脐灸配合针刺治疗高危型人乳头瘤病毒感染案

笔者在临床跟诊期间,偶然发现脐灸配合针刺治疗使高危型人乳头瘤病毒感染阳性转阴一例,故将诊治过程整理,希冀为临床提供治疗思路,启示大家充分利用整体观念、辨证论治、治未病等中医思想以进一步挖掘研究中药、针刺、灸法等各具特色的针对HPV感染的中医治疗方法,从而更有效地预防和治疗HPV感染,阻断感染持续状态,逆转宫颈上皮内瘤变,预防宫颈癌的病变。     

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】 探究宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】 收集2020年 9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总 结其病位、病性特点及证型分布。【结果】 宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证 素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素 为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占 66.40%、56.60%、 36.00% 和 31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证 素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实 际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】 宫颈HR-HPV感染者 的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是 湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。     

保妇康栓联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染疗效观察

目的:观察保妇康栓联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效。方法:选取130例HR-HPV感染的CIN患者,随机分为研究组和对照组各65例。对照组患者于月经干净后3~7天行LEEP治疗,预防性使用抗生素5天。研究组在对照组治疗基础上于术后次月月经干净后开始使用保妇康栓置入阴道穹窿部,连用16天,下次月经干净后再用16天。术后6月评估2组的CIN治疗效果及HPV清除效果。结果:术后6月,研究组CIN治愈率、HPV清除总有效率均高于对照组(P0.05),CIN病变持续或残存率低于对照组(P0.05)。结论:采用保妇康栓联合LEEP治疗CIN伴HR-HPV感染患者,可提高CIN病变治愈率,降低CIN病变持续或残存率,并能提高HR-HPV清除率,促进患者康复。     

付金荣治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染经验

持续性的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌有密切相关。付金荣教授认为持续性的HPV感染发病病因与湿瘀交阻有关,亦与机体正气不足有关。HPV病毒属中医湿浊邪毒,湿邪粘滞,与血相博,湿瘀缠绵,影响气机,水湿停滞,凝血不散,互为因果,缠绵不愈。正气存内,邪不可干,若正气不足,难以托毒,难以自愈。付金荣教授治以清瘀利湿解毒,兼以健脾扶正为主,健脾以治湿之源,清瘀以治湿之标,血行则气机运化,湿瘀得解,则效果显著。付金荣教授临床运用中医理论辨治持续性宫颈高危型HPV感染,衷中参西,病证结合,治病求本,重视脾胃,用药精简,简而不凡,值得借鉴。     

疣毒净外洗液对离体尖锐湿疣组织中人乳头瘤病毒DNA的影响

目的:观察疣毒净外洗液对离体尖锐湿疣(CA)组织中人乳头瘤病毒(HPV)DNA 的影响。方法:将10例不同浓度的 CA 组织混悬液与50%疣毒净外洗液混合作用,7天后用多聚酶链反应(PCR)方法进行 HPV-DNA 检测。结果:0.05μg/ml CA 组织混悬液与50%疣毒净外洗液作用7天后 PCR-HPV-DNA 检测全部阴性。结论:疣毒净外洗液对离体 CA 组织中的 HPV-DNA 可能有某种化学性的降解破坏作用。     

保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床价值

目的：探讨保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（High-risk HPV,HR-HPV）感染的疗效。方法：将52例宫颈高危型HPV感染患者随机分为治疗组（30例）和对照组（22例）,治疗组采用保妇康栓治疗,对照组不予任何药物治疗,观察两组患者3、6个月后的转阴率及总转阴率。结果：治疗组3、6个月后的转阴率及总转阴率均高于对照组（P〈0.05）。结论：保妇康栓具有治疗宫颈高危型HPV感染的作用,值得临床推广应用。     

中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病的系统评价

[目的]系统评价中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病的有效性与安全性。[方法]计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed及Cochrane数据库,检索期限均从建库至2018年9月。检索中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染性疾病的随机对照试验(RCT),两名评价者独立进行文献筛选与数据提取,采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,争议通过讨论或咨询第三方解决。[结果]初检得到3 015条文献题录,经筛选最终纳入14个RCT,共1 394例患者。Meta分析结果:14个研究报告了转阴率,中医药与空白对照研究数据Meta分析显示:中医药可提高HR-HPV转阴率[RR=2.63,95%CI(1.96,3.52),P0.000 01];中医药与西药对照研究数据Meta分析显示:中医药在提高HR-HPV转阴率方面疗效优于西药[RR=1.34,95%CI(1.09,1.64),P=0.005];11个研究报告了总有效率,5个研究报告了宫颈炎症状改善积分,结果均提示中医药对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病有一定的疗效;安全性方面,2个研究报告"无不良反应",2个研究报告了局部刺痛、肿胀、潮红、糜烂及瘙痒等不良反应。[结论]在预防及治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病方面,中医药具有一定的疗效。由于相关高质量的中医药随机对照试验数量较少,故需要更多研究来进一步验证。     

紫胡解毒汤配合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察柴胡解毒汤配合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:纳入60例肝经湿热型宫颈高危型HPV感染患者作为研究对象,随机将患者分为2组各30例,观察组以柴胡解毒汤联合重组人干扰素治疗,对照组仅予重组人干扰素治疗,比较2组的临床疗效、病毒载量与不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率93.3%,对照组总有效率63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组的病毒载量均较治疗前降低(P 0.05),观察组病毒载量低于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:柴胡解毒汤联合重组人干扰素治疗肝经湿热型宫颈高危型HPV感染患者能够提高临床疗效,降低高危型HPV病毒载量,增强免疫力,促进患者恢复,且副作用小,安全可靠。     

疏肝理气、化瘀解毒法对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者Th1/Th2表达的影响

目的 观察疏肝理气、化瘀解毒法对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者Th1/Th2表达的影响。方法 选取三亚市人民医院2020年1月—2021年1月收治的74例HR-HPV感染患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组37例与研究组37例。对照组单用重组人干扰素治疗,研究组在重组人干扰素治疗基础上给予疏肝理气、化瘀解毒法治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后宫颈局部白细胞介素(IL)-2、IL-10含量及血清T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平、生活质量评分与治疗后HPV转阴率、总有效率。结果 2组治疗后宫颈局部IL-2含量与CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、生活质量评分均明显升高,宫颈局部IL-10含量与CD8⁺均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后,研究组宫颈局部IL-2含量与CD4⁺、CD4⁺/CD8     

消疣汤结合干扰素α-2b凝胶治疗高危型人乳头瘤病毒感染宫颈病变疗效观察

目的评估消疣汤结合干扰素α-2b凝胶治疗高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)感染宫颈病变的临床效果。方法将158例Hr-HPV感染患者随机分为观察组与对照组,每组79例。对照组患者应用干扰素α-2b凝胶治疗,观察组患者应用干扰素α-2b凝胶联合消疣汤治疗。观察2组患者中医证候评分变化情况、临床治疗效果及Hr-HPV转阴时间。结果观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P 0. 05)。2组患者治疗前中医证候评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者中医证候评分均较治疗前明显降低,观察组患者降幅更加显著,组内及组间比较差异均具统计学意义(P均0. 05)。观察组患者Hr-HPV转阴时间显著短于对照组(P 0. 05)。结论对于Hr-HPV感染宫颈病变患者临床给予干扰素α-2b凝胶联合消疣汤治疗,能显著改善患者的中医证候,临床治疗效果显著,可显著缩短Hr-HPV转阴时间,值得推广应用。     

高危型人乳头瘤病毒感染宫颈病变患者体质特点探析

目的探究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈病变患者中医体质分布特点,分析其临床特征与体质类型的关系,为中医药防治HR-HPV感染导致的宫颈病变提供依据。方法采用流行病学研究方法,以问卷调查的方式收集135例HR-HPV感染的宫颈病变患者相关信息,进行体质判定,分析其体质分布特点及主要体质类型与宫颈病变程度、HR-HPV感染特点、年龄及p16抑癌蛋白表达强度的关系。结果HR-HPV感染的宫颈病变患者体质类型所占比例由高到低依次为湿热质、阳虚质、平和质、气虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质,差异有统计学意义(P<0.05)。不同体质类型患者的宫颈病变程度、HR-HPV感染特点、年龄、p16抑癌蛋白表达强度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV感染的宫颈病变患者体质类型以湿热质、阳虚质为主,其体质类型与宫颈病变程度、HR-HPV感染特点、年龄、p16抑癌蛋白表达强度有关。     

疏肝健脾抑瘤汤对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的治疗效果及对Th1/Th2不均衡表达的影响

目的:观察疏肝健脾抑瘤汤对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的治疗效果及对Th1/Th2不均衡表达的影响。方法:选择HR-HPV感染患者100例,根据随机表格法将患者分为中医组和对照组,每组50例。对照组患者采用重组人干扰素治疗,每日1次。治疗10d为1个疗程,待下一个经期结束3天后开始第二个疗效,连续治疗3个疗程。中医组在对照组治疗的基础上,口服疏肝健脾抑瘤汤治疗,经期结束3天后连续服用10d,连续3个月经周期。治疗结束后随访6个月。比较两组治疗疗效、比较两组治疗前后血清IL-2、IL-10含量和血清T淋巴细胞亚群水平,比较两组治疗后及治疗后6个月HPV转阴率。结果:研究结果显示,中医组治疗疗效92.00%高于对照组治疗疗效的76%(P0.05);中医组治疗后血清IL-2含量高于对照组,IL-10含量低于对照组(P0.05);中医组治疗后T淋巴细胞亚群CD4~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组(P0.05);中医组治疗后及治疗后6个月HPV转阴率均高于对照组(P0.05)。结论:疏肝健脾抑瘤汤结合重组人干扰素可有效的干预细胞炎性因子所引起的炎性反应,调高机体免疫细胞因子水平,提高宫颈HR-HPV清除率和治疗疗效。     

易黄汤联合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的：观察易黄汤联合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的疗效及对病毒载量的影响。方法：回顾性选取宫颈HR-HPV感染患者100例,依据治疗方法不同分为研究组和对照组各50例。对照组给予重组人干扰素治疗,研究组在对照组基础上给予易黄汤口服,2组均治疗2个月经周期。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、HPV转阴情况、HR-HPV病毒载量及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为92.00%,高于对照组76.00%(P<0.05)。治疗前,2组各项中医证候评分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组各项中医证候评分及总分低于治疗前（P<0.05）,且研究组各项中医证候评分及总分低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后3个月、6个月、1年HPV转阴率均高于对照组（P<0.05）。治疗前,2组HR-HPV病毒载量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组HR-HPV病毒载量较治疗前降低（P<0.05）,且研究组HR-HPV病毒载量低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率为4.0...     

中医外治法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染研究进展

中医外治法作为治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的特色疗法之一,具有简单便捷、直达病所的特点。中医外治法配合中医内治法或西医治疗宫颈HR-HPV感染,可有效改善局部症状,调节局部微环境,临床疗效较佳。该文对宫颈HR-HPV感染的中医外治法治疗进展进行综述。     

中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究进展＊

宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤，其发病年轻化，发病率逐年上升。据统计，本病在发展中国家的发病率以及病死率分别位居女性恶性肿瘤的第二位和第三位，对女性的生命健康造成严重的威胁。大量的流行病学研究发现高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生和宫颈癌前病变进展的必要条件。研究发现，从宫颈高危型人乳头瘤病毒持续感染发展至宫颈上皮内瘤变再到宫颈癌约需10年的时间。因此，以HR-HPV在宫颈癌的发生和发展中的关键作用为突破口，加强对HR-HPV的筛检和诊疗，对宫颈癌的预防有至关重要的临床意义。尽管目前的宫颈癌筛查指南日趋完善，但西医对HR-HPV感染的处理主要通过实时监测、密切随访来关注HR-HPV的消退情况，尚缺乏权威、特效的治疗方式。现对近年来中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的文献进行综述，探索中医治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床思路。     

中医防治高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

我们近年来采用鱼腥草粉宫颈局部给药联合口服灵芝破壁孢子粉治疗宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的患者,取得满意的疗效,现将观察结果报道如下. 1 临床资料 1.1 纳入标准:①高危型HPV阳性者;②年龄25～50岁,有性生活史;③无其他系统严重疾病及先天性遗传病;④普查前3月未行宫颈治疗者.     

中西医结合治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床观察

目的:观察干扰素α-2凝胶联合中药坐浴、口服治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:将100例宫颈高危型HPV感染患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予干扰素α-2凝胶治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用五味解毒汤坐浴及五味消毒饮加减口服,疗程均为6个月经周期,治疗前后均予患者阴道镜检,以判断临床疗效,并采用第2代杂交捕获技术检测高危致癌型HPV DNA病毒载量,计算转阴率。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。疗程结束后,2组HPV DNA病毒载量均较治疗前下调,治疗组下调较对照组更加明显,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中西医结合治疗宫颈高危型HPV感染患者,能有效改善临床症状,改善细胞病理学及组织病理学表现,下调HPV DNA病毒载量,提高转阴率,取得良好的临床疗效。     

苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的Meta分析

目的 系统评价苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Wanfang、VIP、CNKI及CBM数据库,搜索苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染的随机对照试验（RCT）,检索时限截止至2019年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献偏倚风险后,以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,包括583个病例。Meta分析结果显示,单用苦参凝胶或联合微波/LEEP治疗宫颈HR-HPV感染或合并宫颈上皮内瘤变（CIN）在HR-HPV转阴率[RR=1.38,95% CI（1.20,1.58）,P<0.000 01]、降低HPV-DNA病毒载量[MD=-0.70,95% CI（-0.85,-0.56）,P<0.000 01]、减少微波/LEEP术后并发症发生率[RR=0.45,95% CI（0.32,0.65）,P<0.000 1]方面疗效均优于随访对照组;苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染转阴率高于干扰素组（P<0.05）;LEEP术后联合苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染合并CIN2/CIN3术后1年复发率与随访对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论 苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染可提高转阴率,降低HPV-DNA病毒载量,减少合并宫颈CIN微波/LEEP术后并发症,疗效优于随访对照组或干扰素对照组,但尚无确切证据表明LEEP术后使用苦参凝胶可降低宫颈CIN2/CIN3复发率。由于受纳入研究文献数量及质量的限制,研究结果有待更多高质量的RCT进一步验证和更新。