流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

急性肾功能衰竭合并血小板减少性紫癜1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 12月 2 9日因进食火锅后恶心、呕吐黑色胃内容物伴少尿 2天入院。查 :T38℃ ,P 130次 /分 ,BP 12 .5 / 6 k Pa,贫血貌 ,四肢湿冷 ,肢端紫绀明显 ,颈静脉充盈 ,肺底罗音 ,心尖区杂音 ,下肢水肿明显。肾功能检查提示 :血钾 3.85 mmol/ L ,血肌酐 4 83μmol/ L ,血尿素氮 16 mmol/ L。血常规提示 :RBC3.86× 10 1 2 / L,WBC14 .2× 10 9/ L,Hb93g/ L,Plt2 8× 10 9/ L。诊断为急性肾功能衰竭、中毒性休克。即行血液透近及抗感染、升压等对症治疗。次日患者全身出现大小不一的瘀点、瘀斑 ,血常规…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

急性充气性胃扩张治验

李×,女,32岁。1986年1月12日以上腹剧痛2天入院,查体温37.4℃,P65次/分,R16次/分,BP12/8.5KPa。患者弯腰捧腹,呈急性痛苦病容,剑突下及右上腹明显压痛。Hb110g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.82,L0.18,血淀粉酶8u,小便常规:WBC少许。Co_2-Cp23mmol/L。按胆道感染,胃、十二指肠炎经输液、抗感染、解痉等治疗,病仍未缓解。1月14日B超结论为:①胆囊炎、胆囊积液;②胃扩张(充气性)。次日服     

中药治愈氯氮平致粒细胞减少症1例

赵某某 ,女 ,5 0岁 ,1999年 4月 19日因精神失常入院 ,住院号为 0 0 0 5 5 0 4。入院体格检查无特殊 ,血常规检验均以F- 82 0血球计数仪为基准 ,结果为 WBC7.1× 10 9/ L ,RBC4.0 5× 10 1 2 / L,HGB12 1g/ L。 HCT0 .370 ,MCV 91.4FL,MCH 2 9.9Pg,MCHC 32 7g/ L,PL T 2 18× 10 9/ L,W-L CR0 .838,W- SCC1.3× 10 9/ L,W- L CC6 .7× 10 9/ L,RDW-CV0 .144。经给以氯氮平系统治疗 ,最小剂量为 5 0 m g/日 ,最大剂量为 45 0 m g/日。 4月 17日、5月 5日血常规检验与第一次检验基本相同。精神症状基本消失。 5月 10日…     

原发性血小板减少致月经过多

<正> 陈某,女,16岁。1991年4月13日初诊。患者于1990年2月月经初潮时量即偏多,尔后连续几次周期尚准但量仍多,未介意。1990年10月20日月经来潮后持续20天不止而去某医院诊治。血液化验:血红蛋白55g/L,红细胞2.3×10~9/L,白细胞5.0×10~9/L,血小板0.032×10~9/L,出血时间2分,凝血时间4分,诊为原发性血小板减少,住院50天,使用止血敏、维生素K、强的松、肌     

青霉素过敏心跳骤停1例分析

<正> 青霉素过敏时有发生,但致心跳骤停临床少见,现报道1例: 男,25岁,因浮肿一个月,於1993年5月31日由黄桥医院收治,浮肿发生前10天,曾咽痛咳嗽,病程中无尿频、尿急。体检:T36.9C、P80次/min、R20次/min、BP19/12kpa,发育正常,营养中等,自动体位,面部轻度浮肿,心肺未发现异常,肝脾未及,腹部具少量腹水征,下肢轻度压陷性水肿,实验室检查:血WBC13.2×10~9/L(NO.72、L 0.28),血沉90mm/H,尿蛋白+++,镜检:红细胞5—8,白细胞4—6,颗粒管型     

鱼金注射液治疗肺炎疗效观察

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿支气管肺炎 2 0 0余例 ,部分病例采用鱼金注射液辅助治疗 ,效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择年龄 1～ 6岁、病程 3～ 5天的支气管肺炎患儿 15 0例 ,随机分成观察组 (80例 )和对照组(70例 )。观察组中发热 70例 ,咳嗽 80例 ,喘憋 30例 ,肺部听诊可闻及干湿性罗音 80例 ,合并腹泻 2 0例 ;末梢血 WBC(5 .0～ 10 )× 10 9/ L 6 5例、 12× 10 9/ L 15例 ;静脉血免疫球蛋白 Ig G 5 .5～ 8mmol/ L (参考值 9～2 3mmol/ L) 35例、Ig A1.5～ 2 .5 mmol/ L(参考值 0 .9～4 .5 m…     

术后化疗配合中药治疗进展期胃癌30例临床观察

目的:观察中药对胃癌术后化疗副作用的影响。方法:将6 0例胃癌术后化疗患者随机分为2组。治疗组30例配合服用中药,对照组30例单纯化疗。结果:治疗组体重增加12例,稳定15例,下降3例;对照组分别为2、9、19例。治疗组治疗前后白细胞总数平均为(6 .4 1±1.6 6 )×10 9/ L ,(6 .31±0 .98)×10 9/ L ;对照组分别为(6 .18±1.0 4 )×10 9/ L、(3.77±0 .99)×10 9/ L ,两组比较有显著差异(P <0 .0 5 )。结论:胃癌术后化疗配合中药治疗可明显减轻不良反应。     

痔术后并发症二则

1　痔疮术后出血　　男 ,6 8岁。 1999年 3月 2 0日于我院行混合痔手术 ,术后第 2天大便 ,便后带血 ,色鲜红 ,量约 10～ 15 m l,大便通畅。查见肛门部刀口缘无水肿 ,多个切口广泛慢性渗血。患者平素易感冒 ,面色萎黄 ,倦怠乏力 ,腰膝酸软 ,小便频数。术后近日肛门坠胀 ,时时欲便 ,不敢站立。舌淡胖有齿痕 ,苔薄白 ,脉细弱。实验室检查 :血 Hb98g/ L ,RBC 3.6× 10 1 2 / L ,PC 110× 10 9/ L ,WBC 4 .1× 10 9/ L ,BT 2 min,CT 3min。证属肺脾肾气虚 ,肠气不固。药用 :黄芪 30 g,党参 15 g,白术 12 g,当归 9 g,陈皮 9g,升麻、柴胡各 …     

右室心肌梗死1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,男 ,60岁。因阵发性上腹痛、呕吐、肛中不排气 3天入院。查体 :T 36.5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 2 1/ 12 k Pa。心肺听诊正常。腹胀 ,左上腹压痛及反跳痛 ,腹部叩鼓 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。实验室检查 :血糖 4 .2 mmol/ L,胆固醇 4 .97mmol/ L,甘油三酯 1.2 2 mmol/ L,WBC12 .4× 10 9/ L,N0 .72 ,L0 .2 8。尿常规、肝功、心电图均正常。 X线透视 :左上腹可见数个液平面。诊断为肠梗阻。入院当晚取上腹部正中切口行腹部探查术 ,手术证实为横结肠脾曲粪石致肠梗阻。术后 8天拆线。此时患者一般情况可 ,但…     

产妇血清乳白色1例

1 病例介绍 某孕妇,35岁,停经31~( 6)周伴阵发性疼痛20~ 小时,于2000年1月10日来我院诊治,孕妇平素身体健康,于1999年4月18日怀孕,入院查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp15/9kPa。血常规化验:Hb100g/L,RBC2.88×10~(12)/L,HCTO.27,WBC7.9×10~9/L,因低置胎盘,胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术,术中出血200ml~ ,因掺杂乳白色物,怀疑脓性物,抽取镜下观察,RBC /LP,WBC少许     

雷夫诺尔引产并宫颈环状脱落1例

<正> 孕者王××,女,23岁,未婚。因停经6个月于1993年6月10日来院要求引产。 查体:一般情况好,体温36.4℃,脉搏72次/分,血压14/9kPa。心肺正常。宫底脐上一横指,可闻及胎心搏动。妇科查体:外阴正常,阴道正常。宫颈细长,光滑。化验检查:白细胞5.4×10~9/L,中性64％,淋巴36％,红细胞4.5x10~(12)/L,血色素120g/L,肝功正常。尿液分析正常。B超检查:胎盘附着部位未见异常。     

重度安定伴乙醇中毒1例报告

<正> 患者女性,17岁,1993年5月15日12时因故自服市售安定片100片(250mg)。白洒(55度)300ml。14时急诊入院。查体:T37.5℃,P106次/分,R20次/分,BP10/6KPa,呈深度昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失。口唇发绀,颈软,心率112次/分,律不齐,频发期前收缩,未闻及杂音。双肺可闻及干罗音及小水泡音。腹部平软,肝腹未扪及。神经系统:生理反射消失,未引出病理反射。血象:Hb120g/L,WBC16×10~9/L。钾、钠、氯、钙值均正常范围,CO_2CP20mmol/     

蛇毒致胎盘剥离大出血1例

吴某,27岁,怀孕6个月,于1989年5月29日下午3时被蝰蛇咬伤左足背,20小时后于5月30日11时30分入院,体检:T38.1℃,P96次/分,R24次/分,Bp13.33/9.33kPa(100/70mmHg)。神志清楚,但有疲乏呆滞,齿龈出血,皮下散在瘀斑,右足肿至膝关节,压痛明显,舌淡红,苔薄黄,脉数,白细胞15×10~9/L,中性89％,淋巴11％,血红蛋白100g/L,血小板98×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间4分钟,凝血酶原时间6分钟,证属:火毒壅盛,迫血妄行。治法:清热解毒,     

生脉散抢救心源性休克一例

郑××,男,58岁,1991年3月6日入院,住院号:2804。患者因心悸10年,心悸气促1月,加重1周入院治疗。体查:T35.5℃,P 98次/分,R 22次/分,Bp 14/12 KPa。神清,慢性病面容,唇发绀,半坐卧位,颈静脉怒张。心界左下扩大,心律不整,心率90次/分,闻S_1、S_3、S_4、心尖区sm 3°/6°向左腋下传。双肺呼吸音粗糙,肝于肋下1cm,双下肢轻度浮肿。入     

乙型脑炎1例救治记实

患儿张某,男,4岁半,1981年8月13日入院。患儿发热2天,头剧痛,呕吐,抽风。地方医院怀凝是乙型脑炎而转入二十九医院传染科。患儿神志朦胧,面色灰白,重病容,被动体位不合作,抽风不止。检查:T 38.9C,P 120次/分,R 28次/分,BP 14/10kpa,心肺(-),瞳孔缩小等大,对光反射迟钝,浅反射消失。巴氏征左(±),右十,克氏、布氏、查氏征均阳性。化验室检查:白总分13.2×10~9/L,中性0.81,脑脊液无色透明,压力1.96kpa,细胞数40×10~6/L,糖5.5mmol/L,氯化物190mmol/L,培养(-)、血型“O”。诊断:乙型脑炎。治疗:抗菌素(青霉素钠160万/日),强心(西地兰),呼吸兴奋剂(山梗菜碱),镇静(复方冬眠灵),补液、脱水、给氧、降温、吸痰、特护。8月14日体温升至39.8℃,患儿进入深昏迷,痰浊阻塞呼吸道,呼吸极困难,抽搐更甚,缺氧发绀,呼吸曾暂停过。遂请外科予气管切开术,常规治疗并静脉推注环磷酰胺60mg。8月15日体温达40.4C,频抽不止,白细胞19×10~9/L,中性0.87,心衰,呼吸暂停2次,病情危殆,家长完全丧失治疗信心。下病危通知,请中医指导抢救。     

芍药汤治疗皮肤病二则

<正> 1 过敏性紫癜 张某,男26岁。1991年7月12日初诊。患者双下肢起紫癜伴腹痛20d,曾在某医院口服强的松治愈,停药5d后复发,且伴恶心呕吐,大便稀日2～3次。皮肤科检查:双下肢散布紫癜性斑丘疹,间有红斑、丘疹、瘀斑。舌红、苔黄腻脉滑。化验:WBC7.2×10~9/L,Hb1.35g/L,RBC4.2×10~(12)/L,N0.65,L0.35,PC260×10~9/L。西医诊断:过敏性紫癜(胃肠型)。中医辨证:湿热