以正确的荣辱观强化思想政治工作

胡锦涛总书记提出的以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻,以服务人民为荣、以背离人民为耻,以崇尚科学为荣、以愚味无知为耻,以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻,以团结互助为荣、以损人利己为耻,以诚实守信为荣、以见利忘义为耻,以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻,以艰苦奋斗为荣、以骄     

中医药在社区医疗服务中的运用心得

社区医疗服务是以人群和基层为着眼点,以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以老年、妇女、儿童、残疾人为重点服务对象,融医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康宣传教育于一体的服务结构[1].     

论国医大师孙光荣临证10种一般辨证元素的临床意义

国医大师孙光荣将一般辨证元素归纳为10种,即时令、男女、长幼、干湿、劳逸、鳏寡、生育、新旧、裕涩、旺晦。具体而言,时令为节气气候情况,是大背景;男女为性别情况,是前提;长幼为年龄情况,是方向;干湿为居住环境,是小背景;劳逸为个人生活状态,是内部原因;鳏寡为婚配情况,是外在原因;生育为孕育情况,是内在因素;新旧为患病情况,是程度因素;裕涩为生活经济情况,是外部条件;旺晦为生活处境情况,是外部诱因。一般辨证元素是中医辨证的前提和基础,分析10种一般辨证元素的关系及临床意义,对于中医诊治疾病有较大参考价值。     

我真的吃出了“性趣”

婚后这些年,工作的紧张、生活的劳累,上班为单位,下班为家庭、为儿子、为老人、为丈夫。为丈夫除了他的衣食住行,还要为性。     

燥证的病因病机及治则研究概述

燥证,是一类以津液减少、甚至枯涸为主要病理机制,以干燥性症状为主要表现的病证[1].燥为六淫之一,五行属金,在季为秋,五脏关肺.以其自然性质而言,金本燥,为涸,为收,为敛,为劲切,为刚洁.性质类别属于秋阴,却异于寒湿,反同于风热火.所致常见病证为转筋、消渴、霍乱、筋急、破伤风、劳嗽、痿证、痫证、暴喑、大便溏秘并见、白痢及带下等.自《内经》将燥邪致病的特点概括为“燥胜则干”之后,后世医家对燥证理论阐发较多,逐步完善了燥证理论.     

剖析制约社区卫生服务发展的瓶颈

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为指导中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向的经济、有效、方便、综合、连续的基层卫生服务。基本功能是基本医疗与公共卫生,随着社区卫生服务的发展目前逐渐暴露出来在体制、配套设施、职能等诸多方面发展瓶颈。     

华佗脉论

诸数为热,诸迟为寒,诸紧为痛,诸浮为风,诸滑为虚,诸伏为聚,诸长为实,诸短为虚。短、涩、沉、迟、伏皆属阴,数、滑、长、浮、紧皆属阳。--摘编自《华佗中藏经     

“脾主吞”的含义与临证举隅

<正>《素问·宣明五气》云:"五气所病:心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠、为嚏,胃为气逆、为哕、为恐,大肠、小肠为泄,下焦溢为水,膀胱不利为癃、不约为遗溺,胆为怒,是谓五病。"关于这段经文的解释,历代医家各执己见,特别是"脾主吞"的含义争议更多,一些医家注释语义含混不详,如《类经》说:"脾为吞。脾受五味,故为吞,象土包容,为物所归也。"本文就"脾主吞"的含义和临证应用作一探讨。     

加味四逆散的HPLC指纹图谱研究

目的:建立加味四逆散HPLC指纹图谱分析方法,拟定其指纹特征图谱指标成分群。方法:采用HPLC法测定,色谱柱为Phenomenex luna C18(2);流动相为乙腈-磷酸(梯度洗脱);检测波长为230 nm;流速为1.0 mL/min;柱温为30℃。结果:10批加味四逆散汤剂中共标示出31个共有峰;全方汤剂的特征峰基本为各药特征峰的加和,其指纹图谱中1号峰为地黄特征峰,7号峰为枸杞特征峰,3、4、5、6、9、10、20、23、25号峰为栀子特征峰,2、8、12、13、14、16、20、27号峰为白芍特征峰,11、15、17、18、19、20、21、22、24、26、28、29、30、31号峰为枳壳特征峰。与对照品对照,能确定的成分有:10号峰为栀子苷、14号峰为芍药苷、18号峰为柚皮苷、19号峰为橙皮苷。结论:该方法准确可靠,重现性好,为加味四逆散汤剂的物质基础研究及组方优化提供了一定参考。     

试述寒生引病

《黄帝内经》中提出寒邪具有收引的特性,本文根据古代医籍及现代临床应用相关研究,提出了“寒生引病”这一概念,并从“五体”“六经”“脏腑”及“气血津液”这一疾病发生发展阶段的病因病机、症状表现、治法方药等论述“引病”。“寒生引病”初始阶段为寒克五体,寒邪侵袭人体筋脉肉皮骨,主要表现为发热无汗、疼痛拘挛、屈伸不利等症状,主要治法为解表散寒通脉;第二阶段为寒克六经、寒邪侵袭三阴三阳,主要治法为温经散寒;第三阶段为寒克五脏六腑,主要表现为呕吐、腹痛、咳嗽、胸痛等五脏病、六腑病,主要治法为温阳散寒;第四阶段为寒克气血津液,主要表现为疼痛、水肿等的气血津液病,主要治法为温通散寒利水。寒生引病,作为一类疾病,归纳“寒主收引”引起的疾病,为临床疾病的治疗提供了参考价值。     

Caspase-6,8在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义

目的探讨Caspase-6,8在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义。方法用免疫组化SP法、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测Caspase-6,8在22例骨关节炎患者关节软骨细胞中的表达和软骨细胞凋亡情况,并探讨基因表达与细胞凋亡之间的关系。结果在软骨细胞中Caspase-6,8的表达实验组阳性率均高于对照组(P<0.05);实验组软骨细胞凋亡程度与Caspase-6,8的表达均呈正相关(P<0.05)。结论Caspase-6,8的表达与骨关节炎发生发展有密切关系。     

不同活动方式对膝关节损伤软骨愈合影响的实验研究

目的观察不同术后活动方式对关节软骨损伤再生的影响。方法建立兔的膝关节股骨髁深/浅层关节软骨损伤模型,施加不同的术后活动方式,扫描电镜观察软骨再生情况。结果被动运动最能使浅层部分损伤软骨内的软骨细胞增生及基质分泌,使受损软骨表面的新生填充物接近于正常的软骨结构。各种运动方式对深层软骨损伤的促进作用均不明显,至后期,软骨深面缓慢发生出一层菲薄的结缔组织,但其形态、结构、厚度均远未达到适于恢复关节运动的程度。结论被动运动促进软骨表面损伤修复的作用最大,再生组织的结构更接近于正常软骨;而对于深层软骨损伤,各种运动方式对软骨增生的促进作用均不明显。     

带蒂骨膜瓣再生关节软骨的生化分析

为从生物化学方面探讨带蒂骨膜瓣移植修复关节软骨缺损的可行性，在兔右股骨内侧髁部造成软骨缺损，实验组用蒂骨膜瓣，对照组用游离骨膜移植修补。2周后测定两种再生软骨及正常纤维软骨、透明软骨中氨基己糖及18种主要氨基酸的含量。结果显示，带蒂骨膜瓣再生软骨与正常透明软骨的生化组成近似，而游离骨膜再生软骨与正常透明软骨有较大差异。表明带蒂骨膜瓣再生软骨的质量优于游离骨膜，更适宜关节软骨缺损。     

幼兔表层软骨移植修复全层软骨缺损的实验研究

为研究生长发育期表层关节软骨在全层软骨缺损中的修复作用,建立生长发育期幼兔表层软骨移植修复自身全层软骨缺损的动物模型,6周后取标本进行大体和光镜下观察,并行Ⅱ型胶原免疫组化染色.结果显示表层软骨移植组28例标本缺损完全由透明样软骨修复,修复组织Ⅱ型胶原表达强阳性;对照组2例由透明样软骨组织部分修复,Ⅱ型胶原表达阳性,其余由纤维软骨组织、纤维组织修复.说明生长发育期表层软骨移植能够修复全层软骨缺损,生长发育期表层软骨细胞具有增生、迁徙、修复软骨缺损的功能.     

痹痛合剂对OA大鼠关节软骨形态学变化及软骨细胞Bcl-2基因表达的影响

目的:观察痹痛合剂对骨性关节炎(OA)关节软骨细胞形态学变化的影响并探讨其可能的作用机制。方法:将SD雄性大鼠64只随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、硫酸氨基葡萄糖组(C组)和痹痛合剂组(D组),A组行假手术,B、C、D组采用Hulth法复制OA模型,A组常规饲养,其余各组术后分别加服生理盐水,硫酸氨基葡萄糖溶液和痹痛合剂。术后第8周处死,分别大体观察、光镜400×和电镜下观察关节软骨细胞形态学变化,原位杂交法检测关节软骨细胞中Bc1-2 mRNA表达。结果:B组关节软骨呈典型OA形态学改变,关节软骨细胞中Bc1-2 mRNA表达减弱;C、D组关节软骨轻度退变,形态学方面与A组接近,关节软骨细胞中Bc1-2 mRNA表达显著增强,与B组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:痹痛合剂与硫酸氨基葡萄糖能延缓OA大鼠关节软骨的退变,其可能的作用机制是通过提高关节软骨细胞中Bc1-2基因的表达,抑制关节软骨细胞的凋亡     

威灵仙注射液关节腔离子导入对骨关节炎软骨和滑膜组织形态以及软骨MMP-1的影响

目的：研究威灵仙注射液关节腔离子导入对OA的软骨和滑膜组织形态和软骨MMP-1细胞凋亡的影响。方法：新西兰兔40只,除保留10只作为正常组外,余均采用木瓜蛋白酶关节腔注射复制OA模型。造模4周后,根据模型动物关节肿胀度随机分为模型组、Wlx组、Qand组。实验结束时,取模型动物关节软骨和滑膜进行病理形态学检查,同时观察软骨细胞凋亡情况。结果：威灵仙关节腔离子导入能明显降低模型动物关节软骨和滑膜的病理总积分,同时亦能明显降低软骨 MMP-1细胞的阳性表达率。结论：威灵仙关节腔离子导入可能具有抑制骨关节炎的软骨退行性改变的作用,能够延缓OA的炎症进程。     

中药有效成分调节线粒体保护骨关节炎软骨的研究进展

关节软骨退变在骨关节炎发病之初便出现,继而影响关节其他组织出现病理改变,关节软骨常被作为骨关节炎病理机制和药物治疗机制研究的组织之一。关节软骨退变与线粒体形态结构和功能障碍相关,所以在预防软骨退变中保护线粒体的形态和功能成为一个新的研究方向。中药在骨关节炎治疗中有着悠久的历史,针对中药有效成分能调节线粒体,进而延缓关节软骨退变的作用机制已开展了相关研究。将中药有效成分(黄酮类、多酚类、生物碱类、皂苷类等)调节线粒体延缓关节软骨退变的分子机制关系进行综述,为骨关节炎关节软骨退变的防治提出新的目标。     

关节镜下应用"微骨折"技术修复关节软骨缺损的护理

目的探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果。方法对68例全层关节软骨缺损的患者,采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理。手术后常规护理,实施预防感染及下肢静脉血栓等并发症护理措施,并分步骤地进行康复训练及出院指导。结果术后随访6~18个月,平均8.6个月,患者关节疼痛显著减轻,关节功能改善。结论术后给予科学的护理,正确的康复指导,获得满意疗效。     

以改良Hulth法建立兔膝骨性关节炎关节软骨的病理变化

目的：观察以改良Hulth法建立的兔膝骨性关节炎关节软骨的病理变化,以探讨其病变机制。方法：采用改良Hulth法建立兔膝骨性关节炎模型,利用＂测定双足平衡设备＂检测和评价兔膝关节功能变化,肉眼观察兔膝关节大体结构。组织切片苏木精-伊红染色,光镜下观察关节软骨组织结构,应用显微电脑测量软件测量关节软骨厚度。运用TUNEL法检测软骨细胞的凋亡,并应用透射电镜观察关节软骨超微结构的变化。结果：模型组右侧（患侧）膝关节蜷缩、无力,检测显示以左侧后足承重为主。模型组兔膝关节软骨出现退变的表现,软骨细胞过度凋亡,其凋亡指数明显高于正常组（P〈0.05）。模型组膝关节软骨厚度较正常组有明显减小（P〈0.05）。模型组关节软骨超微结构明显受损,软骨细胞出现核固缩,线粒体肿胀,粗面内质网扩张、脱颗粒;软骨基质内胶原纤维断裂溶解,结构模糊。结论：采用改良Hulth法可以成功复制膝骨性关节炎模型,模拟临床膝骨性关节炎的病理变化。     

自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的研究进展

创伤、炎症、退行性改变和一些先天性关节疾病等常造成关节软骨的缺损或破坏，导致关节功能障碍。由于关节软骨本身没有或只有很弱的再生修复能力，对于大面积的关节软骨缺损，长期以来多采用关节融合术、关节成形术、人工假体关节置换等方法治疗，皆未能获得十分满意的效果；且人工假体关节置换并发症较多，不适于发育中的儿童和青少年。文献报道的关节软骨移植、软骨细胞移植、半月板移植及软骨膜移植，由于来源受限，其临床应用受到限制。