卵巢早衰的中医药治疗研究进展

从病因病机、中药治疗、针灸治疗、中西医结合治疗等方面综述了中、西医治疗卵巢早衰的研究近况，说明卵巢早衰病因复杂，治疗难度较大，现代医学迄今尚未取得突破性进展。中医药具有整体调控和多靶点、多方式调节的特点，特别是能提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中性激素受体的含量，促使卵巢功能恢复和改善，且与西药相比无任何毒副反应，安全而有效，因而对女性卵巢功能失调类疾病的防治显示出优势，从而达到防治卵巢早衰的目的。     

针灸防治原发性卵巢功能不全临床研究的现状与思考

原发性卵巢功能不全(primary ovarica insufficiency,POI)影响育龄期女性正常月经、生殖功能和生活质量,常规治疗存在局限。针灸治疗原发性卵巢功能不全疗法安全,可恢复POI患者月经、改善血清性激素水平和临床不适症状,且有一定远期疗效。相关随机对照研究在研究方法上存在不区分设定主、次要结局指标,未计算样本量,不重视疗后随访,缺乏针灸安全性报告,忽视研究方案注册等问题。笔者提出可行性建议,以期提高今后相关研究整体质量,增加结论的临床实用性。     

针灸治疗卵巢功能低落56例临床观察

针灸治疗卵巢功能低落５６例临床观察马仁海，冀萍，沙桂娥，刘新民，王中香（山东省针灸科学研究所，济南２５００１４；山东省千佛山医院；山东省立医院；济南市妇幼保健院）主题词卵巢功能早衰／针灸疗法卵巢功能低落是临床常见病症，是由于体内雌激素水平低落而引起的...     

中医药调节卵巢功能失调机制的研究概况

卵巢功能 ,即排卵和内分泌功能 ,对女性的生殖功能、性特征和心态变化均具有重要意义。卵巢功能失调是导致许多妇科内分泌疾病的原因 ,如卵巢早衰、月经紊乱、不孕症、闭经、经前综合征等。此类疾病严重影响女性健康和生活质量。目前西医对卵巢功能失调尚缺乏有效的调节手段 ,主要以激素替代、诱导排卵为主 ,旨在缓解低雌激素水平引起的症状。长期应用激素有明显的副作用 ,且疗效不确定 ,而中医药具有整体调控和多靶点、多方式调节的特点 ,因而对女性卵巢功能失调类疾病的防治显示出优势。中医理论认为“肾主生殖” ,其中“肾 天癸 冲任 胞…     

针灸治疗早发性卵巢功能不全的国际病例登记注册研究:挑战与机遇（英文）

早发性卵巢功能不全严重影响患者身心健康。针灸治疗有一定效果,但临床证据不足,因此我们采用国际病例登记注册的方法,对真实世界中针灸治疗的有效性与安全性开展研究。我们将面临一系列机遇与挑战。机遇是(1)多学科合作有助于提高针灸治疗早发性卵巢功能不全的疗效;(2)针灸治疗方案有待进一步优化以提高疗效;(3)病例登记注册研究能够弥补随机对照试验的缺点;(4)收集真实世界数据能够挖掘有效人群,为后续研究提供基础。国际针灸病例登记研究也面临技术,伦理以及基金支持的挑战,但已建成的国际针灸病例注册登记研究平台(www.amreg.org:8082/v3)正在积极应对挑战,至今已经收集了300多例早发性卵巢功能不全患者的诊疗数据。     

化疗对卵巢功能的损害及其对策的研究进展

<正>化疗是临床上治疗免疫性疾病、血液病和肿瘤的重要手段之一,疗效确切。但由于卵巢暴露于必需的化疗而使卵巢功能遭到不同程度损害,严重影响女性患者生存质量。据报道,64%成年女性患者经历化疗后至少出现一项卵巢功能衰竭的症状[1]。因此,如何评估化疗对卵巢功能的损害并寻求其对策成为近年的研究热点,现将近年相关研究综述如下。     

李玛建从五脏论治早发性卵巢功能不全证治经验

<正>早发性卵巢功能不全属于中医月经病范畴,这一疾病虽然不直接危及生命,但由其导致的闭经、不孕及女性围绝经期症状,体内雌激素水平低下可能出现的女性过早衰老,远期预后如心血管疾病、骨质疏松症、阿尔茨海默病等疾病风险的增加,改变了发病后女性的生活状态,对其生命进程及生命质量形成了长期的不良影响。近年来卵巢功能不全成为妇科内分泌及生殖领域研究的重点。李玛建老师及学术团队经过多年临床的实践,从现代医学的生理、病理、用药和中医学的辨证分型论治着手,深入     

中医药治疗在4-乙烯基环己烯二环氧化物诱导围绝经期动物模型相关疾病中的应用

围绝经期是指女性卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期。卵巢功能衰退导致雌激素降低带来的系列生理问题或疾病，严重影响绝经后妇女的生活质量和健康。建立合适的动物模型在探索女性围绝经期相关疾病的发病机制中起重要作用。4-乙烯基环己烯二环氧化物(VCD)是一种高度靶向性卵巢损伤药物，尚无研究表明对其他器官有直接损伤作用，通过一定浓度VCD给药模拟大鼠或小鼠围绝经期卵巢早衰已经在围绝经期相关研究中得到了广泛应用。本文通过检索VCD诱导围绝经期动物模型的相关文献，从VCD动物模型的构建、VCD动物模型在围绝经期疾病的应用及中医药治疗在VCD诱导围绝经期模型相关疾病动物中的应用等方面进行综述。     

卵巢早衰的中西医治疗进展

卵巢早衰是一种多病因所致的卵巢功能衰竭,可导致患者不育及低雌激素水平所带来的一系列问题,如青春期延迟、第二性征发育不良、第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩等,患者可出现阵热多汗、面部潮红、性欲低下等不同程度的低雌激素症状,给女性带来极大的痛苦.目前对卵巢早衰的治疗西医主要采取激素替代疗法,中医主要是辨证论治及针灸治疗,较之西医的激素替代疗法具有副作用小的优点,试验研究及临床观察显示疗效显著.卵巢功能早衰对年轻妇女是一种灾害性的生理与心理打击,在对她们给予社会上和心理上支持的同时,应给予相应的医学治疗.     

补肾养血活血类中药复方调控线粒体稳态治疗卵巢功能减退类疾病的研究进展

卵巢功能减退类疾病主要包括卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰等,是因多种原因造成女性生育力下降的一类疾病。卵巢颗粒细胞线粒体功能障碍会干扰生殖细胞能量供应路径,影响卵泡发育和卵子质量。因此,线粒体稳态在此类疾病发病机制中的作用逐渐受到重视。中医认为此类疾病的病机本质是肾气不足、精血亏虚、因虚致瘀,据此确立补肾养血活血为根本治疗方法,善用补肾益精和养血活血药物为主组成的中药复方,可有效改善卵巢性激素分泌及排卵功能以提高女性生殖能力,其临床疗效确切且具有异病同治的独特优势。补肾养血活血类中药复方对“气血”的作用与线粒体功能具有密切联系,越来越多的研究对补肾养血活血类中药复方调控线粒体稳态以发挥保护卵巢功能的相关作用机制进行了实验探索。基于此,该综述总结阐述了补肾益精与养血活血中药共用的复方动态调控线粒体稳态,用以治疗卵巢功能减退类疾病的实验研究,探讨补肾养血活血中药复方通过改善线粒体功能、对抗线粒体氧化应激损伤和调节线粒体质量与数量等方式多效应、多靶点调控卵巢细胞内线粒体稳态,促进卵泡发育,延缓卵巢功能衰老的相关机制研究进展,以期为深层次研究中医药提高女性生育力提供新的角度。     

International patient registry on acupuncture therapy for premature ovarian insufficiency: Challenges and opportunities

Premature ovarian insufficiency (POI) affects seriously physical and mental health of the patients. Studies show that acupuncture may be promising in treating POI, yet evidence is insufficient. International patient registry, one form of observational study, is designed for evaluating effectiveness and safety of acupuncture in real-world clinical settings. We will face a series of opportunities and challenges. The opportunities are as follows: (1) Interdisciplinary cooperation can improve the effect of acupuncture for POI. (2) The protocol for acupuncture to treat POI has room for improvement. (3) The patient registry study can make up the shortcomings of randomized controlled trials. (4) The patient registry study can collect real-world data and explore responses of different populations to acupuncture and can be the foundation for the successive studies. International patient registry may face technological, ethical and financial challenges, while the established International Patient Registry Platform of Acupuncture-Moxibustion (www.amreg.org:8082/v3) is actively responding to these challenges. Till now there have been more than 300 patients of POI enrolled on this platform.     

调经促孕针法对早发性卵巢功能不全患者负性情绪的影响

目的:观察调经促孕针法对早发性卵巢功能不全(POI)患者负性情绪的影响。方法:60例POI患者采用随机数字表法分为针刺组和西药组,各30例。针刺组采用调经促孕针法治疗,穴取百会、神庭、关元、三阴交、肾俞、次髎等,每日1次,每周治疗5次,连续治疗3个月。西药组口服克龄蒙治疗,每天1片,连续21 d,停药1周为一疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、改良Kupperman指数(KI)评分、KI量表中易激动和抑郁症状评分及血清卵泡刺激素(FSH)水平。结果:治疗后两组SAS评分、KI评分、血清FSH水平及针刺组KI量表中易激动、抑郁症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且针刺组低于西药组(P<0.05)。结论:调经促孕针法可有效改善早发性卵巢功能不全患者的负性情绪,降低血清FSH水平。     

针药并用在早发性卵巢功能不全防治中的价值初探

早发性卵巢功能不全的常规西医治法包括激素替代疗法和辅助生殖技术,但均存在一定局限性。针药并用是在中医理论指导下,综合使用针灸和中药的一种综合治疗模式,在防治早发性卵巢功能不全中具有一定价值,不仅可提高临床疗效,还可为优化治疗方案、提高治疗安全性奠定基础。未来应进一步明确针药并用防治早发性卵巢功能不全的内涵,在中医理论指导下制定规范,深化基础研究,阐述相应机制,不断完善针药并用防治POI的体系。     

从瘀热辨证治疗早发性卵巢功能不全疗效观察

目的观察从瘀热辨证治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法选择石家庄市中医院、解放军联勤保障部队第980医院、河北省第七人民医院妇科2020年4月—2021年1月收治的92例POI患者,随机分为2组各46例,对照组采用芬吗通治疗,观察组在此基础上联合针刺、自拟清热化瘀汤治疗,2组均以28 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组治疗效果,观察2组治疗前后围绝经期症状及血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E₂)、抗苗勒管激素(AMH)、双侧卵巢体积、窦卵泡数变化。结果观察组和对照组总有效率分别为89.1%(41/46),71.7%(33/46),观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组FSH均显著降低,E₂、AMH均显著升高(P均<0.05),且观察组FSH低于同期对照组(P均<0.05),E₂、AMH均显著高于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组双侧卵巢体积、窦卵泡数均显著提高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组Kupperman评分均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于同期对照组(P<0.05)。结论对POI患者于激素替代疗法治疗基础上开展瘀热辨证治疗,不仅有助于进一步提高治疗效果,改善绝经期症状,还可明显调节性激素及AMH水平,增加卵巢体积、窦卵泡数,改善卵巢功能。     

孕康口服液对早发性卵巢功能不全小鼠的影响

目的 观察孕康口服液对早发性卵巢功能不全小鼠的影响.方法 采用正常动情周期ICR小鼠灌胃给予雷公藤多苷溶液40 mg/kg构建早发性卵巢功能不全模型,大鼠随机分为正常组、模型组及孕康口服液高、中、低剂量组(36、18、9 mL/kg),灌胃给药10周.给药期间定期观察小鼠动情周期;ELISA法检测血清中雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平;HE染色观察卵巢组织形态;TUNEL染色检测卵巢颗粒细胞凋亡;免疫组化检测Bax、Bcl-2蛋白表达.结果 与模型组比较,孕康口服液高剂量组能缩短小鼠动情周期(P<0.05),改善卵巢组织形态学并增加窦状卵泡数量(P<0.05);升高血清E2水平(P<0.05);减少卵巢颗粒细胞凋亡数量,并能降低Bax表达以及升高Bcl-2表达.结论 孕康口服液能改善雷公藤多苷致小鼠早发性卵巢功能不全,其机制可能是通过调节凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达,减少卵巢颗粒细胞凋亡.     

针刺治疗早发性卵巢功能不全的系统评价和Meta分析

目的:分析与激素替代疗法(HRT)相比,针刺治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、科学网、Cochrane图书馆、PubMed及荷兰医学文摘(EMBASE)数据库,收集发表于2019年1月31日前的针刺治疗POI的随机对照试验(RCTs).主要疗效指标为血清基础促卵泡生成素(FSH)水平;次要指标包括血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和抗缪勒管激素(AMH)水平.两名作者独立提取数据,使用Cochrane评测工具评估偏倚和文献质量.采用RevMan 5.3对纳入文献进行Meta分析.结果:共纳入8篇RCTs,包含496例POI患者.Meta分析显示,与对照组相比,针刺可显著降低血清基础FSH水平[MD=-5.82,95%CI(-9.76,-1.87),I2=82%,P=0.004],升高E2水平[SMD=0.93,95%CI(0.34,1.52),I2=88%,P=0.002].亚组分析显示,与对照组相比,单纯针刺[MD=-4.53,95%CI(-8.96,-0.10),I2=73%,P=0.04]和针刺联合HRT[MD=-9.60,95%CI(-17.60,-1.61),I2=50%,P=0.02]均能显著降低FSH水平,但只有针刺联合HRT可显著升高E2水平[SMD=1.43,95%CI(1.03,1.82),I2=0%,P<0.00001].针刺与HRT之间LH水平无明显变化[MD=-3.16,95%CI(-9.41,3.10),I2=0%,P=0.32],纳入文献中只有1篇报告了AMH,结果显示针刺和HRT对AMH的改善无显著差异.结论:针刺可显著降低POI患者血清FSH水平,升高E2水平.然而,由于纳入文献存在样本量小、研究方法存在缺陷及显著的异质性等问题,支持研究结论的证据有限.因此,本研究结论仍需高质量的RCT加以验证.     

中医药诊治早发性卵巢功能不全的研究进展

卵巢功能早衰(POI)是一种严重影响女性生殖内分泌功能的疾病,近几年,本病的发病率逐年上升,极大地危害了女性的身心健康。现从POI的病因病机、诊断标准、内外治法进行论述,发现中医药通过辨证论治、周期疗法、中西医结合、针刺及针药联合、艾灸、穴位埋线、中药灌肠、防治远期并发症等方法治疗POI具有疗效佳、不良反应小、选择性多等优势,近年来临床使用率逐渐上升,故将中医药诊治POI的应用进展进行综述。     

Overview of the systematic reviews of premature ovarian insufficiency treated with acupuncture 针灸治疗早发性卵巢功能不全系统评价的再评价

ObjectiveTo assess the reliability of the methodological quality and outcome measures of systematic reviews (SR)/meta-analysis of premature ovarian insufficiency (POI) treated with acupuncture.MethodsSR/meta-analysis of POI treated with acupuncture were searched on POI from the databases including PubMed, Web of Science, EMBase, the Cochran Library, Chinese biomedical literature database (SinoMed), China journal full-text database (CNKI), Wanfang data knowledge service platform (Wanfang) and VIP information Chinese periodical service platform (VIP), from inception to 1st May 2021. Using A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2 (AMSTAR 2) scale and Grades of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system, the methodological quality and outcome measures of the included studies were appraised.ResultsTen articles of SR/meta-analysis were included, published from 2015 to 2020. Using AMSTAR 2, 5 articles of SR/meta-analysis were rated as critical low quality in methods, 3 articles as low quality, and 2 articles as moderate quality. The results of GRADE showed that among the 50 outcomes the quality of evidence of 22 outcomes was very low, that of 25 outcomes was low and that of 3 outcomes was moderate.ConclusionThe methodological quality and the reliability of outcome measures were not high in existing SR/meta-analysis on POI treated with acupuncture, which may affect the translation of the SR/meta-analysis findings into clinical practice. It is necessary to further strengthen the methodological quality and reporting standard of SR/meta-analysis, as well as the robustness of design and implementation of randomized controlled trials(RCTs), in order to generate high quality evidences for clinical decision-making and practice.     

滋阴毓宫方联合助阳暖宫方治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

目的研究滋阴毓宫方联合助阳暖宫方治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法选择2018年12月至2020年12月就诊于陕西中医药大学附属医院妇科门诊符合标准的100例POI患者,随机分成实验组和对照组,每组各50例。实验组给予滋阴毓宫方联合助阳暖宫方治疗,对照组给予左、右归丸序贯治疗,三个疗程后观察两组患者的血清性激素水平、B超及中医症候评分。结果两组患者治疗后FSH(促卵泡生成激素)、LH(黄体生成素)、AMH(抗苗勒氏管激素)、B超结果及中医证候评分与该组治疗前对比显著改善,且实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论滋阴毓宫方联合助阳暖宫方能够明显减轻POI患者临床症状,改善血清性激素水平,逆转卵巢的储备功能,其疗效可观。     

中药治疗早发性卵巢功能不全机制研究进展

早发性卵巢功能不全是女性在40岁前出现卵巢功能减退,患者有闭经、潮热、汗出等症状的妇科内分泌疾病。现代医学治疗早发性卵巢功能不全主要以激素替代为主,不良反应较多。中医药治疗早发性卵巢功能不全疗效显著,具有独特的优势。现从中医治疗早发性卵巢功能不全的机制入手,从神经内分泌、免疫功能、卵巢微环境、细胞自噬与凋亡、线粒体功能等多个角度探讨中药的作用机制,以期为中药治疗早发性卵巢功能不全提供新的思路和方法。