丙泊酚联合瑞芬太尼/芬太尼用于无痛人流的临床观察

无痛人流系门诊手术，要求患者术中无痛、无特殊不适的前提下，手术顺利完成，术后短期内完全苏醒，基本恢复到术前状态，能安全离院。丙泊酚联合小剂量芬太尼用于门诊短小手术、刺激性较强的检查早为大家熟知。但丙泊酚镇痛作用差，影响血流动力学平稳（一过性显著降低血压、心率），联合小剂量芬太尼后引起低氧血症的机率增大，术后苏醒时间较长；瑞芬太尼镇痛作用强，起效快，可迅速达到峰效应，持续时间短，与丙泊酚互补性好，术后苏醒快的优势用于门诊短小手术。现报告如下：     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的：评价小剂量氯胺酮复合芬太尼在小儿上肢手术术后镇痛中的应用效果。方法：择期全麻下行上肢手术患儿60例,年龄3-9岁,随机分为两组,与手术封皮时经静脉连接镇痛泵,镇痛液配方：F组（芬太尼0.02mg·kg^-1＋昂单司琼0.1mg·kg^-1＋生理盐水=100m L）;KF组（氯胺酮4mg·kg^-1·d^-1＋芬太尼0.01mg·kg^-1＋昂单司琼0.1mg·kg^-1＋生理盐水=100m L）。记录术后4、8、12、24、36h的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,观察和记录不良反应发生情况。结果：F组Ramsay评分明显低于KF组,且KF组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显降低;术后8h后KF组VAS评分明显低于F组。结论：小剂量氯胺酮复合芬太尼用于小儿术后镇痛效果肯定,且不良反应发生率低。     

丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的：探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果。方法：选取我院2007年7月-2010年8月收治的30例行扁桃体摘除手术患儿的临床资料，随机分为治疗组（15例）和对照组（15例），治疗组患儿采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，对照组患儿应用丙泊酚麻醉，比较两组患儿的术中镇痛效果。结果：治疗组患儿术中镇痛效果明显优于对照组，两组镇痛效果比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中，镇痛效果好，不良反应小，值得在临床推广。     

七氟醚与丙泊酚联合氯胺酮用于小儿斜疝手术的比较

目的：研究七氟醚全凭吸入麻醉与丙泊酚联合氯胺酮用于小儿斜疝手术的效果比较。方法：择期行高位结扎术小儿患者40例,年龄3—7岁,随机双盲分为2组,每组20例：七氟醚全凭吸入麻醉组（S组）与丙泊酚联合氯胺酮组（P组）。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,喉痉挛、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率。结果：各组患者均能顺利完成手术,麻醉期间血流动力学稳定,与P组相比,S组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短（P〈0．05）,但术后苏醒期躁动发生率较高（P〈0．0．5）;两组呕吐和术中知晓发生率差异无统计学意义。结论：七氟醚全凭吸入麻醉与丙泊酚联合氯胺酮用于小儿斜疝手术均安全、有效,是可行的,七氟醚全凭吸入麻醉能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短,较丙泊酚联合氯胺酮诱导、苏醒时间优势明显,但需适度镇痛。     

小剂量丙泊酚辅助肌间沟阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的：探讨丙泊酚辅助神经阻滞在小儿上肢手术中的临床效果。方法：将50例上肢手术患儿随机分为两组。丙泊酚神经阻滞组（A组），氯胺酮组（B组）。观察围术期循环动力学、呼吸变化，术中谵妄、恢复期躁动、清醒时问与恶心呕吐等不良反应。结果：（A组、在静注丙泊酚后1min后血压心率无明显变化；（B组）（P〈0．01或P〈0．05）。A组清醒时间明显短于B组。结论：小剂量丙泊酚辅助小儿肌间沟阻滞的麻醉效果优于单纯氯胺酮的麻醉效果。     

丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术镇痛

目的研究丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术的麻醉镇痛效果。方法拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女90例随机分为3组。A组为丙泊酚组,B组为丙泊酚-芬太尼组,C组为丙泊酚-氯胺酮组。分别记录术中MAP、HR、Sp(O2),并观察各组诱导时间、镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间、定向力和下腹痛(宫缩痛)。结果B组、C组术中MAP、HR的变化较术前有显著性差异(P均<0.05);麻醉诱导时间及苏醒时间A组长于B组和C组(P均<0.05);A组丙泊酚用量最大。3组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以B组和C组为优。结论丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮和单用丙泊酚用于人工流产术的麻醉都能为人工流产提供一个满意的镇痛效果和操作条件,而丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮的患者用药量明显减少,诱导及苏醒时间短,下腹部痛发生率低,应用于人工流产术有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。     

小剂量氯胺酮联合咪唑安定在小儿临床麻醉中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮联合咪唑安定在小儿临床麻醉中的效果。方法：对74例7岁以下小儿,手术随机分成氯胺酮联合眯唑安定和单纯氯胺酮组，观察手术刺激的反应、两组给药剂量及不良反应。结果：两组手术时间、心率、血氧饱和度无明显差异（p〉0．05），而在苏醒时间及氯胺酮用量相比，组间比较有显著差异（P〈0．05）。两组不良反应相比，有明显统计学差异（P〈0．05）。结论：小剂量氯胺酮联合咪唑安定在小儿临床麻醉中效果明显，不良反应少，适合临床使用。     

氯胺酮联合芬太尼用于小儿麻醉分析

目的：探讨氯胺酮并用芬太尼用于小儿麻醉的临床效果。方法：随机选取ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿64例分为对照组和观察组，对照组肌注氯胺酮，观察组静注芬太尼及微量泵输注氯胺酮，观察两组患儿的手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量及麻醉期心率、血氧饱和度的变化。结果：两组患儿手术时间，麻醉期心率以及血氧饱和度均无明显差异（P>0.05），观察组苏醒时间、氯胺酮用量均较对照组明显降低（P<0.05）。结论：氯胺酮联合芬太尼应用于小儿麻醉能够减少用药量，加快患儿苏醒，值得临床借鉴使用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的临床观察和比较

目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的麻醉效果及安全性。方法：将200例行无病人流手术的早孕妇女随机分为两组,即丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组,n=100）和丙泊酚复合芬太尼组（B组,n=100）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者手术前、手术中、手术结束时的各项指标。结果：两组患者手术前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR均有变化,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）;两组术中Sp02变化有统计学差异（P〈0．05）。术中镇痛效果均满意,组阅比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但术后镇痛效果比较B组优于A组（P〈0．01）;两组丙泊酚用量有差异,但无统计学意义（P〉0．05）。术后清醒时间及离院时间有统计学意义（P〈0．05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼两种麻醉方法均安全可靠,镇痛效果满意,B组麻醉的术后镇痛效果更好,但A组麻醉清醒更快,离院更早。     

瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术麻醉中的应用

小儿眼科手术麻醉具有许多特殊性。传统麻醉方法选用氯胺酮，但氯胺酮有增加脑血流量，升高颅内压和眼压，同时有苏醒期精神症状等缺点。瑞芬太尼是一种新的阿片类镇痛药，其镇痛效能强、作用时间短。本文旨在观察并比较瑞芬太尼或氯胺酮复合得普利麻在小儿眼科斜视矫正手术中的应用，现总结报道如下。