“腰-髋-膝-踝”整体性推拿手法治疗膝骨关节炎的可行性

推拿手法治疗膝骨关节炎疗效确切,具有一定的临床优势,但推拿手法的施术部位多局限于膝关节周围,是否还可向其他部位延伸,具有可探讨性。本文提出采用“腰-髋-膝-踝”整体性推拿手法治疗膝骨关节炎,并从经筋理论、肌筋膜链理论及下肢生物力学的角度探讨了其可行性,为膝骨关节炎的治疗提供了新的思路。     

基于经筋辨证对膝骨关节炎发病中膝后侧牵拉痛临床研究

目的:基于经筋辨证分析膝后侧牵拉痛在膝骨关节炎中的发病情况。方法:统计分析69例膝后侧牵拉痛(足太阳经筋证型)以及膝前疼痛(足阳明经筋证型)膝骨关节炎患者病程、疼痛程度、X线病变分级情况。结果:足阳明经筋组病程长于足太阳经筋组,疼痛程度轻于足太阳经筋组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组X线分级的总体分布经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05),结果显示足阳明经筋组的X线分级多集中在Ⅲ、Ⅳ级。结论:膝后侧牵拉痛可以作为早中期膝OA病变特点的研究切入点,进一步运用经筋辨证及肌肉筋膜链理论,对于其对应走行的肌肉筋膜群进行研究,找出适合中医药早期干预治疗膝OA的方法。     

从上病下治浅谈“以痛为输”治疗非特异性腰痛的多变性

非特异性腰痛是一种常见疾病,骨盆失衡是引起非特异性腰痛的重要原因。经筋病强调“以痛为输”取穴治疗,然而,仅在疼痛局部“以痛为输”寻找“筋结”并“解结”治疗经筋病不可避免地存在盲目性。本文试图在经筋理论的指导下,从上病下治视角看待非特异性腰痛,并从肌肉失衡角度分析不同腰、骨盆状态与腰痛的关系,通过定位病变肌肉以明确“以痛为输”取穴的方向,探讨“以痛为输”的多变性,探索提高治疗非特异性腰痛疗效的方法。     

经筋挑刺治疗腰背肌筋膜炎疗效观察

目的:观察经筋挑刺治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法:将112例患者随机分为经筋挑刺组和电针组,各56例.经筋挑刺组取腰背部痛性筋结点,予针挑治疗;电针组穴取大杼、肺俞、心俞、天宗、华佗夹脊等,予电针治疗.2组治疗2个疗程后比较疗效.结果:经筋挑刺组总有效率为89.3%,电针组总有效率为78.6%,2组比较疗效差异有显著性意义(P<0.05).结论:经筋挑刺治疗腰背肌筋膜炎有良好疗效.     

肌骨超声视角下膝痹病经筋辨治的再认识

在经筋理论推广运用,实现精准医学等环境下,基于经筋理论的膝痹病的精准可视化治疗再次引起人们的极大关注。因此,肌骨超声视角下对经筋辨治膝痹病的再认识具有较大的理论和现实意义。在梳理和分析经筋理论对膝痹病病因病理、治则治法及应用现状的基础上,研究发现肌骨超声技术凭借其对软组织较好分辨力、动态对比成像、无辐射等优势,能实现膝痹病经筋病灶点的定位、定性评估,为不同经筋刺法的选择提供客观依据,同时可实时引导可视化治疗。最后对肌骨超声实现膝痹病经筋辨治的规范化、标准化治疗进行展望。     

应用经筋理论诊治膝骨性关节炎的研究现状

经筋理论是中医经络理论中的重要组成部分,本文总结经筋理论在膝骨性关节炎的发病机制、临床表现、诊断及治疗方面的应用现状,发现在经筋辨证分型与膝骨性关节炎临床常见疼痛点相关性研究方面值得进一步科学总结性探讨,对今后较好运用经筋辨证分型理论指导中医临床诊治膝骨性关节炎具有理论和现实的指导意义。     

齐刺滞针经筋疗法对膝骨性关节炎镇痛及改善症状研究

目的:观察齐刺滞针经筋疗法对膝骨性关节炎疼痛及症状改善作用。方法:选择膝关节骨性关节炎患者90例,按随机数字表法随机分为3组,齐刺滞针经筋疗法治疗组、针刺对照组、西药对照组,每组30例,观察3组治疗前后症状、体征、膝痛程度改善情况。结果:3组治疗方案在对改善膝痛、症状、体征方面均有效,齐刺滞针经筋疗法治疗组优于针刺对照组及西药对照组。结论:齐刺滞针经筋疗法可有效镇痛及改善症状,全面提高生活质量。     

正骨推拿治疗腰源性膝痛的多中心随机对照临床研究

目的:验证岭南林氏正骨推拿治疗腰源性膝痛的临床疗效。方法:以188例腰源性膝痛患者为研究对象,采用多中心随机对照研究,治疗组应用林氏正骨推拿手法治疗,对照组应用膝关节骨性关节炎推拿手法治疗,疗程结束后比较两组患者治疗前后症状、体征、ISOA积分变化,评价林氏正骨推拿手法治疗的有效性。结果:治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为93.62%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:岭南林氏正骨推拿治疗腰源性膝痛疗效显著,易学易用,易于推广,有良好的社会应用前景。     

试论脑与经筋的关系

探讨了中医学对脑的认识、经筋理论及脑与经筋的关系。脑为髓海,为元神之府。经筋结聚于关节九窍,具备联缀筋骨关节、维持脏器稳定、维持身体运动平衡的作用。脑通过经筋实现对运动系统的支配功能,经筋病变可以从醒脑调神治疗入手。临床中运用醒脑调神法治疗经筋痛证疗效颇佳。     

经筋辨证外治法治疗足太阳经筋型膝骨关节炎的临床对照研究

目的观察基于经筋辨证指导下的温性经筋巴布剂治疗膝骨关节炎膝后侧牵拉痛(即足太阳经筋型)的临床疗效。方法将124例患者随机分为治疗组60例和对照组64例,分别采用前后经筋合治法(治疗组)和痛点外敷疗法(对照组)治疗。2组均每天治疗1次,1次外治时间约为12 h,2周为1个疗程,疗程结束后进行美国西部Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC),并评定临床疗效。结果治疗组在治疗2周后的疗效明显优于对照组,且2组之间的差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组WOMAC评分中疼痛、僵直、活动难度评分均下降,与治疗前比较,其差异有统计学意义(P0.05);2组的治疗后对比,在改善疼痛评分方面治疗组比对照组更好(P0.05)。结论基于经筋辨证指导下的中医药外治法治疗膝骨关节炎膝后侧牵拉痛(即足太阳经筋型)采用足太阳经筋及足阳明经筋合治的前后敷贴法较常规的痛点外敷法,对于患者WOMAC评分中疼痛、僵直、活动难度评分均取得了更好的疗效。     

基于健康受试者的膝关节相关腧穴痛阈量化的观察研究＊

目的 通过测量健康受试者膝关节相关腧穴的机械痛阈和压痛阈，分析生理状态下穴位的痛阈特征，为构建膝骨性关节炎的穴位痛敏化诊断界值提供正常参考范围。方法 采用Von Frey检测仪和WAGNER压痛仪对120例健康膝关节周围19个相关穴位进行痛阈检测，采集穴位的平均机械痛阈值和压痛阈值，分析膝关节相关穴位的痛阈表现特征。结果 健康人膝关节相关穴位的机械痛阈与压痛阈表现特征一致，总体机械痛阈参考范围为51.33 ~ 53.66 g，总体压痛阈参考范围为2374.24 ~ 2500.38 gf，腰背部穴区的痛阈最高，下肢偏低；三个穴区的压痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05）；下肢远端穴区与腰背部穴区、膝关节穴区的机械痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05），腰背部穴区与膝关节穴区机械痛阈差异无明显统计学意义（P > 0.05）；膝关节局部足三阴经痛阈明显低于足三阳经（P < 0.05）。结论 健康人膝关节相关腧穴的整体痛阈取值幅度小，痛阈呈现向心性升高的趋势，膝关节局部痛敏化现象呈现循经特异性。     

连续射频治疗腰源性膝关节疼痛临床观察

目的：探讨连续射频治疗腰源性膝关节疼痛的临床疗效。方法：30例患者自上腰椎棘突患侧行背根神经节阻滞有效后,次日连续射频治疗患侧椎小关节内侧缘,观察治疗即刻、治疗后2个月及6个月的VAS疼痛评分。结果：治愈率为93％,总有效率为100％;治疗后VAS评分均高于治疗前（P〈0．05）,但治疗后比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：连续射频治疗腰源性膝关节疼痛疗效明显。     

骨痹方治疗膝骨关节炎肾虚络痹证临床观察

目的:通过观察骨痹方对肾虚络痹证的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效,评价其有效性及安全性。方法:本临床观察共纳入肾虚络痹证的KOA患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例,治疗组予口服骨痹方,1剂/d,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖,0.5 g/次,3次/d,疗程均为3个月,观察治疗前和治疗后两组膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,中医证候积分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)等的变化,并比较两组中医证候疗效及疾病疗效差别,同时观察不良反应。结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的88.3%(P0.01)。疾病疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的76.7%(P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,下肢乏力,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分及WOMAC指数的关节疼痛,功能积分,僵硬积分、总积分均下降(P0.05,P0.01)。与对照组治疗后相比,治疗组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分,WOMAC指数的僵硬积分明显降低(P0.05,P0.01),下肢乏力及WOMAC指数的总积分、疼痛、功能积分降低不明显。活动指标比较,与本组治疗前比较,两组治疗后ESR,CRP均有改善(P0.05,P0.01),但两组无明显差异。结论:骨痹方可有效控制膝骨关节炎,且无明显不良反应。     

从络病理论论治中风后肩手综合征临床观察

目的观察从络病理论论治中风后肩手综合征的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组常规康复治疗,治疗组从络病理论论治予刺络拔罐治疗;比较两组治疗后疼痛、手肿、肩关节活动度、上肢功能临床疗效。结果治疗组疼痛、手肿、肩关节活动度、上肢功能改善明显优于对照组。结论从络病理论论治予刺络拔罐治疗中风后肩手综合征对疼痛、手肿、肩关节活动度、上肢功能均有良好疗效。     

火针与毫针治疗膝关节侧副韧带损伤疗效对比

目的:比较不同刺法对膝关节侧副韧带部分损伤的治疗效果.方法:将68例膝关节侧副韧带部分损伤患者随机分为火针组32例、毫针组36例,分别采用火针和毫针刺激膝部压痛点,进行疗效对比.结果:火针组总有效率为100.0%,毫针组为86.0%.经χ2检验,两组总有效率差异有非常显著性意义(P<0.005).结论:火针组疗效明显优于毫针组.     

基于“络病-微循环相关性”探讨针刺治疗膝骨关节炎

根据膝骨关节炎与痹症的关系,探讨痹症与络病、络病与微循环障碍的相关性,以及微循环功能障碍对膝骨关节炎发生发展的影响,针灸治疗膝骨关节炎的作用机制。络病致痹的病机在于络脉空虚,复感风寒湿邪,络脉内气血津液运行失常,且微循环与络脉理论在生理、病理、形态学方面具有相关性,推测膝关节局部微循环功能的改善可能是针刺治疗KOA的作用机制。针灸“从络论治”应贯穿本病各个阶段。     

Clinical observation of puncturing lumbar acupoints for knee joint pain

目的：观察针刺腰部腧穴治疗膝关节疼痛的临床疗效。方法：对37例膝关节痛患者，采用针刺腰部腧穴配合拔罐治疗，分别于治疗前、第一次治疗后、第二次治疗前、第二次治疗后对受试者进行视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）评分。结果：治疗前VAS评分为5．3±1．2，第一次治疗后降为1．9±0．8，第二次治疗前为2．1±0．7，第二次治疗后降为0．7±0．6。结论：针刺腰部腧穴对于腰部疾病引发的膝关节疼痛具有较好的临床疗效。     

Knee joint pain treated with scraping combined with collateral bloodletting therapy

Objective

To observe the clinical efficacy of knee joint pain treated with scraping combined with collateral bloodletting therapy in comparison with the routine acupuncture techniques.

针灸治疗疼痛类疾病患者的临床镇痛效果观察

目的:探讨针灸镇痛的临床治疗效果。方法:选取2018年1月-2018年9月南方医科大学顺德医院中医科治疗的疼痛类疾病患者共计79例,其中踝关节疼痛3例,肌肉劳损16例,肩周炎3例,颈椎病患者25例,头痛6例,膝关节炎8例,腰椎病5例,腰椎间盘突出13例,比较治疗前后疼痛指数评分结果。结果:治疗后,患者的疼痛指数较治疗前均明显下降(P<0.05)。结论:针灸镇痛能明显减轻患者疼痛,缓解患者症状和体征,提高疗效,具有积极的推广价值。     

后溪穴性及临床应用举例

总结后溪穴的临床应用，归纳其穴性为活络止痛、安神醒脑、祛风清热、熄风止痉。并例举其治疗急性腰扭伤、癔病、荨麻疹、面肌痉挛病例四则。