190例老年艾滋病患者中医证候及用药特点分析

目的分析老年艾滋病患者的中医证候分布及用药规律。方法收集190例老年艾滋病患者病历,建立病历基本信息提取表,内容包括人口学信息、诊断和中医证治等信息,对患者主要机会性感染、合并疾病的病种及中医证候、药物使用情况进行统计分析。结果 190例老年艾滋病患者主要机会性感染和合并疾病病种主要分布于呼吸系统65例次占34.21%,心脑血管系统56例次占29.47%,消化系统55例次占28.95%。中医辨证中虚证91例次占47.89%,实证65例次占34.21%,虚实夹杂证34例次占17.90%。治疗使用频次居前5位的方剂有补中益气汤(35)、六味地黄汤(32)、四神丸(22)、参苓白术散(21)、生脉散(20);使用中药频次居前5位的依次为甘草(123)、参类(106)、白术(105)、茯苓(104)、陈皮(83)。结论老年艾滋病患者机会性感染多样,中医证候以虚证为主,治疗药物以补气药、理气药、活血药为主。     

艾滋病中医脏腑气虚证候与CD4~+及CD8~+ T淋巴细胞相关性研究

目的观察艾滋病中医脏腑气虚证候与CD4+、CD8+T淋巴细胞相关性。方法通过对艾滋病中医脏腑气虚证候患者免疫学指标的观察,初步探讨艾滋病肺气亏虚证、脾气亏虚证、肾气亏虚证与CD4+、CD8+T淋巴细胞的内在相关。结果 153例患者中,肺气虚证患者48例,脾气虚证患者70例,肾气虚证患者35例;CD4+和CD8+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+T比值比较:肺气虚证与脾气虚证、肾气虚证比较有统计学意义(P0.05),脾气虚证与肾气虚证比较则无统计学意义(P0.05)。结论艾滋病肺气虚证患者较脾气虚证、肾气虚证患者CD4+、CD8+T淋巴细胞下降更明显,CD4+/CD8+比例失调更显著,其免疫损伤和破坏更严重,更易发生机会性感染,病情亦相对较重。     

糖尿病合并肺部感染的病原学特点和中医证型分布的研究

目的探讨糖尿病合并肺部感染患者病原学特点和中医证型分布,为糖尿病合并肺部感染的中西医临床治疗提供更多依据。方法选取确诊为糖尿病合并肺部感染所有资料完整的107例患者,并根据病历资料进行回顾性分析,对患者感染菌株进行统计和分类,探讨病原菌的感染特点和分布规律,归纳证型分布并探讨其与感染菌株之间有无关联性。结果在107例糖尿病合并肺部感染患者检出病原菌中,革兰氏阴性菌占62.6%,革兰氏阳性菌占18.7%,真菌占18.7%;从证型分布情况来看,各证型的发生频率为气阴两虚证痰湿蕴肺证痰热壅肺证风热犯肺证。结论糖尿病合并肺部感染以革兰氏阴性菌感染为主,其次是革兰氏阳性菌和真菌。在不同的中医证型中,病原菌的分布未见明显差异。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病致血液毒性反应中医证候分析

目的了解高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)艾滋病致血液毒性反应的主要证候特点及差异。方法采用横断面调查的方法,收集HAART治疗后出现血液毒性反应的216例患者四诊信息,归纳证候学特点并分析其差异。结果 216例中主要中医证候为气血两虚证(142例,占65.7%)和脾肾阳虚证(74例,占34.3%);气血两虚证中医症状积分明显低于脾肾阳虚证(P<0.05);气血两虚证组CD4+T细胞计数高于脾肾阳虚证组(P>0.05),两证患者血清病毒载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。气血两虚证组患者生活质量较脾肾阳虚证者高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HAART致血液毒性反应的主要证候有气血两虚证和脾肾阳虚证,气血两虚证病情相对较轻,不同证候患者生活质量、CD4+T细胞及病毒载量差别不明显。     

2237例HIV/AIDS患者中医证候分布及演变规律

目的探索艾滋病(AIDS)中医证候及其分布和演变规律。方法选择我国AIDS流行的10个主要地区13家医疗单位2 237例患者,采用现场访谈的形式,根据艾滋病四诊信息采集表收集信息进行中医证候学调查。总结不同感染途径患者的中医证候分布情况,并根据不同病期、不同干预手段,采用潜变量转移模型分析患者证型的演变规律。结果 AIDS患者有偿供血者以脾气虚弱、脾肾阳虚为主;性传播者以肝郁气滞、脾肾阳虚为主;静脉吸毒者以脾气虚弱、气阴两虚为主。不同病期:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中,所有证型在5个时点向气阴两虚证转移最多;AIDS患者中,所有证型在5个时点向脾肾阳虚证转移最多。不同干预手段:中药治疗的HIV感染者中,肝郁气滞、脾气虚弱、气阴两虚向湿热蕴结转移较少,湿热蕴结向肝郁气滞和气阴两虚转移较多;高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后的AIDS患者各证型分类均以30%左右比例向气阴两虚证转移;中西医结合治疗的AIDS患者各证型分类均以30%～40%比例向气阴两虚证转移,10%左右比例向脾肾阳虚转移。结论 HIV感染者以脾气虚弱为主,AIDS患者以脾肾阳虚为主;证候演变呈气虚→气虚夹湿、阴虚火热→气阴两虚→阳虚过程。     

基于“治虚三本”理论探讨艾滋病虚证的中医治疗思路

艾滋病虚证是指在艾滋病患者的病变过程中出现的具有虚证特点的一类中医证候的统称，可伴随艾滋病病情发展的全过程，以中后期较为多见，其具有本虚表实、虚实夹杂等特点。目前，对于艾滋病虚证的认识和证治，不同医家认识不一，作者结合中医脏腑辨证理论，发现艾滋病虚证多涉及肺、脾、肾三脏。“治虚三本”理论源自明末著名医家汪绮石(以下简称汪氏)所著的《理虚元鉴》一书，即：治虚有三本，肺、脾、肾是也。从中医脏腑角度出发，汪氏这一理论与艾滋病虚证的特点有契合之处，因此，对艾滋病虚证的治疗具有一定的指导意义。文章通过分析“治虚三本”的理论内涵，阐述艾滋病虚证的临床特点，联系艾滋病的治疗现状，结合汪氏的治虚理念，提出了“清金保肺，从肺调治艾滋病”“培土调中，从脾调治艾滋病”“辨别阴阳，从肾调治艾滋病”的学术观点，丰富了中医药治疗艾滋病虚证的理论基础，为运用中医药辨治艾滋病虚证提供了新的临床思路。     

56例HIV/AIDS患者中医证候与CD_4~+的研究

目的:通过采集56例艾滋病感染者的基本资料及中医证型,调查艾滋病感染者人口学资料,探讨其中医证型分布特点。方法:随机收集某区疾病预防控制中心艾滋病门诊及住院患者56例。采集相关资料,进行中医辨证分型,并进行统计分析。结果:①艾滋病感染者人口学特点:男女比为1.074∶1;初中及初中以下学历39例占69.64%,初中以上17例占30.36%;无业人员28例占50%,其余28例占50%。传播途径以静脉吸毒及性接触为主。②艾滋病感染者中医症状分布:常见症状出现频率依次为:乏力、易感冒、咳嗽、健忘、失眠、盗汗、小便颜色发黄、急躁易怒、少气懒言。③中医证型出现频率构成比由高到低为肺脾气虚,气阴两虚,脾胃虚弱、湿热内蕴,肝郁脾虚,肺气不足、痰热蕴肺,脾虚湿盛,气血不足、风寒袭肺,痰浊阻络,痰瘀互结,肝肾阴虚、虚火上扰,脾肾阳虚。④56例H IV/A IDS患者中医证候虚证、实证、虚实夹杂证三组组间比较P值均为0.000,有统计学差异。结论:中医证型与CD4+的绝对值有相关性,随着CD4+的值的逐渐减少,中医证型由实证渐变为虚实夹杂、虚证。     

60例乙肝相关性肾炎临床资料分析

目的:探讨乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的中医证型与临床表现、实验室指标、病理分型之间的相关性,为临床治疗本病提供依据。方法:回顾性对60例HBV-GN住院患者的临床资料进行相关性分析。结果:(1)临床表现:60例HBV-GN患者临床表现为肾病综合征(占45%)、慢性肾炎综合征(占38.3%)、单纯蛋白尿(占8.3%),单纯血尿(占6.5%),急性肾炎综合征(占1.7%)。(2)中医证型脾肾阳虚证(占45%)、肺肾气虚证(占35%)、气血两虚证(占11.7%)、肝肾阴虚证(占8.3%)。(3)脾肾阳虚证者的临床表现常见肾病综合征(占74.0%),肺肾气虚证患者临床表现常见慢性肾炎综合征(占76.6%)。(4)脾肾阳虚证患者24h尿蛋白、血脂水平升高,ALB降低,与肝肾阴虚证、气血两虚证两组比较,有显著意义(P<0.05);肝肾阴虚证患者常见镜下血尿,肝功能受损。与其他证型相比较,有显著意义(P<0.05)。(5)脾肾阳虚型患者常见病理类型为膜性肾病(占81.5%),肺肾气虚证患者常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎(占47.6%)。结论:中医证型与临床表现、实验室检查、病理类型之间有明显相关性。     

艾滋病高效抗逆转录病毒疗法相关高脂血症中医证候分布特点研究

目的探讨艾滋病高效抗逆转录病毒疗法（HAART）相关高脂血症中医证候分布特点,为中医药治疗提供依据。方法对60例确诊的艾滋病HAART相关高脂血症患者的一般情况、症状、体征分布进行统计分析,使用因子分析的方法进行中医证候分布特点的研究。结果艾滋病HAART相关高脂血症人群年龄最大65岁,最小29岁。症状中疲乏占76.67%（46/60）,体征以胖大舌、齿痕舌为主;证候分布以虚证的肾虚证为主,占16.67%（13/60）,其次为脾虚痰阻和肝肾阴虚证,各占11.67%（7/60）。结论艾滋病HAART相关高脂血症属本虚标实之证,肾气亏虚,肝、脾、肾运化功能失常,是引起HAART相关高脂血症的重要病机,尤其是HAART治疗疗程较长的患者,与肾虚的程度明显相关,因此治疗更应加强健脾益肾、益气养心、活血化痰的治疗。     

老年高血压病肾气亏虚证的临床回顾性研究

目的 探索老年高血压病肾气亏虚证的证候分布规律,为建立证候宏观诊断标准提供依据.方法 以三家医院老年高血压病近10年病历资料为研究对象,以中医证型和四诊信息为切入点,运用现代统计学方法探讨老年高血压病肾气亏虚证的临床证候分布规律.结果 575份病历资料中单证占总数的15.7%,复合证型占84.3%;探索性因子分析共提取了4个公因子,分别为肾虚、气虚+痰湿、瘀血和阴虚阳亢.结论 肾气亏虚证是老年高血压病临床常见中医证候类型,但是单证较少,在住院患者中大多以复合证候的形式出现,痰和瘀是肾气亏虚证最主要的兼夹证.