低场磁共振对膝关节骨性关节炎的中医辨证分型研究

目的研究膝关节骨性关节炎磁共振（MRI）表现与中医各证型间的相关性。方法 238例膝关节骨性关节炎患者进行中医辨证,分为热痹、痛痹、着痹、尪痹,每型为1组,共4组。行MRI检查后随机抽取每组20例患者进行统计学分析。结果 4型中软骨损伤中严重程度和半月板损伤基本符合热痹〈痛痹〈着痹=尪痹、痛痹与着痹与尪痹比较差异有统计学意义;着痹与尪痹患者的韧带松弛、严重程度着痹〈尪痹,尪痹与其他3型比较,差异有统计学意义。滑膜增生、骨质增生、关节游离体以着痹和尪痹增生较为明显,两者与热痹和痛痹比较,差异有统计学意义,但着痹和尪痹之间比较差异无统计学意义。关节腔积液几乎所有证型病例全部存在,差异无统计学意义,着痹和尪痹程度明显轻于热痹和痛痹。结论热痹、痛痹滑膜增生及炎性变的发生密切相关,对应MRI表现为膝关节急性病变为主;着痹、尪痹与骨赘增生发生机理的关系较为密切相关,对应MRI表现为膝关节慢性病变为主。MRI应用于中医分型将对临床治疗本病有极好的指示作用。     

尪痹片治疗类风湿性关节炎（肝肾阴虚、瘀血痹阻证）临床研究

目的 观察"尪痹片"治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)的临床疗效.方法 40例类风湿性关节炎(RA)患者随机分为治疗组20例,对照I组10例,对照II组10例,分别口服尪痹片、甲氨喋呤片(MTX)、尪痹片和甲氨喋呤(MTX)联用,治疗前后进行中医症状、体征积分,西医症状、体征积分以及实验室指标(血沉、C反应蛋白)比较.结果 中医症状、体征治疗总有效率:治疗组80.0%,对照I组60.0%,对照II组90.0%;西医症状、体征治疗总有效率:治疗组65.0%,对照I组40.0%,对照II组100.0%.结论 尪痹片能在较短时间内减轻RA 患者的症状、体征,改善中医证候,达到补益肝肾、活血化瘀和降低炎症指标的作用,其疗效优于甲氨喋呤片组,且未发现不良反应.     

再生障碍性贫血CD3+CD25+和CD3+HLA-DR+T细胞亚群的表达与中医辨证分型的相关性研究

目的:应用统计学判别分析方法,筛选53项免疫学指标,建立再生障碍性贫血(Aplastic Anemia, AA)的中医证型判别方程,对AA中医证型客观量化. 方法:采用流式细胞技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,以判别分析方法建立AA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化.结果:(1)筛选出CD45RA 绝对值、CD3 CD25 绝对值、CD3 CD25 (%)、CD3 HLA-DR 绝对值和CD4 γδT(%)等5个最有意义的免疫指标,其判别总正确率为76.5%;(2)与健康对照相比,CD3 CD25 (%)在AA中医证型各组均具有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),CD3 HLA-DR (%)在肾阳虚组有显著性差异(P＜0.01);(3)CD3 CD25 /CD3 HLA-DR 在预后不良的肾阴虚组偏高(＞1),在预后较好的肾阳虚组偏低(＜1),而在肾阴阳两虚组居中. 结论:(1)AA中医证型判别方程中有3个值与T细胞的活化指标CD25和HLA-DR相关,说明中医辨证分型确有其客观物质基础,同时反映出辨证分型与AA免疫学发病机制的内在联系;(2)CD3 CD25 /CD3 HLA-DR 在AA辨证分型各组中变化具有一定规律,对辨证分型及预后判断有一定意义.     

尪痹辨证分型266例统计分析

1994年国家中医药管理局发布了尪痹(类风关)的诊断及辨证分型标准,统一了中医对尪痹的认识。本人对266例尪痹病人进行了调研,发现在诊断及辨证分型上与国标基本上符合,但也有一些出入,现报告如下。1 研究资料1.1 研究对象 266例均为本院门诊及住院病人,均符合1987年ARA诊断标准,其中男88例,女178例,年龄平均42.2岁,病程平均5.8年,治疗方面均服用西药一线药与二线药,未服用中药。1.2 方法 自1998年1月～7月,随机调研266例类风关病人,按统一表格登记。统计病人与国标的诊断及辨证分型符合     

类风湿关节炎43例临床分析

类风湿关节炎中医有＂尪痹＂之名,形容其顽固与危害。本病素以＂隐,快,顽,难＂著称,即起病隐匿,发病迅速,病情顽固,治疗困难易复发为特点。笔者仅就部分住院尪痹患者资料及随访结果,结合文献兹述如下。     

再生障碍性贫血γδT细胞亚群的表达与中医辨证分型的相关性研究

目的:应用统计学判别分析方法,筛选53项免疫学指标,建立再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的中医证型判别方程,对AA中医证型客观量化,探讨γδT细胞亚群与中医证型的相关性.方法:采用流式细胞仪技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,以判别分析方法建立AA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化.结果:①筛选出CD45 RA 绝对值、CD3 CD 25绝对值、CD 3CD 25(%)、CD 3 HLA-DR 绝对值和CD 4γδT(%)等5个最有意义免疫指标,组成AA辨证分型的判别方程,其判别总正确率为76.5%.②与健康对照相比,肾阳虚组(10例)中CD 4γδT(%)显著升高(P＜0.05);肾阴虚组(14例)γδT绝对值显著降低(P＜0.01);肾阴阳两虚组(10例)各值均无显著性差异.③CD 8γδT(%)和CD 8γδT绝对值在AA组中显著降低(除外肾阴阳两虚组,P＜0.01).结论:①AA辨证分型的判别方程中CD 4γδT(%)与γδT细胞亚群相关,说明中医辨证分型确有其客观物质基础,同时反映出辨证分型与AA免疫学发病机制的内在联系.②CD 4γδT(%)显著升高(P＜0.05)和γδT绝对值显著降低(P＜0.01)可能是AA患者临床疗效和预后的标志.     

再谈尪痹的辨证论治

近十多年来，笔者曾在国内不少省市以及日本、美国、新加坡等国，讲述过《尪痹的辨证论治》。并在《中医杂志》(1992年第3期)和《中国名老中医经验集萃》一书中，发表了《尪痹的辨证论治》的文章。对尪痹的定义、尪痹的病因病机和辨证论治的方药等，发表了个人的体会，介绍了临床经验，供大家参考。当然，笔者在这十多年的临床、教学和科研工作中，对尪痹的辨证论治也有了进一步的体会和认识。     

焦树德临床经验选登之十一再谈尪痹的辨证论治

近十多年来,笔者曾在国内不少省市以及日本、美国、新加坡等国,讲述过《痹的辨证论治》.并在《中医杂志》(1992年第3期)和《中国名老中医经验集萃》一书中,发表了《痹的辨证论治》的文章.对尪痹的定义、尪痹的病因病机和辨证论治的方药等,发表了个人的体会,介绍了临床经验,供大家参考.当然,笔者在这十多年的临床、教学和科研工作中,对尪痹的辨证论治也有了进一步的体会和认识.现在结合这些肤浅体会和认识,对过去所讲的内容做些补充,故命曰《再谈尪痹的辨证论治》.不当之处,敬请指正.为了节省篇幅,本文主要谈新补充的部分,请参阅《痹的辨证论治》一文.     

卫气虚弱与人类白细胞抗原相关性研究

目的:探讨卫气虚弱导致对外感疾病易感的内在机理.方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应(P(CR-SSP法)对44例卫气虚弱人群和22例对照人群进行HLA-DR1、DR2、DR4、DR7基因分型.结果:卫气虚弱人群在HLA-DR4抗原上的阳性率(54.5%)明显高于对照人群(13.6%),差异有显著性(P＜0.01),但无统计学意义(P＞0.05).结论:卫气虚弱人群中HLA-DR4高表达导致异常免疫应答,从而导致对外感病邪抵抗能力减弱,增加了对外感疾病的易感,从免疫遗传学角度为卫气虚弱易感性提供了客观依据.     

93例系统性红斑狼疮中医辨证分型的抗核抗体谱与肿瘤坏死因子分析

目的:比较系统性红斑狼疮(SLE)患者不同中医证型与其免疫指标的关系,为辨证分型提供客观依据.方法:将93例SLE患者分为阴虚内热证、瘀热痹阻证、脾肾阳虚证、风湿热痹证4组.抗核抗体(ANA)采用间接免疫荧光法(IIF)、抗ENA抗体采用免疫印记法0BT)、抗ds-DNA抗体采用斑点免疫金渗滤法、肿瘤坏死因子(TNF)采用放射免疫法(RIA).结果:抗核抗体滴度风湿热痹组抗核抗体滴度与脾肾阳虚组之间有显著性差异(P＜0.05),抗ENA抗体按阳性率比较各组无差异.但瘀热痹阻组与脾肾阳虚组13.5 kD抗体有差异(P＜0.05),17.5 kD抗体有差异(P＜0.01);瘀热痹阻组与风湿热痹组比较17.5 kD抗体有差异(P＜0.01);瘀热痹阻组与阴虚内热组比较13.5 kD抗体有差异(P＜0.05);阴虚内热组与脾肾阳虚组73 kD抗体有差异(P＜0.05).抗ds-DNA抗体风湿热痹组与脾肾阳虚组、瘀热痹阻组比较有显著差异(P＜0.01),与阴虚内热组比较有差异(P＜0.05).TNF脾肾阳虚组与风湿热痹组比较有差异(P＜0.05).结论:①抗ds-DNA抗体可作为中医"虚实辨证"的参考.②IBT法检测的73kD、17.5kD、13.5kD条带可作为辨证分型的参考依据.③ANA抗体滴度和TNF值与辨证分型密切相关,可以作为急性期和缓解期的参考指标.     

类风湿关节炎中医证候分类临床文献研究

目的通过文献检索方式探讨类风湿关节炎的中医证候分布特征。方法检索2000年1月一2011年12月中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、贵州省数字图书馆和读秀学术中文期刊全文数据库中有关中医辨证分型治疗类风湿关节炎的临床研究文献。结果共33篇文献纳入研究,病例数合计4233例。证型出现频次最高的是湿热阻络型20次（60．61％）,其次是肝肾两虚型18次（54．55％）、痰瘀互结型17次（51．52％）、风寒湿痹型15次（45．45％）、寒湿阻络型14次（42．42％）、风湿热痹型及气血亏虚型10次（30．30％）、寒热错杂型9次（27．27％）。按病例数排列,湿热阻络型768例（18．14％）、风湿热痹型666例（15．73％）、风寒湿痹型584例（13．80％）、寒湿阻络型517例（12．21％）、寒热错杂型415例（9．80％）、痰瘀互结型364例（8．60％）、肝肾两虚型235例（5．55％）、久痹正虚型223例（5．27％）,其余证候病例数皆未超过5％。结论类风湿关节炎的证候分布特点以湿热阻络型为主,其次风寒湿痹型、风湿热痹型、寒湿阻络型、痰瘀互结型及肝肾两虚型为临床上最常见的辨证分型。     

子宫内膜异位症的中医证型分布与相关因素的研究

目的探讨子宫内膜异位症（EMs）的中医证型分布特点及相关因素。方法对152例EMs患者进行辨证分型，并分析其年龄、病变程度、流产次数，及对中医证型分布的影响。结果152例EMs患者证型分布为气滞血瘀型（43．4％）、肾虚血瘀型（27．1％）、湿热血瘀型（16．4％）、寒凝血瘀型（13．1％）；22岁-28岁、29岁-35岁和36岁-42岁3个年龄段均以气滞血瘀型最多（P〈0．05）；病情轻度者气滞血瘀型居多，病情重度者肾虚血瘀型居多（P〈0．05）；从未流产患者气滞血瘀型较多，流产3次以上者肾虚血瘀型较多（P〈0．05）。结论EMs证型出现频率由高至低为气滞血瘀型、肾虚血瘀型、湿热血瘀型、寒凝血瘀型；中医证型分布与年龄、病变程度、流产次数有一定相关性。     

慢性乙型肝炎中医证型与HLA-DR13基因、基本核心启动子突变及T细胞亚群变化的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎中医临床各证型与HLA-DR13基因、基本核心启动子（BCP）突变（即A1762T/G1764A）及T细胞亚群变化的相关性。方法 102例乙型肝炎患者按中医辨证分型分为肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络及脾肾阳虚证型5种,设30名健康人为正常对照组。实时荧光定量PCR检测血液中的乙肝病毒核酸定量（HBV-DNA）水平及HLA-DR13基因,流式细胞仪检测T淋巴细胞CD4^＋、CD8^＋表达,测序法检测样本血清BCP变异,ELISA方法检测乙肝病毒e抗原,并分析各证型客观指标的相关性。结果 HBV-DNA定量结果各证型之间差异均无统计学意义（P〉0.05）;HBe Ag阳性率各组间比较,肝郁脾虚型HBe Ag阳性率高于与其他各证型（P〈0.05）,即肝郁脾虚型〉肝肾阴虚型〉瘀血阻络型〉肝胆湿热型〉脾肾阳虚型。与正常对照组比较,脾肾阳虚型CD3^＋及CD3^＋CD4^＋值明显降低（P〈0.05）,肝胆湿热型及脾肾阳虚型CD3^＋CD4^＋/CD3^＋CD8^＋值亦降低（P〈0.05）,各证型CD3^＋CD8^＋值差异均无统计学意义（P〉0.05）。HLA-DR13基因定量与正常对照组比较,肝郁脾虚型和肝肾阴虚型组降低（P〈0.05）;BCP突变以肝肾阴虚型阳性率高于其他各证型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HLA-DR13和BCP检测结果可作为临床慢性乙型肝炎中医辨证分型的参考指标。     

糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标典型相关分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标的关系.方法 采用病例报告表,收集符合纳入标准的DNⅢ、Ⅳ期患者共172例,分析其中医证型分布规律,并对7个中医证型与18个相关实验室指标进行典型相关分析.结果 121例DNⅢ期患者中阴虚证99例(81.8％)、气虚证78例(64.5％),51例DNⅣ期患者中阴虚证33例(64.7％)、阳虚证23例(45.1％)、血瘀证36例(70.6％),两期患者中医证型比较,除痰湿证外,气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、血瘀证和湿浊证的分布差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).典型相关分析显示,尿白蛋白排泄率与血瘀证、体质指数与痰湿证、餐后2h血糖与阴虚证之间存在正相关关系(P＜0.01).结论 DNⅢ期患者中医证型以气虚证和阴虚证为主,而Ⅳ期以阴虚证、阳虚证和血瘀证为主,且部分中医证型与相关实验室指标之间具有一定相关性.     

慢性心力衰竭证型与心率变异性的关系

为探讨慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与心率变异性(HRV)的关系,提供慢性心力衰竭临床辨证参考指标.选择76例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阴虚水犯、心阳虚脱五型,24例正常健康人作为对照组,进行相关指标检测.结果CHF患者HRV(SDNN,SDANN)较正常对照组降低(P＜0.05或0.01);各中医证型组中从心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水犯,到心阳虚脱各组HRV呈依次降低趋势,组间差异显著(P＜0.05或0.01).提示CHF患者HRV部分指标变化可作为判定CHF严重程度的参考指标,HRV部分指标可作为中医辨证分型的参考.     

气象要素对类风湿关节炎中医证候分布的影响

目的:分析气象要素[海拔(气压)、温度、湿度]对类风湿关节炎(RA)中医证候分布的影响。方法:选取类风湿关节炎中医数据中心患者1411例,分别比较地处不同温度带、湿度分区和海拔分区的中医证候分布情况。结果:①居住在暖温带的RA患者最多[606例(42.95%)],暖温带、中温带和亚热带的RA患者证候分布差异具有统计学意义(P<0.05);②居住在半湿润区的RA患者最多[813例(57.62%)],半湿润区、湿润区和干旱区RA患者证候分布差异具有统计学意义(P<0.05);③居住在低海拔区的RA患者最多[1272例(90.15%)],低海拔区和中海拔区RA患者证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:气温、气压和湿度等气象要素均能影响RA的证候分布。     

艾滋病肺部感染聚类分析及证型分布特点初步研究

目的探讨艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimrnunodeficiencysyndrome,AIDS）肺部感染的中医证候特点。方法运用聚类分析方法,分析196例AIDS肺部感染患者的中医证型,并根据不同病情程度和CD4＋数值分析各证型分布特点。结果中医基本证型归纳为风热外袭、痰热壅肺证61例（31．1％）,肺脾两虚、痰湿阻肺证64例（32．7％）,肺肾两亏、阴虚内热证71例（36．2％）3大类,3证型病情程度和CD4＋的分布差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AIDS肺部感染病位涉及肺、脾、肾三脏;病邪涉及“风”、“热”、“痰”、“虚”,中医证型的分布与患者的免疫力情况有着密切联系。     

体外受精-胚胎移植中控制性超排卵后的中医证候分布

目的 研究280例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者控制性超排卵(COH)后的中医证候分布规律.方法 对280例患者进行信息采集,采用变量聚类分析研究IVF-ET中COH后的证型分布特点,探讨其证候分布规律及规范化证型.同时比较不同中医证型患者注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日血清雌二醇(E2)水平.结果-患者COH后主要表现为肾气阴两虚、脾肾阳虚、肝郁气滞兼血瘀3种证型.其中肾气阴两虚证最多,共113例占40.4％,其次为脾肾阳虚证,共77例占27.5％,肝郁气滞兼血瘀证共51例占18.2％,其他证型39例占13.9％.肾气阴两虚组患者注射HCG当日E2水平低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余证型间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 IVF-ET中COH后临床上所出现中医证型按出现频率由高到低依次为肾气阴两虚证,脾肾阳虚证,肝郁气滞兼血瘀证,其他证型.肾气阴两虚证患者注射HCG当日的低E2水平提示本证型患者的获卵数目及获卵质量可能低于其他证型患者.     

1016例功能失调性子宫出血中医证型分布的临床流行病学调查

目的调查功能失调性子宫出血中医证型分布状况,为探讨本病中医诊断标准和防治提供依据。方法对功能失调性子宫出血患者进行临床流行病学问卷调查,统计各证型的频数和构成比情况。结果1016例患者纳入调查。其中单一证型346例,占34.06%;复合证型670例,占65.94%,其中两种证型组合最常见。虚证577例,占56.80%,实证138例,占13.58%,虚实夹杂291例,占29.62%。虚证多涉及脾虚(气)、肾虚(气、阴、阳)及血虚;实证多涉及肝郁、血瘀、血热,血寒和痰湿少见。结论功能失调性子宫出血中医证型以虚证为主,且多由脾虚、肾虚导致,常见复合证型。     

慢性胃炎中医证候学临床分析

[目的]对慢性胃炎中医证候学进行临床分析。[方法]选取来自内蒙古医科大学附属中医医院内科消化慢性胃炎患者480例。进行中医证候流行病学调查．中医证候胃黏膜神经内分泌免疫调节研究45例,确诊为慢性胃炎。慢性胃炎中医证候表现为脾胃虚弱证、脾虚痰湿证、脾胃湿热证。每组症候患者数均为15例。正常对照组15例。对三组进行降钙素基因相关肽（CGRP）和胃泌素（Gas）检测以及CD4和CD8的检测。[结果]脾虚痰湿证组与脾胃虚弱证组相比较．胃黏膜胃泌素Gas含量呈上升趋势。与脾胃虚弱证组相比较．脾虚痰湿证组CGRP含量和脾胃湿热证组胃黏膜Gas含量均有明显升高：与脾胃虚弱证组相比．脾虚痰湿证组和脾胃湿热证组每个视野内的胃黏膜CD4阳性细胞面积明显增大,脾虚痰湿证组和脾胃湿热证组相比较．每个视野内的胃黏膜CD4阳性细胞面积没有明显差异,每个视野内胃黏膜CD4阳性细胞面积。三组证候间没有明显差异。[结论]T淋巴细胞免疫、胃黏膜神经内分泌在慢性胃炎以及慢性胃炎不同中医证候的发展演变过程中占有重要的地位．不同证候具有不同特点。