张锡纯论“胃气不降”治以代赭石浅述

张锡纯论“胃气不降”治以代赭石浅述袁震土（宁波海军四一二医院３１５０４０）近代名医张锡纯《医学衷中参西录》一书总结了其毕生的临床经验，书中尤其对“胃气不降”所致疾病论述甚多，治疗用药上首推生代赭石，而且疗效卓著。兹浅述如下。１明阐机理，详解药性胃乃六...     

张锡纯运用代赭石临床经验探析

张锡纯《医学衷中参西录》多处论述到了代赭石的临床运用，尤其对治疗喘证、冲气上冲、胃气不降、吐衄血证疗效确切，现就其有关论述作些整理与探述。     

从肝论治呕吐30例分析

呕吐是临床常见的一个症状,尤其在脾胃病中常常见到.对其治疗因认识角度不同,方法亦不相同.张锡纯在<医学衷中参西录·论胃气不降治法>中提出:肝胆气逆于上而致胃气上逆,治疗当从肝论治,所举方药(柴胡、代赭石、山药、当归、鸡内金、厚朴,笔者称之为"柴赭汤")平肝止呕,笔者运用此方治疗呕吐,疗效满意,现报告如下:     

降气益胃汤治疗胃气不降的临床体会

胃病繁多，病机复杂，临床所见以胃气不降为病机特点者多见，外邪犯胃、饮食伤胃、情志不遂、肝气犯胃等皆可导致胃气不降而成慢性胃病。结合张锡纯、董建华以通降为主治疗胃病的经验，经过反复实践，自拟降气益胃汤治疗慢性胃病之胃气不降者，收到了显著疗效。     

张锡纯论治“胃气不降”探微

通过对《医学衷中参西录》中相关内容进行分析总结,以揭示张氏论治胃气不降之精髓。胃气不降常常导致呕吐、呃逆、噎膈、吐衄等病,张锡纯论述胃气不降以中气升降为前提,认为胃气不降与冲胃上逆、中气不足、寒热失常、木土不合相关,并易上干犯肺。在治疗上以镇降逆气为主。     

张锡纯从五脏论治胃痞学术思想及用药特点

张锡纯认为胃气以降为顺，胃气不降导致胃痞发生，而胃气不降之关键在于五脏功能失常，即心肺阳虚、肝脾失调、肾虚冲逆皆可引起胃气不降而致胃痞。据此，张锡纯认为应从五脏论治胃痞，提出通降胃气、宣通心肺、行气利湿、升肝扶脾、纳肾降冲等治法，并自拟理饮汤、升降汤、理痰汤等方，灵活运用生赭石、厚朴、清半夏、桂枝、茵陈、生麦芽、白术等药物，值得学习借鉴。     

秦启波老中医治疗脾胃病的经验

我市已故名老中医秦启波,行医五十余载,擅治内科杂证,临床经验丰富,尤其在治疗脾胃病方面有独到之处。秦老认为,脾升胃降,胃降是关键,胃气不降则受纳不得,胃气不降则水谷不化,胃气不降则脾无所升,胃气不降则三焦不利。脾胃病无论实证虚证,气机升降均受到障碍,胃气实则壅滞,胃气弱则无力和降。临床多以食欲不振、胃脘胀满或疼痛为主症,以脐上一寸处按之不适或痛为特征,     

应用四逆散加旋复代赭石汤的体会

“四逆散”由柴胡、杭芍、枳实、炙甘草四药组成。主治胃气虚弱、痰浊内阻、胃气上逆所致之心下痞满、噫气不除、胃反呕吐等症。旋复代赭石汤四逆散旋复代赭石汤两方合用,增强肝的升发、疏泄;脾的升清及运化,胃气得以和降。四逆散加旋复代赭石汤治疗气机不畅、肝郁脾虚、肝脾不和而致的崩漏,脾失健运、神经官能症及更年期综合症等诸多病症疗效较佳,值得推广。     

代赭石治胆汁返流性胃炎

《医学衷中参西录》中载“治呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者，用镇逆汤”。和“有因‘胆倒’而呕吐不止者，……方用温胆汤加枣仁、代赭石，正其胆腑。可名正胆汤”。受二段文字的启发，临床实践中以代赭石为主组方，治疗胆汁返流性胃炎７８例，效果甚佳。现介绍如下。１治...     

从肝论治呕吐30例分析

呕吐是临床常见的一个症状,尤其在脾胃病中常常见到。对其治疗因认识角度不同,方法亦不相同。张锡纯在《医学衷中参西录·论胃气不降治法》中提出:肝胆气逆于上而致胃气上逆,治疗当从肝论治,所举方药(柴胡、代赭石、山药、当归、鸡内金、厚朴,笔者称之为“柴赭汤”)平肝止呕,笔者运用此方治疗呕吐,疗效满意,现报告如下:1临床资料收集主要临床症状为呕吐的门诊、住院患者30例,年龄10～60岁;男18例,女12例(排除妊娠呕吐者)。其中十二指肠溃疡8例,浅表性胃炎6例,萎缩性胃炎4例,肝炎5例,美尼尔氏病4例,尿毒症3例。根据患者的舌、脉、症辨证分为…