血压难控因素的中医辨识和治疗

失眠、便秘、情绪波动、运动、饮食、疼痛、药物等可导致血压难以控制,为高血压常见的难控因素,中医药在防治高血压方面,虽然很多单味中药或者复方有一定的直接降压作用,但是其优势还是在于消除血压难控因素,重点阐述了高血压难控因素的中医辨识及治疗。     

血压难控因素的中医认识及辨治体会

高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素,已成为全球重大公共卫生问题。控制血压可以大大减少或延缓并发症的出现,减少心脑血管风险的发生。然而,临床上依然存在即使增加降压药物的种类和剂量,降压疗效依然不佳的现象。究其原因,除常见的药物因素、饮食因素、运动因素等之外,常可找到严重干扰降压的诱因,即“血压难控因素”。近年来,血压难控因素备受关注,包括失眠、便秘、情绪、外感等。临床发现,诱因一旦找到,给予恰当的辨证论治,血压往往能迅速下降,降压药物的种类和剂量也随之减少。近年来,“血压难控因素”的防治逐渐受到业内关注,这与当前对高血压病的认识不谋而合因此,高血压病的防治策略不应仅仅着眼于“患者的高血压”本身,而应更加关注“高血压的患者”。加强对“血压难控因素”的认识及治疗,可能正是中医药治疗高血压病的优势所在。     

马浩亮诊治高血压病的经验

马浩亮主任医师治学严谨,擅长中西医结合诊治高血压病,降压治疗强调个体化,从细节着手,通过自拟龙水降压汤及小动态血压观察表,严格控制患者运动、饮食等相关降压难控因素,临床治疗很多例难控性高血压,疗效显著。     

浅谈高血压的护理措施

据统计,我国高血压的患病率达11.26%,全国患者数约9000万.高血压患者服药率为24.8%,血压控制在正常范围者只有5.8%.患者对高血压病危险因素、对高血压的危害知晓率低,服药依从性差,是目前制约有效控制血压的主要因素.健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动.随着医学模式和健康观念的改变大多数患者不能满足一般的生活护理,而需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病愈合及愈合后的问题.高血压病病程长,病情进展程度不一,大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素.积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害,所以健康教育尤为重要,可以改变高血压病患者行为的认识,可以延缓病情的进展.     

中医药干预高血压病血管重构的研究进展

高血压病是脑血管损害、缺血性心脏病和动脉硬化性周围循环障碍最主要的促危因素，1999年中国高血压病防治指南就提出治疗高血压病的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心脑血管病的发病率和死亡率。1989年Baumbach等在研究高血压时首次提出了血管重构的概念，随着基础心血管病学研究的发展，现认为血管重构是高血压靶器官损害的一种重要机制，且是高血压维持及病情恶化发展的结构基础。     

重视中医药防治高血压病靶器官损害的研究

高血压病是我国目前非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病.1999年10月我国发布的“中国高血压病防治指南“中指出,治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率.……     

血府逐瘀汤善治高血压病

高血压病,是指体循环动脉血压病理性增高,收缩压≥18.7千帕(140mm汞柱),舒张压≥12千帕(90mm汞柱),无明显器质性病因的高血压,称为原发性高血压,即高血压病.临床表现有血压增高、头晕头痛、心悸耳鸣、眼花、注意力不集中、记忆减退、手脚麻木、疲乏无力、烦躁易怒等症.高血压病的后期常伴有心、脑、肾等靶器官受损,产生严重的并发症.病因尚不完全明了,遗传因素是基础,加之后天因素的作用,使正常的血压调节机制失常所致.     

健康教育在高血压病患者护理中的应用

目的：通过有计划的健康教育帮助高血压病患者了解自己的健康状况,选择有益健康的行为和生活方式,达到降低或消除影响健康的因素.方法：60例高血压患者随机分为2组,对照组按传统的常规护理,观察组在对照组基础上给予有针对性的健康教育.结果：观察组患者对高血压病的认识、相关药物知识、自测血压方法、生活方式及血压的控制优于对照组,差异有显著性（P〈0 05）.结论：健康教育可提高高血压患者的认识水平,将血压控制在正常或接近正常水平,降低危险因素,提高患者的生活质量.     

老年高血压与肾功能衰竭

老年高血压是指年龄在80岁以上人群的高血压.高血压的发病率很高,而高血压病对心、脑、肾、靶器官的损害亦常因高血压病的发展而逐渐加重,防治高血压将会使这些靶器官受损减轻.因此,高血压的防治在一般正常人来说均是应用各种有效措施,使血压下降至140/90mmHg以下,那对患者来说,可以减少高血压对靶器官的损害.老年人因为消化功能减退,以及饮食不当,造成腹泻脱水,继发肾功能衰竭.     

伤寒方辨治高血压病浅议

高血压病是以非特异性血压持续升高为主临床表现的综合症，中医将其归属于“眩晕”、“头痛”、“肝风”等范畴。中医通过辨证论治，调整机体阴阳平衡，几千年来积累了丰富的治疗经验。经方一向以配伍严谨，用药精当，临床疗效显著而受后世医家追捧，被誉为方书之祖，医方之经。结合《伤寒杂病论》的论述及后世医家运用经方治疗高血压的报道，探索经方治疗高血压的特点。     

四物汤类方养血调经配伍功效探析

四物汤为补血剂的代表方,也是调经基本方,是后世众多补血方的祖方,临床应用广泛.本文探讨基于主证的四物汤配伍功效,以及四物汤衍化方的特点.四物汤具有补血调血之功,其补血作用不仅表现在对血液系统的影响,也包括对神经内分泌系统、妇女特异性生理物质及相关激素水平的影响;其调血之用,具有改善血液流变、维持凝血与抗凝平衡,同时还改善子宫平滑肌状态,其作用机制与调控血管内皮细胞分泌的多种因子相关.类方比较表明四物汤衍化方具有一定相似功效和特征差异,在四物汤基础上,桃红四物汤偏重于活血化瘀,改善血液流变学指标、抑制血小板聚集;香附四物汤偏重于理气止痛,抑制子宫平滑肌收缩频率、收缩幅度以及平均肌张力;芩连四物汤则偏重清热活血,抑制相关炎症因子.深化四物汤类方共性和差异效应表征的认识,有助于对经典方剂配伍应用的深入理解,对临床应用具有指导意义.     

Impact of classic massage on blood pressure in patients with clinically diagnosed hypertension

OBJECTIVE: To assess the impact of classic massage on the changes in the values of blood pressure in women with previously diagnosed hypertension.METHODS: The study involved a group of ten women aged 60-68, who had previously been diagnosed with hypertension. Ten sessions of classic massage of the lower limbs were performed on the subjects. The massage sessions were conducted every day over ten consecutive days. Throughout the treatment, the subjects' blood pressure was measured using a manometer with a stethoscope TRO-CARDIO KIT 2 MONO. Their blood pressure was taken 1 min before the massage, as well as 1 min and5 min after each session. The study took place between March and June 2013 in Szpital Specjalistyczny im. J?drzeja ?niadeckiego(J?drzej ?niadecki Specialist Hospital) in Nowy S?cz, at the Department of Internal Diseases.RESULTS: For ten consecutive days, the blood pressure values in the examined women were decreasing, with the exception of the diastolic blood pressure measured 5 min after the massage.CONCLUSION: The drops in blood pressure by several percent, noted in the majority of the female subjects over the time of the study. Classic massage might provide a safe supportive measure in pharmacologic treatment of hypertension.     

中青年人正常高值血压的危险因素分析及应对措施

目的：探讨中青年人群高值血压的危险因素及其应对措施。方法：2009年10月2010年8月,我社区卫生服务中心门诊及社区人户调查居民,建立档案,对1309名社区20～60岁中青年人群的调查,其中1262名完成了问卷及相关体格检查,其中男性622人（49．28％）,女性640人（50．71％）,筛选正常血压730人（57．84％）,男性250人（40．19％）,女性480人（75．00％、;高血压病人150人（11．89％）,男性80人（12．86％）,女性70人（10．94％）;正常高值血压382（30．27％）人,男性292人（46．94％）,女性90（14．06％）。分析正常血压组（130／85mmHg以下）、正常高值血压组（130～139／85～89mmHg）、高血压组三组人群高血压家庭史、饮酒史、吸烟史、空腹血糖、血脂、是否从事紧张工作等因素来探讨血压与心血管因素相关性,根据身高与体重计算BMI,所有调查人群均检查血脂、肾功能、空腹血糖,血压均测量二次取平均值,评估不良的生活方式对血压水平的影响。高血压及其分级的诊断参考北京高血压联盟研究所《中国高血压正常值伴心血管危险因素者的干预研究》操作手册推荐的标准：正常血压：SBP〈130mmHg和DBP〈85mmHg。正常高值血压：130mmHg≤SBP≤139mmHg和85mmHg≤DBP≤89mmHg;高血压：SBP140mmHg和（或）DBP≥90mmHg;排除慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺病等影响血压的疾病。结果：正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响。结论：1262名20～60岁社区居民中高血压患病率男女性患者无明显差异,正常高值血压组男性发病率多于女性,并且随年龄的增加发病率也增加;正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除了不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响（1）。     

皮肤病经方方证对应论治体悟

现行临床对皮肤病的认识多局限于一种常规套路、范式,论病因病机多为脏腑失调、气血失和、经络不畅、六淫外感,治疗多采用对应病机的相关方药,导致久经临床验证的经方在教材和临床中却不常见。经方治病有一种特殊的辨治用药思路——方证对应,即不论面对何种专科疾病,都从整体出发,以患者表现出的症状体征为治疗用药靶向,考虑使用直接对应的相关方药。在方证对应原则指导下,运用柴胡桂枝汤、桂枝汤、麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹,麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗皮肤瘙痒症取得一定疗效。     

基于疏利少阳法探讨慢性肾脏病继发高血压中医诊疗

目前,继发高血压在慢性肾脏病患者中常见。由于继发高血压影响着患者生命质量和疾病转归,因此要找到合理有效的降压方法。考虑到中药方剂在临床诊疗的独特优势,基于中医学整体观念和治病求本的思想,提出津液代谢障碍作为慢性肾脏病继发高血压的中心环节,并提出应用黄文政教授所创疏利少阳法来治疗,为慢性肾脏病继发高血压的中医诊疗提供新思路。     

针刺治疗原发性高血压及获得性因素对降压疗效的影响

目的观察针刺降压的疗效及获得性因素对降压疗效的影响。方法选择40例原发性高血压患者,收集患者性别、有无家族史、病程长短、体质量指数（BMI）指数、治疗前后血压等。结果针刺对收缩压、舒张压均有疗效,且对收缩压的疗效优于舒张压;性别对于针刺降压疗效的影响无统计学意义;无家族史者降压疗效优于有家族史者;病程对针刺降压疗效的影响无统计学意义;BMI指数越小,针刺降压疗效越明显。结论针刺可有效控制血压,且获得性因素对疗效有一定的影响。     

基于肠道菌群理论应用中医药干预高血压研究进展

肠道菌群的菌群丰富度、益生菌数量、短链脂肪酸(Short chain fatty acids,SCFAs)的改变和肠道屏障功能等与高血压的发生密切相关。肠道菌群和血压水平的关系主要体现在以下几个方面:(1)高血压患者肠道菌群丰富度明显低于正常成人,且血压指数与肠道菌群中的某些细菌(主要是厚壁菌门)的数量呈正相关。(2)肠道菌群中大多益生菌的数量与血压指数呈负相关,在一定范围内增加益生菌数量能够降低血压水平。(3)肠道菌群的代谢产物SCFAs有着抑制炎症反应的作用,特别是其中的醋酸和丁酸有着降压和改善心功能的作用。(4)肠道屏障完整时肠壁的通透性较低,能够阻挡病原体和炎症刺激,在一定程度上减轻炎症对肠道血管的损害,进而发挥降低血压的潜力。部分中药和复方对肠道菌群有积极作用,其降血压作用可能与此有关。目前,基于肠道菌群理论应用中医药治疗高血压的研究仍然较少,尤其是中药复方的相关研究较为局限。在未来的研究中,可基于肠道菌群和高血压的相关性进一步探索天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤等治疗高血压的经典名方与肠道菌群的相关性,为中医药的临床应用和新药的研发提供方向。     

天津地区气象因素对不同人群血压影响的探索研究

[目的]初步探讨气温、相对湿度、天气状况等气象因素对1级高血压、正常高值血压及正常血压人群血压影响的规律。[方法]同期筛选天津市符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,每日规定时间点测量并连续记录血压1 a;同步记录血压测量期间天津市的气象数据,建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果]1级高血压组日均收缩压(SBP)、日均舒张压(DBP)和正常高值血压组日均SBP与候均温、日平均气温及相对湿度均呈负相关(r-0.5,P0.05);1级高血压组及正常高值血压组晨SBP与候平均气温、日平均气温及相对湿度负相关程度均最高(r-0.6,P0.01)。1级高血压组SBP、DBP与正常高值血压组SBP升高与雾霾相关(P0.05)、降低与雨天相关(P0.05)。[结论]气象因素对1级高血压、正常高值血压人群血压有明显影响,需加强气象因素变化时对该两组人群早晨血压的管理。     

代谢性高血压中医体质与血脂、体质量指数相关性分析

目的探索代谢性高血压不同中医体质、血压、血脂代谢之间的相关性。方法选取上海中医药大学附属龙华医院体检中心代谢性高血压患者398例,进行体质分型,分析体质、血压、体质量指数(BMI)及血脂代谢之间的相关性,计数资料采用Spearman等级相关分析,计量资料符合正态分布者采用单因素方差分析(One-way-ANOVA),不符合正态分布者采用χ~2检验。结果各型体质与BMI的相关性无统计学意义(P0.05);痰湿质与收缩压呈负相关(P0.05),平和质与舒张压呈正相关(P0.05);平和质与血总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P0.05);舒张压与HDL之间存在负相关,湿热质、阴虚质的收缩压及舒张压与甘油三酯之间均存在正相关(P0.05)。结论痰湿质和平和质可能是代谢性高血压的影响因素,甘油三酯、HDL可能是代谢性高血压的危险因素,并且在湿热质、阴虚质人群更为突出。     

高血压社区生物心理社会整合干预模式的效果评价

目的:探讨高血压社区生物心理社会整合干预模式的效果评价。方法:采用高血压社区生物心理社会整合干预模式对90名高血压患者进行6个月的研究。结果:患者高血压相关知识的知晓率和规律服药率提高;患者高血压危险因素和不良行为因素得到控制;患者的平均收缩压和舒张压降低;患者个性特征、应对模式等心理素质得到提高。结论:高血压社区生物心理社会整合干预模式对高血压的防治切实有效。