中西医结合治疗慢性肾脏病3期25例临床研究

目的:观察叶氏经验方口服、中药灌肠联合常规基础治疗对慢性肾脏病(CKD)3期患者肾功能的改善情况。方法:50例CKD 3期患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用叶氏经验方口服、中药灌肠,2组均治疗3周后观察并比较中医证候疗效与肾功能改善情况。结果:治疗组中医证候总有效率84.0%,明显高于对照组的60.0%(P0.05)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys C)浓度明显低于治疗前(P0.01),其中Cys C浓度明显低于对照组治疗后(P0.01)。结论:叶氏经验方口服联合中药灌肠可有效改善CKD 3期患者的肾功能和中医临床症状。     

内外合治慢性肾脏病临床研究

目的:观察内外合治慢性肾脏病(CKD)3～5期患者的临床疗效。方法:选取CKD 3～5期患者180例,随机分为结肠透析组(A组)60例、结肠透析加中药保留灌肠组(B组)60例、结肠透析配合中药保留灌肠组加补肾解毒颗粒口服(C组)60例,比较3组患者治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)变化情况。结果:治疗6个月后,3组患者血肌酐、尿素氮、血尿酸较治疗前均出现下降(P0.05),组间比较,B组、C组均优于A组(P均0.05)。3组患者血红蛋白量、白蛋白量均较治疗前升高(P0.05),B组、C组升高水平与A组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:内外合治慢性肾脏病能改善患者营养状态,延缓病情进展,值得临床推广应用。     

分析大黄泄浊颗粒保留灌肠对非透析慢性肾脏病肾性骨病湿热证患者骨密度及血清骨形成蛋白-7的应用价值

目的:探究临床非透析慢性肾脏病肾性骨病湿热证患者治疗中应用大黄泄浊颗粒保留灌肠对疗效的影响。方法:选取2017年7月-2018年1月期间本院接诊的非透析慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)肾性骨病湿热证患者64例作为研究对象。按数字表法分为研究组、常规组,排除随访失联患者后,每组均为30例患者。结果:研究组比常规组具有更显著的治疗效果,P 0.05,差异具有统计学意义。研究组的骨密度(Bone Mineral Density,BMD)和骨形成蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)-7的升高幅度明显高于常规组幅度,P 0.05,差异具有统计学意义。常规组患者的钙(Ca)、磷(P)、β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)水平高于研究组,P 0.05,差异均具有统计学意义。研究组、常规组相比于正常组,以上两组的血清P、尿酸(Uric Acid,UA)、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的水平更高,P 0.05,差异均具有统计学意义。两组患者的血Ca水平明显低于正常组,P 0.05,差异具有统计学意义。BMD与血P(r=-0.259,P 0.05)、iPTH(r=-0.315,P 0.05)、Hcy(r=-0.259,P 0.05)、β_2-MG(r=-0.255,P 0.05)呈负相关。结论:大黄泄浊颗粒保留灌肠治疗可改善CKD患者的临床症状,提高患者治疗效果,具有极高的临床应用价值。     

结肠透析配合中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期临床观察

目的观察结肠透析配合中药灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期的临床疗效。方法将90例患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。2组均给予常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗上加用结肠透析配合中药灌肠治疗。观察各组患者治疗前后的临床症状、疗效、肾功能变化、尿酸及血磷变化。结果经治疗,2组患者治疗后的临床症状、疗效及肾功能、尿酸、血磷均较治疗前明显改善(P0.05,P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论结肠透析配合中药灌肠对CKD 3~4期患者疗效确切,能延缓CKD进展。     

腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症不孕临床观察

目的:观察腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法:将85例EMs患者随机分为A、B、C3组,A组30例采用腹腔镜手术联合莪棱内异汤保留灌肠治疗,B组28例采用腹腔镜手术配合米非司酮片口服治疗,C组27例单纯行腹腔镜手术治疗。观察3组治疗前后中医证候积分及血清MMP-9、TIMP-1水平的变化,比较3组术后3、6、12月后的妊娠率。结果:治疗后,A、B2组的中医证候积分均较治疗前下降(P0.05),A、B2组治疗前后中医证候积分的差值均大于C组(P0.05)。术后3月,A、C2组的妊娠率均高于B组(P0.05)。术后6月和术后12月,A、B2组的妊娠率均高于C组(P0.05)。治疗后,3组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前下降(P0.05),A、B2组TIMP-1水平均较治疗前升高(P0.05)。A、B组2组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较C组下降更明显(P0.05),TIMP-1水平均较C组上升更明显(P0.05)。结论:腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠可有效改善EMs不孕患者的临床症状,使MMP-9和TIMP-1趋于平衡,提高临床妊娠率。     

杜仲颗粒与鲑降钙素注射液联合常规疗法治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的:观察在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症(POP)肝肾不足证的疗效。方法:选取116例POP肝肾不足证患者,随机分为对照组和治疗组各58例。2组均予调整生活方式、适量运动等常规干预,对照组口服碳酸钙D3片与阿仑膦酸钠片,治疗组在对照组基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗。2组疗程均为6月。比较2组患者治疗前后的肝肾不足证症状评分、骨密度(BMD)、血清中骨硬化蛋白(SOST)和Dickkopf-1(DKK-1)水平,评价治疗后的临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.55%,高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P0.05)。2组腰脊疼痛、步履艰难、目眩、酸软少力评分均较治疗前下降(P0.01),治疗组各项评分均低于对照组(P0.01)。2组腰椎正位(L2~4)和右股骨颈的BMD均较治疗前升高(P0.01),治疗组2项BMD值均高于对照组(P0.01)。2组血清中SOST和DKK-1水平均较治疗前下降(P0.01),治疗组2项指标水平均低于对照组(P0.01)。结论:在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗POP肝肾不足证疗效确切,可有效改善患者的临床症状、促进骨形成,降低患者血清中的SOST和DKK-1水平可能是其疗效途径之一,值得进一步探讨。     

血清甲状旁腺激素和碱性磷酸酶在CKD-MBD诊疗中的价值

目的探讨慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)诊疗过程中检测血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(i PTH)的价值。方法选择142例CKD 3~5期非透析患者作为研究对象,并将其中的55例CKD 5期患者分为A组(i PTH150 pg/m L)、B组(150≤i PTH≤300 pg/m L)、C组(i PTH300 pg/m L)3组,检测所有患者血清钙、磷、尿素氮、肌酐、ALP的浓度及i PTH的水平并进行相关性分析,评价患者骨代谢状态。结果非透析CKD 3,4,5期3组患者校正血钙、血肌酐、血磷、i PTH和ALP水平组间对比差异具有统计学意义(P0.05),i PTH与血磷、ALP呈正相关(r=0.518/0.384,P0.01),与校正血钙、GFR呈负相关(r=-0.246/-0.426,P0.01)。C组血磷与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05),A组ALP与B、C组比较差异有统计学意义(P0.05)。当i PTH300 pg/m L时,ALP与i PTH成正相关(r=0.383,P0.05)。结论 CKD 3~5期患者存在CKD-MBD异常,且随着疾病的进展而加重,校正血钙、血磷、ALP是i PTH的影响因素,提倡早期干预或治疗,以改善CKD患者的长期预后和生活质量。     

结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病临床观察

目的:观察结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法 :确诊为CKD早、中期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用结肠透析联合中药保留灌肠。观察2组临床疗效及治疗前后的肾功能变化,并进行比较。结果 :治疗组总有效率86.67%,对照组76.67%,治疗组明显高于对照组,2组有效率比较差异有显著性(P0.05);治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(GFR)改善均优于对照组(P0.05)。结论 :结肠透析联合中药保留灌肠治疗CKD,能明显改善肾功能,有效延缓肾脏病的进展。     

高位结肠透析联合中药保留灌肠对慢性肾衰患者肾功能的影响

目的:观察高位结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰(Chronic Renal Failure,CRF)的疗效。方法:使用常规治疗32例患者(A组),与常规治疗+中药保留灌肠31例患者(B组),以及常规治疗+高位结肠透析联合中药保留灌肠治疗34例患者(C组)进行随机对照,观察每组治疗前后尿素氮(Urea Nitrogen,Bun)、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血清尿酸(Uric Acid,UA)、内生肌酐清除率(Creatinine Clearance Rate,Ccr)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)变化情况,比较3组疗效。结果:C组治疗后在降低Bun、Scr、UA、Cys C、PTH,升高Ccr方面与治疗前有着统计学意义(P0.01),B组治疗前后同样具有统计学意义(P0.05),同时C组较B组占优(P0.05);而A组治疗前后改善不理想(P0.05)。结论:提示高位结肠透析联合中药保留灌肠能明显改善肾功能,降低PTH,延缓CRF的进展,且优于传统中药灌肠以及常规治疗。     

中药汤剂保留灌肠治疗慢性肾脏病钙磷代谢紊乱20例临床观察

目的:观察中药汤剂保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD3~4期)钙磷代谢紊乱的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照的方法,收集慢性肾脏病(CKD3~4期)钙磷代谢紊乱患者40例,并随机分为两组各20例,在基础治疗下,治疗组予以骨化三醇加中药大黄附子汤加减保留灌肠治疗,对照组单予骨化三醇治疗,治疗周期均为8周。观察两组患者临床症状及实验室指标的变化,做出疗效评价。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清Ca、P、i PTH组间比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药大黄附子汤加减灌肠联合骨化三醇能显著降低CKD3~4期患者血磷、甲状旁腺激素水平,升高血钙,从而调节其钙磷代谢紊乱;且可以降低血肌酐、减少24h尿蛋白定量,延缓慢性肾脏病进程,防治并发症,提高患者生活质量和生存期。