肢端肥大症性心脏病

1临床资料 患者，男，67岁，因反复胸闷、心累5年，水肿、气促2年，加重一月入院。病员于5年前因上楼梯时出现胸闷、心累，休息片刻后能缓解，无心前区疼痛及压榨感，无夜间阵发性呼吸困难，无双下肢水肿。病员在当地医院诊治，诊断为“冠心病”，经治疗后好转出院。     

食蛏子致胃痛1例

患者，女，45岁，因持续性胃区隐痛2d就诊。患者2d前晚餐进食后2h出现胃痛，无恶心、呕吐及腹泻，服用法莫替丁10mg未见好转(以前胃痛服用很有效)，第2天再用2次仍未见效，改服胃速乐也无效。查体：皮肤无皮疹，胃区轻压痛。胃镜检查示胃黏膜轻度充血，无溃疡及炎症，幽门螺杆菌阴性。仔细询问病史，既往有十二指肠溃疡史，已治愈，有过敏性鼻炎；发病前曾进食蛏子，但以前无此现象。考虑胃黏膜过敏，给予息斯敏6mg口服，30min后腹痛缓解。患者后又因吃蛏子出现胃痛症状，服息斯敏后再无腹痛现象。     

口服阿仑磷酸钠致发热2例

1病历介绍 例1：女，59岁，因腰背痛、活动受限1a余，因骨质疏松症于本院门诊就诊。2008年3月给予阿仑磷酸钠（固邦70mg，1次／周）口服治疗，第1次服药后约2h出现发热，无寒战，伴周身痛，长骨为著，无恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹、咳嗽咳痰。既往史无异常，否认过敏史。查体：体温38．5℃，     

长期应用甘利欣致停经、泌乳1例

1病历介绍 患者，女，18岁，未婚，因纳差、乏力、尿黄10余天于2008年8月4日入院。10余天前无明显诱因出现食欲不振，进食后恶心，无呕吐及腹泻，进食量降至原来1／3，感乏力，休息后可缓解，尿黄如浓茶，无发热、腰痛、尿急、尿痛，未服用药物。     

精囊腺囊肿伴出血1例分析

1病历介绍 患者，男，42岁，因精液带血2个月入院。2个月前患者偶然发现精液里夹杂鲜红色血丝，无血块，无畏寒发热、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，查体未见异常。入院后查血尿常规、肝肾功能、电解质、血PSA均未见异常，双侧输精管造影无异常发现。     

食管癌并发骨髓增生异常综合征1例

患者，男，42岁，因进行性吞咽困难4个月，心慌、乏力10余天于2002年9月12日入院。患者于4个月前无明显诱因出现吞咽困难，吞咽固体食物时感胸骨后停滞、咽下困难，而进流质、半流质饮食无困难，以午餐时为著。无胸闷、气促，无呛咳。在当地医院行上消化道钡餐透视疑诊食管癌，后往山东省肿瘤医院就诊，行食管镜检查并做病理确诊为食管癌，于     

系统性红斑狼疮（SLE）被误诊为类风湿性关节炎长达3年的教训

患者，女，30岁，农民，主因反复关节肿痛3年，发热3天入院。3年前患者因产后着凉，引起手足关节肿痛，局部不红，晨僵，活动不受限。门诊查抗链“0”阴性，类风湿因子阳性。血沉42mm／h。门诊以类风湿性关节炎收入院，入院后给予非甾体类抗炎药和激素治疗，病情稳定后出院。因病情反复，患者到石家庄正定口服中药大约一年，病情明显好转，能下地劳动，怕着凉。3天来患者高热，体温39．5℃-40℃之间，头痛、无恶心呕吐，衲差，无咳嗽、咳痰和盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻和里急后重。腰痛，无放射性疼痛。     

高压氧致子宫收缩一例

患者女34岁，因突发性耳聋入院。入院后给予改善微循环、营养神经、抗病毒治疗，高压氧治疗每天一次。使用多人空气加压舱，压力0．2Mpa纯氧2次每次30分钟，中间间歇10分钟，加减压各20分钟。前两天无异常，第三天高压氧做完后病人自述第二次吸氧过程中下腹痛，阵发性，宫缩样疼，结束吸氧后腹痛消失，出舱后无任何不适。     

食管中段药片溃疡1例

患者男性，17岁，学生，因中段胸骨后疼痛1周入院。患者半个月前无明显诱因出现右下腹疼痛，门诊拟“急性阑尾炎”抗炎处理，3天后症状基本消失，遂口服抗炎药环丙沙星、甲哨唑5天，停药第2天出现中段胸骨后疼痛，进食时加重，无恶心、呕吐、反酸，无胸闷、心悸，素体健，既往无特殊病史。     

无痛性血尿误诊2例分析

笔者就遇到的２例少见的、容易误诊的无痛性血尿病例作如下临床分析。例１：女，２４岁，因无痛性肉眼血尿５天而于１９９８年２月５日住院。患者于１９９７年５月因眼睑轻度水肿，血尿而分别于本院及常州市两家医院住院治疗，拟诊：外伤性肾炎，肾炎？经用抗感染、止血、中药等住院治疗２月后症状消失出院，出院后患者仍然上班，无不良反应。本次入院主要症状是肉眼血尿，无水肿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，精神食欲正常。入院查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ６５次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体胖，发育良好，巩膜无黄…