跟骨骨折畸形愈合的临床治疗及康复策略探讨

目的：探讨跟骨骨折畸形愈合的手术矫形方法及术后康复方法,并观察临床疗效。方法：根据分型分别采用不同术式矫形治疗。I型：病程在16周以内的患者,通过扩大外侧入路,切除外侧壁骨突,对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,进而采用截骨、跟骨形态重建、钢板内固定术治疗。Ⅱ型：行跟骨外侧壁骨突切除,距下关节面损伤严重者并行距下关节融合,关节面损伤≤1/3者则对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,同时矫正内翻畸形。III型：通过外侧骨突切除,恢复跟骨宽度,再行截骨矫正内翻,同时取对侧髂骨植骨,距下关节融合。术后配合中药熏洗及辅助疗法。结果：术后随访10～25月,平均17月。AOFAS踝、后足临床评分由术前的41.3分（25～58分）升至术后的89.3分（62—100分）。结论：手术治疗应充分根据术前影像学评估以及术中所见而采取尽可能保留功能的合理有效的个性化治疗,术后视病情恢复情况早期鼓励患者进行主动锻炼配合物理治疗,选择恰当时机配合中药熏洗治疗,对于患足功能的恢复有积极意义。     

距下关节成形术治疗跟骨骨折术后距下关节创伤性关节炎的临床观察

目的探讨距下关节成形术治疗跟骨骨折术后距下关节创伤性关节炎的临床效果。方法选择2015年2月—2017年8月该院收治的60例跟骨骨折术后距下关节创伤性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组单纯行内固定物取出术,观察组行距下关节成形术。比较两组踝关节活动度、疼痛评分和踝关节功能评分。结果观察组患踝关节活动度和踝关节功能评分均高于对照组,而疼痛评分低于对照组,组间,差异有统计学意义(P0.05)。结论距下关节成形术治疗跟骨骨折内固定术后创伤性关节炎效果明确,预后复较好,值得临床推广。     

手术配合中药熏洗治疗跟骨骨折35例临床分析

目的：本研究对跟骨关节内骨折术后患者采用中药熏洗治疗,并进行疗效比较。方法：2009年12月～2011年2月68例72足跟骨骨折病例,其中男57例60足,女11例12足;随机分为观察组和对照组,2组手术方式相同,观察组术后3周行中药熏洗患足1月,治疗后对2组疗效进行临床评估。结果：平均随访时间为12.4个月（7～16个月）,术后全部骨折愈合。按Maryland Foot Score评分系统进行评价,观察组优良率为94.59%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：切开复位内固定配合中药熏洗治疗跟骨骨折具有固定稳定、安全性好、疗效满意等优点,值得临床推广应用。     

C臂下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折23例

目的:总结克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法:将1枚直径3.5 ram的骨圆针,从跟腱后方斜形插入下陷的跟骨体中后距下关节骨块的底部,撬拨后距下关节面,将塌陷骨块撬起,至跟距关节恢复正常间隙.然后用2枚2.0 ram克氏针穿过骰关节至跟骨后关节面与距下关节面近解剖复位后,维持患足于跖曲位.结果:术后随访1年,均骨性愈合,足外形、走路、穿鞋未见明显异常.结论:克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折疗效满意.     

手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折

目的:探讨手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的临床疗效。方法:对30例(32足)距下关节移位的闭合性跟骨骨折患者,施行手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定。结果:术后X线片测量:B觟hler角平均31°,Gissane角平均133°;Gissane角、B觟hler角在术后4月后测量与术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。足部功能按Maryland评分系统评定:优19足,良12足,可1足,优良率达96.88%。结论:手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定技术治疗距下关节移位跟骨骨折疗效显著。     

陈旧性跟骨骨折的手术治疗方法选择——附72例疗效分析

为探讨陈旧性跟骨骨折手术治疗方法选择的客观依据 ,对 72例陈旧性跟骨骨折 ,分别采用跟骨外侧骨突切除及腓骨肌肌腱松解术 (A组 )、距下关节融合及植骨术 (B组 )、跟骨截骨矫形及距下关节融合植骨术 (C组 )、三关节融合术 (D组 )四种方法治疗。术后经 1～ 6年随访 ,总优良率 87%。认为术前应对患足畸形、疼痛部位及X线片细致检查分析 ,拟定治疗方案 ,以免加重患足创伤 ,使手术取得最佳效价比。其中矫正跟骨畸形 ,尽量恢复足纵弓 ,使患足尽可能恢复生物力学结构至关重要     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折分析

目的讨论切开复位跟骨钛板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法 23例,26足跟骨骨折病人,其中Sanders II型骨折12足,III型11足,IV型3足,切开复位跟骨钛板固定,必要时自体骨移植治疗,术中侧位C臂监测Bhler角,术后定期复查。所有病例随访12日～24月。结果采用AOFAS评分标准,评测足部功能,优17足,良6足,可3足,优良率88%。早期并发症,其中切口皮缘坏死3足,腓肠神经损伤2足,远期并发距下关节创伤性关节炎2例。结论有移位的跟骨关节内骨折,切开复位跟骨钛板内固定可获满意疗效。     

舒筋洗外用颗粒促进跟骨骨折术后关节功能恢复34例临床观察

目的:观察舒筋洗外用颗粒在促进跟骨骨折术后关节功能恢复的临床疗效。方法:选取sanders II-sanders III患者68例,随机分为对照组、治疗组各34例,两组行切开复位内固定术后第3周时,对照组及治疗组分别用单纯热水和舒筋洗外用颗粒(广州中医药大学第三附属医院制剂中心)进行熏洗,期间结合足部的背伸、跖屈功能锻炼。并记录术后3周、术后9周、术后15周VAS疼痛评分、Maryland足功能评分。结果:经治疗后术后9周、术后15周疗效比较中,舒筋洗外用颗粒外洗治疗组VAS评分均小于对照组(P0.05),且舒筋洗外用颗粒外洗治疗组Maryland足功能评分均大于对照组(P0.05)。结论:舒筋洗外用颗粒的熏洗在跟骨骨折术后的康复中能更好缓解疼痛及促进关节功能恢复。     

中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬临床体会

目的 观察中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬的临床疗效.方法 68例骨折后关节僵硬患者随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组采用中药熏洗结合关节松动术治疗,对照组则只行关节松动术治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬临床疗效满意.     

关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺30例

目的:探讨关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺的临床疗效.方法:选取我院2018年10月―2019年10月收治的60例痛性跟骨骨刺患者为研究对象.随机分为对照组及观察组,每组30例,分别采用关节镜下骨刺清除术、关节镜骨刺清除术结合中药熏洗进行治疗.并于术前,术后2周、4周及12月进行VAS评分,AOFAS踝-后足评分.结果:2组术后2周、4周及12月的VAS评分及AOFAS踝-后足评分均高于术前,且观察组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺具有显著的疗效,值得临床推广应用.