影响针刺效应因素的分析

近年来,国外的一些研究认为,针刺对于中风、偏头痛、纤维肌痛等病症的疗效不明显,有的甚至得出无效的结论[1-3].针刺治疗是一种复杂干预,其临床疗效的产生及其评价受多种因素的影响,如机能状态的个体差异、心理因素、腧穴的特异性、腧穴的配伍、针刺手法、得气性质以及留针时间等.我们发现,以上研究未能充分重视这些影响因素.本文分析了这些因素与针刺效应的关系,以期对今后提高针刺临床疗效,增强临床研究水平有所帮助.     

针刺操作技术标准化考核之构想——来自欧美外科技术定量评估的启示

针刺操作技术是针刺治疗的核心.传统针刺操作技术考核主要基于专家的主观判断,缺乏必要的信度及效度.我国针刺操作的量化研究已经取得了一定的研究成果,但距离建立完善的标准化考核体系仍有较大差距.外科技术的定量评估在欧美早已广泛开展,针刺治疗作为一种微创外科治疗手段,可以借鉴国外外科技术评估中成熟的理论及方法,例如运用量表评估针刺操作行为、运用精密仪器测试针刺操作主要技术指标等;在此基础上建立常用针刺手法标准数据库;同时应当根据针刺操作的特点,积极设计高仿真人体模型或训练标准化病人以客观评估“得气感”,从而逐步建立起适合针刺操作技术的标准化考核体系.     

国外SCI研究针刺的两种临床随机对照试验方法的特点分析及评价

目的:为了解国外SCI针刺的发展、研究方法和研究水平及存在的问题,以便于国内针灸学术界及时掌握国际上高水准的针刺研究方法的发展动态.方法:检索web of science,PubMed两大数据库近5年来以“trials and acupuncture”、“RCT and acupuncture”为标题的所有被SCI收录的论文共1581篇,对其内容进行提取并分析试验设计特点和试验质量.结果:国外SCI大部分临床试验采用的是解释性随机对照试验,然其对于解释针刺组疗效优于假针对照组疗效并不理想,也不利国外针刺研究的进一步发展;而实用性随机对照试验在方法学上更适合于复杂干预的针刺临床研究.对于国外SCI的针刺临床试验研究结果显示针刺疗效与假针疗效无差异.结论:通过数据分析,认为国外针刺临床研究中操作者未得针刺“通经络、调气血”之真义才是导致临床研究中针刺疗效不显著的根本原因所在.对于国内研究者来说,今后在选择临床试验设计方案时,应有一个明确的研究目标,无论是选择哪种研究方法,ERCT还是PRCT作为设计方案,重要的是要有一个明确的研究目标,明确研究的目的是探讨针刺的作用机制或针刺特异性还是研究针刺与其他疗法的疗效对比,从而选择最恰当的研究方案.     

针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量评价

目的评价针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量。方法检索中国知网、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群、Embase、PubMed、Cochrane Library中有关针刺治疗原发性痛经的随机对照试验,检索时间自建库至2018年6月30日,用CONSORT声明和STRICTA标准中的条目进行文献报告质量评价,并进行国内外对比。结果最终纳入国内文献53篇,国外文献5篇。国内CONSORT条目报告百分比平均37. 33%,国外报告百分比平均65. 41%;在背景和原理解释、试验方法的重大变更、样本量、随机化顺序产生、分配隐藏等方面,国内文献报告率远低于国外文献。国内STRICTA条目报告百分比平均60. 60%,国外报告百分比平均77. 67%;在每个治疗单元用针的数目、治疗场所和相关信息、治疗师的背景、引资料说明对照的合理性等方面的描述国内报告率不足2%,国外为40%～100%。结论针刺治疗原发性痛经的国内随机对照试验报告质量普遍较国外低,国内在报告临床试验设计、实施等方法学问题时需要严格参照CONSORT声明和STRICTA标准。     

针刺抗心肌缺血实验研究进展

大量临床研究显示，针灸治疗心肌缺血具有一定疗效。国外文献报道亦较多，如丹麦Hellerup针灸中心Ballegard等长期系统地对针刺治疗冠心病和心绞痛进行临床观察，认为针刺对冠心病和心绞痛具有较满意的疗效，是理想的治疗手段之一。但针刺治疗作用机理尚未完全明确。近几年针刺抗心肌缺血的实验研究取得了一些进展，人们从针刺对缺血心肌功能的调整、心肌细胞结构、血管活性物质的改变、针刺抗心肌缺血的神经中枢机制及分子生物学机制等多方面进行了探讨。现综述如下。     

针刺退热研究进展

目的:介绍近年针刺退热的临床治疗状况及机理研究,寻求最佳治疗方案.方法:从临床研究、实验研究等方面进行综述.结论:针刺退热疗效可靠,值得临床推广应用.目前针刺退热在疗效评定标准、针刺穴方及机理研究等方面仍需进一步改进和提高.     

国外针刺临床研究述评

近年来,国家不断加大对针刺研究的资助力度,"十五"攻关,"十一五"攻关,2005年以来的"973"项目均设有中医专项,并将针刺作为重要的研究内容.针刺研究的国际化,促使我们更加关注国外同行的研究.现将近年国外针刺研究概况作一述评.     

针灸在国外产科中的应用现状分析

计算机检索Ovid平台联机的Medline、Maternity and Infant Care数据库及单独检索Medline(Pubmed)数据库中2000-2011年在国外英文杂志发表的针刺在产科应用的文献,获得文献122篇,其中相关文献68篇。国外针刺用于产科的研究以临床疗效观察为主,针灸治疗主要应用于干预产程,治疗孕妇腰骶痛、分娩痛,辅助受孕,解决产后问题等,针刺镇痛为研究重点。虽然大部分研究结果为阳性,且绝大数产妇对针刺满意度较高,但多数系统评价目前仍未给出肯定结论,认为尚需进一步设计严谨合理的相关研究为针刺在产科的应用提供证据支持。     

一年来国外针麻原理研究简介

目前国外总结针麻原理时列举的学说有经络学说,神经学说,体液学说,闸门控制学说以及催眠学说等。由于对针刺镇痛还有怀疑,所以在国外有不少针刺镇痛的实验;又因为有人认为针刺是催眠和暗示的作用,所以也有不少关于针刺与催眠的关系的实验。一、针刺镇痛和针刺与催眠关系的试验:针刺镇痛试验大致可分两类,一类是针刺治疗     

对目前针灸治疗中风病研究的几点建议

对针灸治疗中风病研究现状作系统分析,发现存在临床实验方法学随机分配方法不明确、对照选择不合理、疗效判定不全面等问题;证据的应用带有随意性、盲目性和倾向性;对针刺治疗优选方案、针刺在卒中单元中的作用及地位、针刺与其它方法间的交互作用、针刺对中风危险因素的干预等问题的研究较少;机理研究不深入等一系列问题.建议开展多中心大样本随机对照研究;对针灸治疗中风文献等证据进行循证医学系统评价(Meta-分析);并从残损、残疾、残障、生活质量4个层次,量化评定针刺治疗中风的作用;加强针刺治疗优选方案、针刺在卒中单元中的作用及地位、针刺与其它方法间的交互作用、针刺对中风危险因素的干预等研究;机理研究应注重缺血性半暗带的定量研究.