Colles骨折固定体位的探讨

对Ｃｏｌｌｅｓ骨折复位后分别采用腕背伸前臂旋后位和腕掌屈前臂旋前位两种不同的固定方法,通过分析比较,结果表明,功能恢复情况前者优于后者,肌折愈合情况前者优于后者。笔者认为使用手法复位后采用腕背伸前臂旋后位固定治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折可以维持骨折整复后稳定性,而且有利于骨折愈合和功能恢复,主张摒弃传统的腕掌屈前臂旋前位固定。     

旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例临床治疗体会

在下肢所有关节中,踝关节损伤仅次于髋关节,其临床治疗方法一直为成为争论的焦点,尤其是旋前、旋后-外旋型Ⅳ度的踝关节损伤。本文通过分析旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例中西医治疗疗效,把近年来经验体会介绍如下。     

桡骨头半脱位的损伤机制及旋后复位法的力学原理分析

桡骨头半脱位是常见的小儿肘部损伤,是由于前臂在旋前位受到纵向提拉所致。对于其损伤机制,目前尚无定论。目前临床多采用旋后复位法进行治疗,但关于该手法的力学原理,文献鲜有报道。本文就目前关于桡骨头半脱位损伤机制的观点进行简单总结,并对旋后复位法力学原理进行简单分析,以期为临床诊治提供一定参考。     

完全旋后位小夹板固定治疗创伤性下尺桡关节损伤的疗效观察

目的:观察完全旋后位小夹板固定治疗创伤性下尺桡关节损伤的疗效。方法:将79例创伤性下尺桡关节损伤病人随机分为3组;手法整复后Ⅰ组(n=30)采用完全旋后位小夹板固定,Ⅱ组(n=23)采用中立位小夹板固定,Ⅲ组(n=26)采用旋后位石膏固定;并配合康复治疗。6个月后进行疗效评价。结果:Ⅰ组疗效优于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P=0.003,P=0.004)。结论:手法复位后完全旋后位小夹板固定治疗创伤性下尺桡关节损伤疗效确切。     

手术治疗踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤

踝关节处于肢体远端，易引起骨折损伤。在踝关节损伤中，Lauge-Hanse根据足部所处的位置及外力作用方向和不同的创伤病理改变，将踝关节骨折脱位分为旋后-外旋、旋前-外旋、旋前-外展、旋后-内收、垂直压缩型。国人以旋后-外旋型最多见，而此Ⅳ度损伤为不稳定性骨折。自1996年3月至2004年2月间，我院共收治踝关节骨折脱位患者186例，     

旋前位整复后3期固定治疗Colles骨折临床研究

目的观察旋前位整复后3期固定治疗Colles骨折的治疗效果。方法 Colles骨折患者随机分成两组,治疗组采用旋前位整复后3期固定治疗,对照组采用石膏固定治疗,对两组临床疗效、疼痛改善及拆除固定后腕关节功能进行对照分析。结果治疗组临床疗效优于对照组,疼痛改善及拆除固定后腕关节功能等方面亦优于对照组。结论旋前位整复后3期固定分治能较快改善Colles骨折的肿胀、疼痛症状及关节活动功能,提高临床治愈率。     

三角纤维软骨损伤的临床诊断和治疗

三角纤维软骨坚韧而富有弹性,犹如一条坚强的绳索连接下尺桡关节。无论前臂处在旋前、旋后或中立位,三角纤维软骨始终处于紧张状态,对下尺桡关节的稳定起了重要的作用。当三角纤维软骨完全破裂时则可发生下尺桡关节脱位。为提高认识,特对其诊断和治疗作粗浅讨论如下。损伤机理三角纤维软骨损伤最为常见的是极     

旋后外旋型踝关节骨折运用保守疗法与手术疗法治疗的疗效探究

目的探究在旋后外旋型踝关节骨折治疗时,使用保守疗法与手术疗法治疗的临床疗效。方法针对40例旋后外旋型踝关节骨折患者使用保守方法进行治疗,并归为对照组,针对另外40例旋后外旋型踝关节骨折患者采用手术方法治疗,并归为观察组;此后观察两组患者的临床情况并进行比较;入选患者均为该院2013年1月—2016年12月间收治。结果比较两组患者骨折愈合情况,可见其则说明差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ度损伤患者使用保守治疗的Mazur评分较高,Ⅲ度损伤和Ⅳ度损伤患者使用手术治疗的Mazur评分较高,组间比较则说明差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋后外旋型踝关节骨折运用保守疗法与手术疗法治疗的疗效探究发现,两种方法均能够对患者起到较好的效果,但是按照该次研究结果分析,不同损伤程度使用不同方法的效果有所差异,所以建议按照患者的骨折损伤情况选用相应的治疗方法,最终提高治疗效果。     

肱骨髁上部的三维有限元分析研究

采用超级空间有限元计算程序ＳＵＰＥＲ—ＳＡＰ最新版本对肱骨髁上部进行各种受力条件的空间有限元分析。结果表明：１．旋后位肱骨髁上部内侧是压应力，外侧是拉应力；中立位、旋前位肱骨髁上部内侧是拉应力，外侧是压应力。２．旋后位、中立位、旋前位三种不同位置的剪应力变化不大（Ｐ＞０．０５）。３．在旋后位肱骨髁上部不论是内侧还是外侧节点均向内侧位移；中立位、旋前位与旋后位正相反，均向外侧位移，其中立位与旋前位不论是内侧还是外侧，位移无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结合Ｓａｌｔｅｌ理论，作者提出了肱骨髁上骨折合理的固定方法。     

基于筋束骨理论的旋前-外旋型三踝骨折有限元分析

目的:验证Lauge-Hansen分类对旋前-外旋型损伤的描述。方法:应用健康志愿者踝关节CT扫描图像,以筋束骨理论为指导,建立筋骨结构完整的踝关节有限元模型,应用Ansys软件对模型模拟加载方式模拟旋前-外旋型三踝骨折。结果:加载旋前10N.M/外旋20N.M力矩时,压力及应力最大值分别位于内踝关节面及前胫腓韧带胫骨附着点;去除三角韧带、前胫腓韧带和部分骨间膜后,压力及应力最大值分别位于腓骨及后距腓韧带;离断腓骨后,压力及应力最大值分别位于骨折端及后胫腓韧带胫骨附着点,通过此加载模拟出旋前-外旋型三踝骨折,获得旋前-外旋型Ⅰ-Ⅳ度损伤应力分布图。结论:踝关节筋骨结构损伤后,失去筋束骨作用的稳定性发生骨折脱位,通过本实验可验证Lauge-Hansen分类法对旋前-外旋型损伤的描述。