参松养心胶囊对大鼠心梗后心室重构及其离体心脏动作电位影响的研究

目的 研究中药参松养心胶囊对冠状动脉结扎大鼠心室重构及其离体心脏动作电位的影响.方法 雄性SD大鼠23只随机分为假手术组5只,模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组各6只.模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组均行左冠状动脉结扎术,并于造模后第2天开始灌药,连续4周.4周后经飞利浦HDI 5000超声诊断仪、15MHZ高频线阵探头,行心脏二维超声和多普勒检测各组大鼠心脏结构、心功能,用离体灌流和吸附电极记录单向动作电位,常规电生理方法测量动作电位复极90%(APD90)、复极50%(APD50)、复极20%(APD20)的时间,动作电位最大幅度(APA,mv),零相上升的最大速度(Vmax,v/s).结果 经4周给药后,与模型组比较,胺碘酮组左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)与其无显著差异(P>0.05);参松养心胶囊.组LVMI较模型组显著减小(P<0.05).超声检测参松养心胶囊组室间隔舒张末期厚度(IVSd)和左室射血分数(EF%)为厚或增加(P<0.05或P<0.01),而左室舒张末期内径(LVd)和收缩末期左室内径(LVs)与模型组比较显著减小(P<0.05或P<0.01);胺碘酮组各项超声结果与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05).离体心脏动作电位检测(1)模型和假手术大鼠离体心脏电生理参数比较APD20、APD50、APD90均有非常显著的延长(P<0.01).(2)与模型组比较,胺碘酮组左室APD50和APD90均明显延长(P分别<0.05和0.01),右室APD90非常明显的延长(P<0.01),左房APD50、APD90明显延长(P分别<0.05和0.01);参松养心胶囊组左室各项动作电位参数与模型组比较均无统计学差异(P>0.05),右室和左房APD90明显延长(P<0.05).(3)大鼠离体心脏不同部位APD90离散度的比较,模型组左室-右室APD90、左室-左房APD90、右室-左房APD90离散度与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01).与模型组比较,两给药组左室-右室APD90、左室-左房APD90离散度均明显减小(P<0.05),而右室-左房APD90离散度无统计学差异(P>0.05).结论 参松养心胶囊改善模型大鼠IVSd、LVd、LVs和EF射血分值,延长APD,降低心脏不同部位APD90的离散度,从而在心室重构和电生理两方面有利于消除折返,减少心肌梗死后心律失常的发生.     

参松养心胶囊对大鼠心梗后心室重构及其离体心脏动作电位影响的研究

目的研究中药参松养心胶囊对冠状动脉结扎大鼠心室重构及其离体心脏动作电位的影响。方法雄性SD大鼠23只随机分为假手术组5只．模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组各6只。模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组均行左冠状动脉结扎术．并于造模后第2天开始灌药，连续4周。4周后经飞利浦HDI5000超声诊断仪、15MHZ高频线阵探头，行心脏二维超声和多普勒检测各组大鼠心脏结构、心功能，用离体灌流和吸附电极记录单向动作电位，常规电生理方法测量动作电位复极90％（APD90）、复极50％（APD50）、复极20％（APD20）的时间，动作电位最大幅度（APA，my），零相上升的最大速度（Vmax，v/s）。结果经4周给药后，与模型组比较，胺碘酮组左室质量（LVM）和左室质量指数（LVMI）与其无显著差异（P〉0．05）；参松养心胶囊组LVMI较模型组显著减小（P〈0．05）。超声检测参松养心胶囊组室间隔舒张末期厚度（IVSd）和左室射血分数（EF％）为厚或增加（P〈0．05或P〈0．01），而左室舒张末期内径（LVd）和收缩末期左室内径（LVs）与模型组比较显著减小（P〈0．05或P〈0．01）；胺碘酮组各项超声结果与模型组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。离体心脏动作电位检测（1）模型和假手术大鼠离体心脏电生理参数比较APD20、APD50、APD90均有非常显著的延长（P〈0．01）。（2）与模型组比较。胺碘酮组左室APD50和APD90均明显延长（P分别〈O．05和0．01），右室APD90非常明显的延长（P〈0．01），左房APD50、APD90明显延长（P分别〈0．05和0．01）；参松养心胶囊组左室各项动作电位参数与模型组比较均无统计学差异（P〉0．05），右室和左房APD90明显延长（P〈0．05）。（3）大鼠离体心脏不同部位APD90离散度的比较，模型组左室-右室APD90、左室-左房APD90、右室-左房APD9     

参松养心胶囊对比胺碘酮治疗心房纤颤200例

目的:对比参松养心胶囊和胺碘酮治疗心房纤颤的疗效和安全性。方法:100例心房纤颤患者随机分为参松养心胶囊组和胺碘酮组。结果:参松养心胶囊组和胺碘酮组治疗心房纤颤总有效率分别为55%、60%,统计学处理无明显差异(P0.05)。结论:参松养心胶囊和胺碘酮治疗心房纤颤疗效相当,但参松养心胶囊不良反应更少。     

参松养心胶囊联合胺碘酮预防房颤复发及对心功能的影响

目的:观察参松养心胶囊联合胺碘酮预防房颤复发及对心功能的影响。方法:对83例转复窦律的房颤患者,随机分为对照组41例,治疗组42例;对照组单用胺碘酮治疗,治疗组应用参松养心胶囊联合胺碘酮;观察治疗6个月后房颤及阵发性房颤发生率、左室舒张末期内径及左室射血分数、血清脑钠肽(BNP)及动态心电图的变化。结果:治疗组房颤发生率明显低于对照组(P<0.05);2组患者左室舒张期内径,左室射血分数无显著性差异,但治疗组血清BNP显著优于对照组(P<0.05)。结论:参松养心胶囊联合胺碘酮能有效预防房颤复发,且能改善心功能。     

参松养心胶囊与胺碘酮治疗心律失常疗效比较

目的:比较参松养心胶囊和胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效和安全性。方法:71例慢性心力衰竭合并室性心律失常病人随机分为口服参松养心胶囊组和口服胺碘酮组。结果:参松养心胶囊和胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效无显著差异,但参松养心胶囊不良反应少。结论:参松养心胶囊和胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常均有较好的疗效,但参松养心胶囊更安全。     

中西医结合治疗阵发性房颤疗效观察

目的观察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效。方法将96例阵发性房颤患者随机分为2组:A组48例单用胺碘酮治疗,B组48例联合应用胺碘酮加参松养心胶囊,观察2组复律时间,胺碘酮累计用量及不良反应。结果 A组复律时间(9.1±4.8)d,B组(7.6±3.9)d,2组比较有显著性差异;胺碘酮累计用量A组(10.3±3.8)g,B组(8.2±3.1)g,2组比较有显著性差异。结论胺碘酮联合参松养心胶囊可缩短房颤的复律时间,减少用药量及不良反应。     

参松养心胶囊联合碘肤酮治疗老年室早疗效观察

目的探讨参松养心胶囊联合小剂量乙胺碘肤酮治疗老年室性早搏的临床价值。方法将80例老年室性早搏患者随机分为2组各40例,治疗组使用参松养心胶囊加小剂量乙胺碘肤酮治疗,对照组予常规剂量乙胺碘肤酮治疗,观察2组治疗前后室性早搏的改善情况。结果治疗组在室性早搏控制方面较对照组更有效,且不良反应明显减少,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论参松养心胶囊联合小剂量乙胺碘肤酮具有稳定心肌细胞膜电活动、降低冠脉阻力及心肌氧耗的作用,对老年室性早搏有较好的治疗作用。     

参松养心胶囊联合胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的:评价参松养心胶囊与胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度(Pdis)和最大P波时限(Pmax)的影响。方法:112例阵发性房颤患者随机分成对照组(胺碘酮组)54例与治疗组(参松养心胶囊加胺碘酮组)58例,观察药物治疗3个月前后心电图Pmax和Pdis的变化。结果:两组Pmax和Pdis均有明显改善(P0.05),但治疗组改善更显著(P0.05)。结论:参松养心胶囊加胺碘酮能显著改善阵发性房颤患者的Pmax和Pdis。     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏疗效观察

目的：观察参松养心胶囊与胺碘酮联合用药治疗室性早搏的临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组，每组60例。治疗组采用参松养心胶囊与胺碘酮联合治疗，对照组采用胺碘酮治疗。结果：治疗组总有效率91．67％，对照组总有效率78．33％。结论：参松养心胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏疗效显著。     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏疗效观察

目的:观察参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法:选取86例冠心病室性早搏患者,随机分成对照组与观察组各43例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组则在此基础上增服参松养心胶囊,观察比较两组临床疗效。结果:观察组临床症状改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏疗效较好,值得临床推广。     

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病合并频发室性早搏的临床疗效研究

目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔在冠心病患者频发室性早搏中的疗效。方法：将70例冠心病伴频发室性早搏（〉30次/小时）,各35例,治疗组使用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗,对照组使用美托洛尔治疗。观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后1月室性早搏发作的改善情况。结果：参美组在1周抗心律失常方面疗效优于参松养心胶囊组（P〉0.05）,两组在1个月后抗心律失常作用方面有明显统计学意义（P〈0.05）。讨论：参松养心胶囊联合美托洛尔具有稳定心肌细胞膜电活动,降低冠脉阻力、心肌耗氧的作用。对冠心病患者的室性早搏有治疗作用。     

参松养心胶囊联合美托洛尔控制室性心律失常观察

目的观察参松养心胶囊联合美托洛尔在室性心律失常中的疗效。方法将52例冠心病伴心律失常患者随机分为参松组与参美组,各52例,分别使用参松养心胶囊、参松养心胶囊联合美托洛尔治疗。观察两组治疗前后室性心律失常发作的改善情况。结果参美组在短期抗心律失常方面疗效同参松养心胶囊组接近（P〉0.05）,两组在3个月后抗心律失常作用方面无统计学意义（P〉0.05）。讨论参松养心胶囊联合美托洛尔具有稳定心肌细胞膜电活动,降低冠脉阻力、心肌耗氧的作用。对冠心病患者的室性早搏有治疗作用。     

心复康对心肌梗死大鼠心室重塑和功能的影响

[目的]观察中药心复康对大鼠心肌梗死心室重塑参数和心功能的影响,探讨中药对心室重塑的保护作用。[方法]采用冠状动脉结扎法制作心肌梗死模型,术后随机分为假手术组、模型组、中药高剂量组和中剂量组,每组12只。中药高剂量(每天81g/kg)和中剂量组(每天40.5g/kg)给予中药心复康水煎剂灌胃,假手术组和模型组每天等量生理盐水灌胃。28d后,处死动物之前行心脏超声心动图观察心脏功能;称量体质量;称量肺的相对质量;病理切片观察心脏微观结构改变。[结果]中药高剂量组左室舒张末期内径(LVDd),左室收缩末期内径(LVDs),舒张末期室间隔厚度(IVSd),收缩末期室间隔厚度(IVSs),舒张末期左室后壁厚度(LVPWd),收缩末期左室后壁厚度(LVPWs),射血分数(EF),每分钟排出量(CO),左室短轴缩短率(FS),与模型组比较均有统计学意义。模型组与各组比较胶原纤维增多,排列紊乱。[结论]中药可以改善心室重塑大鼠的心功能,保护心脏结构重整;抑制心脏胶原纤维的增生。     

右心室不同部位起搏早期对患者血浆肿瘤坏死因子-α的影响

目的比较右心室心尖部（RVA）和右心室间隔部（RVS）不同部位起搏早期对患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法将25例植入DDD型起搏器患者随机分为3组,RVA起搏组、RVS起搏组、对照组,对比观察3组患者植入起搏器前及术后3个月血浆TNF-α的变化。结果术前3组患者血浆TNF-α水平比较差别无统计学意义（P〉0.05）;术后一周3组患者血浆TNF-α水平两两比较差别无统计学意义（P〉0.05）;术后3月RVA起搏组与术前、术后一周比较TNF-α水平,差别有统计学意义（P〈0.001）,即RVA起搏组患者血浆TNF-α水平随时间增加而增加;RVS起搏组较术前、术后一周TNF-α水平比较,差别无统计学意义（P〉0.05）;RVA起搏组较RVS起搏组TNF-α水平升高,差别有统计学意义（P〈0.001）。结论右心室间隔部起搏较右心室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的影响较小,右心室间隔部起搏是安全、有效的。     

连夏配方颗粒对急性心肌梗死大鼠左心室重构和心功能的影响

目的:观察连夏配方颗粒干预大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和心功能的影响作用。方法:将90只健康雄性成年Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、美托洛尔组、连夏配方颗粒189.00,94.50,47.25 mg·kg-1组;假手术组只穿线,不结扎左冠状动脉前降支,其余各组均结扎左冠状动脉前降支以建立AMI大鼠模型;假手术组与模型组大鼠予生理盐水ig,其余各组均给予相应实验药物;连续给药30 d后,采用超声检测各组大鼠的左心室射血分数(EF),短轴缩短分数(FS),左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室收缩末期内径(LVESD),左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室质量(LV Mass),舒张末期左室后壁厚度(LVPWd),收缩末期左室后壁厚度(LVPWs)的变化。结果:与假手术组比较,模型组EF,FS明显降低(P<0.01),LVEDV,LVESV,LVEDD,LVESD,LV Mass,LVPWd,LVPWs明显升高(P<0.05);给药后,与模型组比较,连夏配方颗粒189.00 mg·kg-1组大鼠EF,FS明显升高(P<0.05),LVEDV,LVESV,LVEDD,LVESD,LV Mass,LVPWd,LVPWs明显降低(P<0.05),连夏配方颗粒47.25 mg·kg-1组大鼠LV Mass,LVPWs明显降低(P<0.05,P<0.01),与美托洛尔组比较,连夏配方颗粒189.00 mg·kg-1组大鼠LV Mass明显降低(P<0.05)。结论:连夏配方颗粒能够显著改善AMI大鼠左心室重构与左心功能。     

心脏再同步化治疗中心室不同部位起搏对心室复极异质化的影响

心脏再同步化治疗心力衰竭已取得了良好疗效,但是很多植入CRT的患者需植入CRTD才能降低猝死率,心室复极异质化是恶性心律失常造成心源性猝死的原因,因此心室不同部位起搏对于心室复极异质化的影响研究会使众多因经济原因无法承受CRTD的人群受益,本文对此进行综述.     

益气活血方药对左室舒张功能的临床观察

用多普勒超声心动图和左室阻抗微分图对５２例老年人心舒张功能不全患者观察口服益气活血方药（补气强心汤）前后，左室舒张功能、心功能级别及心气虚虚损程度的比较。并与同年龄组随机取样以维拉帕米治疗的１５例进行对照。结果显示左室舒张功能不全患者几乎均有心气虚证（９２．３％），并多兼有血瘀证（６９．２％）。经中药治疗后有心功能级别的提高（８２．６％）及心气虚虚损程度的改善（８９．６％）。多普勒超声检测，反映左室舒缓性能的参数均有不同程度的改善（Ｐ＜０．０５或０．０１），但反映左室顺应性能的参数则无明显改善（Ｐ＞０．０５）。益气活血方药对左室功能不全的作用机制除对原发病因的控制外还可能与中药的钙拮抗效应有关。     

归脾汤加减治疗室性期前收缩60例

[目的]探讨归脾汤加减治疗室性期前收缩的临床疗效。[方法]选择60例室性期前收缩病例利用归脾汤加减治疗。[结果]60例患者在治疗期前均未出现严重不良反应,总有效率92%。[结论]归脾汤加减治疗室性期前收缩效果满意,值得推广。     

氧化苦参碱对豚鼠单个心室肌细胞胞浆[Ca2+]i的影响

 目的 观察氧化苦参碱对急性分离的豚鼠单个心室肌细胞内游离钙离子浓度([Ca²⁺]_i)的影响。方法 采用酶解法分离豚鼠单个心肌细胞,用钙敏感的荧光指示剂Fluo-3/AM染色,以荧光强度(FI)来代表[Ca²⁺]_i,应用激光扫描共聚焦显微技术动态监测FI的变化。结果 在静息状态下,10μmol·L^-1氧化苦参碱对[Ca²⁺]_i无明显影响;但10μmol·L^-1氧化苦参碱对60mmol·L^-1KCl介导的外钙内流却有明显抑制作用(P<0.05)。结论 氧化苦参碱对电压依赖性钙通道(VDC)具有明显抑制作用,这可能是其抗心律失常作用机制之一。     

超声组织多普勒技术对慢性肾脏病患者左右心室功能的评价

目的:探讨组织多普勒技术(TDI)在慢性肾脏病(CKD)患者中的心肌运动速度频谱变化,评价其在心功能中的应用价值。方法:将37例CKD患者分成两组,1~3期为A组(15例),4~5期为B组(22例),选择健康成年人作为正常对照组C组(23例),在左室侧壁二尖瓣环、间隔二尖瓣、右室游离壁三尖瓣环3个位点,记录收缩期S波峰值(Sm)、舒张早期E波峰值(Em)、舒张晚期A波峰值(Am)。结果:A、B两组3个瓣环位点Em及Em/Am比值均显著低于C组,右室游离壁Am显著高于C组,而两组在左室侧壁Am、间壁Am上与C组无差别。CKD患者右室游离壁Em、Am、Em/Am比均有显著性变化。慢性肾脏病患者左室侧壁二尖瓣环Sm与正常组存在显著性差异,而间隔二尖瓣环Sm、右室游离壁三尖瓣环Sm则无差异。左室EF值(LVEF)与左室侧壁二尖瓣环Sm、Em、Em/Am比及间隔二尖瓣环位点的Em/Am比具有较好的相关性(依次为:R=0.29,R=0.28,R=0.32,R=0.27,所有P<0.05)。结论:CKD患者的左右心室舒张功能减退,且以右室减退为著,左室的收缩功能也有减退依据。TDI可以较好的评价此类患者的心室功能。