中西医结合治疗踝关节闭合性损伤38例

急性踝关节闭合性损伤在临床上常见。笔者自2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 5月采用中西医结合疗法治疗本病患者 38例 ,疗效满意。一般资料38例患者中单纯急性踝关节扭伤者 1 0例 ,闭合性内外踝骨折行切开复位螺钉内固定术后患者1 4例 ,距骨骨折、脱位者 6例 ,踝关节内外侧副韧带及胫腓韧带损伤断裂切开修补螺钉内固定术后患者 8例。治疗方法及效果急性踝关节扭伤不伴骨折、脱位及韧带断裂患者在急性期 ,即损伤后 72 h以内 ,应采用制动、冷敷、止痛治疗 ;闭合性踝关节损伤有骨折、脱位严重 ,韧带断裂者 ,经制动、石膏外固定 ,抬高患肢治疗不能…     

踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:探讨踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效和安全性。方法:2016年3月至2018年2月,采用踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳患者60例。男36例,女24例;年龄28～56岁,中位数38岁;左侧38例,右侧22例;病程1～3年,中位数2年。踝关节镜下清除增生的滑膜组织、游离骨片和腓骨远端瘢痕组织后,用切取、制备好的自体半腱肌肌腱重建踝关节外侧韧带。分别于术前和术后3个月,在X线片上测量患侧距骨前移距离和距骨倾斜角,依据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价踝关节功能,采用Tegner运动水平评级标准评价患者运动能力。观察并发症发生情况。结果:60例患者均顺利完成手术。均获随访,随访时间6～20个月,中位数12个月。患侧距骨前移距离,术前(8.76±3.35)mm、术后3个月(3.53±1.61)mm;患侧距骨倾斜角,术前13.23°±5.54°、术后3个月4.63°±2.14°;踝关节AOFAS评分,术前(60.26±6.67)分、术后3个月(96.61±8.74)分;患者Tegner运动水平评级,术前0级19例、1级16例、2级11例、3级9例、4级5例;术后0级8例,1级9例、2级7例、3级14例、4级16例、5级6例。均无切口感染、皮肤坏死、重建韧带断裂、螺钉松动、创伤性关节炎等并发症发生。结论:踝关节镜下清理联合自体肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳,可维持踝关节的稳定,有利于踝关节功能和患者运动能力的恢复,且并发症少。     

电针加TDP治疗运动员软组织损伤20例

运动员在训练及比赛中软组织受伤很常见。笔者自 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 5月用电针加 TDP治疗本病 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。一般资料本组中男性 1 3例 ,女性 7例 ;年龄 1 6～ 1 8岁。其中腰肌损伤 6例 ,股四头肌损伤 2例 ,绳肌损伤 5例 ,踝关节扭伤 7例。治疗方法及效果取穴 :腰肌损伤取阿是穴、肾俞、大肠俞、委中、昆仑 ;股四头肌损伤取阿是穴、伏兔、髀关、梁丘、足三里 ;绳肌损伤取阿是穴、殷门、委阳 ;踝关节损伤取阿是穴、商丘、昆仑透太溪、申脉。均用电针刺激后加 TDP照射治疗。本组全部获效 ,其中痊愈 1 8例 …     

消肿镇痛膏治疗踝关节急性扭挫伤100例

扭挫伤是指没有骨折、脱臼、皮肉破损的损伤 ,多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵引等原因 ,使筋脉或关节损伤、肿胀疼痛 ,压痛明显 ,伤处出现红青紫等色 ,活动功能障碍 ,俗称“伤筋”。自 1999年 5月至 2 0 0 0年 7月 ,我院骨伤科共收治了 10 0例急性踝关节扭伤病人 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 10 0例中男 60例 ,女 4 0例 ;年龄 10～ 50岁之间 ;病程小于 2 4小时 ;运动损伤 4 0例 ,其它损伤60例。主要临床表现为踝关节周围疼痛、压痛、肿胀 ,活动功能障碍 ,Ｘ线诊断无异常。在本组病例中分治疗组与对照组各 10 0例。2　治疗方法2 1…     

消肿定痛膏治疗急性踝关节扭挫伤的疗效观察

自 1 993年 9月～ 1 999年 3月间作者共收治了 2 0 0例急性踝关节扭伤的病人 ,绝大部分为运动损伤。主要临床表现为踝关节周围疼痛、压痛、肿胀、功能障碍 ,并以此作为主要观察指标 ,均使用自制的消肿定痛膏。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例中男 1 3 2例 ,女 68例 ;年龄 1 2～4 7岁之间 ,平均为 2 7.4岁 ;病程 0 .5小时～ 2周 ,其中以 2 4小时者最多占总数的 72 % ;运动损伤为 1 4 3例 ,其它损伤 66例。在本组病例中随机分治疗组与对照组各 1 0 0例 ,两组病例选择无明显差异 ,具备可比性。2　治疗方法2 .1　药物　 ( 1 )消肿定痛…     

跌打镇痛液治疗关节损伤350例

临床资料选择四肢关节闭合损伤引起的局部疼痛、肿胀、瘀斑、关节功能障碍 ,受伤时间 3天内 ,不包括骨折、脱位、神经损伤等病例为观察对象。共 4 60例 ,随机分成 2组。跌打镇痛液组 (治疗组 ) 350例 ,男 1 83例 ,女 1 67例 ,年龄 1 2～ 67岁。其中踝关节损伤 1 30例 ,腕关节损伤 76例 ,肘关节损伤 62例 ,肩关节损伤 37例 ,膝关节损伤 2 8例 ,髋关节损伤 1 7例。正骨水组 (对照组 ) 1 1 0例 ,男 62例 ,女 4 8例 ,年龄 1 3～65岁。其中踝关节损伤 39例 ,腕关节损伤 2 5例 ,肘关节损伤 2 1例 ,肩关节损伤 1 2例 ,膝关节损伤 1 0例 ,髋关节损伤…     

外敷生栀子粉治疗踝关节扭挫伤188例

踝关节扭挫伤是日常生活中最易发生的损伤 ,约占全身关节扭挫伤的 80 %。中医称其为踝缝伤筋。 1996年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,笔者采用生栀子粉外敷治疗踝关节扭挫伤188例 ,获满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料188例中 ,男 138例 ,女 5 0例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 1岁 ,平均 33岁 ;病程最长 6天 ,最短半小时 ,平均 3天。2　治疗方法组成及用法 :生栀子粉 5 0 g,生蜜适量 ,调成黏膏状 ,备用。将调成的药膏平摊于棉垫上 (视损伤部位的大小 ) ,贴于患处 ,绷带包扎。嘱抬高患肢 ,适当活动 ,患处保暖。每 2日换药 1次 ,3次为 1个疗程。3　疗效观…     

一种医用踝关节平衡装置对高校篮球运动员踝关节年损伤率的影响

目的为研究"医用踝关节平衡装置"对篮球运动员踝关节年损伤率的影响效果。方法泰安市某高校篮球队踝关节骨骼肌肉健康队员18名,利用"医用踝关节平衡装置"进行为期36周的介入研究。结果 (1)踝关节力矩峰值:在优势侧与非优势侧踝外翻30°/s,优势侧内翻30°/s情况下的等速肌力测试,踝关节的力矩峰值,介入训练前后相比较,差异均无统计学意义。在非优势侧踝内翻30°/s情况下,踝关节的力矩峰值,训练前后相比较,差异有统计学意义[(23.27±4.35)Nm,(30.88±7.28)Nm,P=0.012]。(2)腓肠肌反应时:介入训练前后优势侧腓肠肌外侧肌、非优势侧腓肠肌内侧与外侧肌激活时间差异无统计学意义,优势侧腓肠肌内侧肌激活时间前后差异有统计学意义[(0.340±0.026)s,0.254±0.043)s,P=0.009)]。(3)平衡指数:介入训练前后优势侧与非优势侧的包络面积差异有统计学意义[(26 494.2±22 237.69)mm~2,(1 261.87±303.79)mm~2,P=0.042;(27 523.93±26 244.72)mm~2,(1 379.87±577.78)mm~2,P=0.046]。(4)踝关节年损伤率:介入训练前后损伤率有所降低。结论运动员在穿戴介入装置训练后可降低踝关节损伤的出现,对双踝内翻水平影响效果明显,对双侧腓肠肌反应时激活时间下降明显,也可使双侧踝关节平衡能力朝着高于正常人足的趋势发展,对踝关节稳定性与灵活性有一定的提高。     

应用Lauge-Hansen分类法治疗踝关节损伤232例体会

踝关节骨折损伤类型复杂 ,分类方法不一。经长期临床观察认为Lauge Hansen分类法是指导手法复位的最佳分类法。自 1991～ 2 0 0 1年 ,作者采用该分类方法指导治疗踝关节损伤 2 32例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 32例 ,男 14 4例 ,女 88例。年龄 16～ 76岁 ,平均 36岁。扭伤 2 82例 ,高处坠落伤 4例。伤后至就诊时间 2小时～7天 ,平均 2天。依Lauge Hansen分类标准分型结果见附表。附表　 2 32例踝关节损伤分型分度表　例分类 程　　度ⅠⅡⅢⅣ合计旋后 外旋 2 3 1 9　　 42旋后 内收 40 34 2 81 5 1 1 7旋前 外…     

中西医结合治疗踝关节扭伤56例疗效观察

踝关节扭伤是临床上较为常见的一种损伤性疾病 ,由踝关节过度内、外翻所致 ,以踝部肿胀、剧痛及功能受限为特点。本病在中医学属“筋伤戳脚”范围。1998— 2 0 0 2年笔者采用放血、针刺、穴位注射、频谱照射等中西医结合疗法治疗5 6例踝关节扭伤患者 ,效果较好 ,现将方法介绍如下。1　一般资料选择上述时期单纯踝关节损伤患者 112例 ,将其随机分为 2组 ,各 5 6例。治疗组患者发病至就诊时间 :当天 38例 ,伤后 1周 12例 ,由外院转来 6例 (病程均在 10d以上 ,最长者 2 0d)。致伤原因 :多因参加短跑、长跑、打篮球、五公里越野前活动不够或前天…     

跌打丸与白酒外敷治疗软组织损伤50例

跌打损伤为骨外科门诊常见的疾病,其中以腕、肘、膝关节周围的软组织损伤与扭伤最为多见,近2年来笔者采用跌打丸与白酒外敷治疗50例,收到了良好的效果,现报告如下。一般资料50例中男性32例,女性18例;年龄18～69岁;病程1～2日。其中踝关节损伤28例,腕关节损伤12例,膝关节损伤6例,肘关节损伤4例,均摄片排除骨折,且皮肤无破损治疗方法根据损伤范围的大小,取跌打丸1～3丸,与42度～53度白酒适量调为糊状,涂于患处,纱布覆盖,每日敷药1～2次,每次2小时。用药期间停用其它药物。治疗效果50例均在外敷5～10次后获效,疗程短。体会跌打丸具有活血化瘀、…     

踝关节骨折术后功能障碍原因分析

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的 3.92 % [1]。由于该部位损伤的机理比较复杂 ,医者如果盲目处理 ,轻者发生外翻足或行走不稳 ,重者有关节畸形和创伤性关节炎 ,常因疼痛不能行走。随着踝关节手术的增多 ,术后有部分患者出现踝关节的疼痛、活动障碍乃至关节僵硬。我们自 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 0月共手术治疗踝关节骨折 89例 ,其中有 2 1例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍 ,对其进行随访 ,分析引起踝关节骨折术后功能障碍的各种原因。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例踝关节骨折术后功能障碍者 ,男 1 3…     

针刀药配合治疗跗骨窦综合征

跗骨窦综合征是指踝关节内翻损伤的伴随损害 ,由于踝关节内翻损伤最常见 ,故本病也较多见 ,但临床往往被误诊 ,而使之长时间得不到正确的治疗。自 1993～ 2 0 0 0年 ,作者先后收治跗骨窦综合征 62例 ,经采用小针刀配合药物等方法治疗取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.     

局部、远端取穴治疗急性踝关节扭伤的临床观察

探讨局部与远端取穴的关系是针灸取穴的课题之一 ,本文就急性踝关节扭伤探讨急性关节痛证局部与远端取穴的关系。观察针刺治疗 6 6例急性踝关节扭伤患者 ,3 3例治疗组为远端取穴加局部压痛点针刺 ,3 3例为远端取穴不刺激局部作疗效对照 ,比较两组治疗前后的评价指标。1　研究方法1 .1　病例来源　　本组 6 6例急性踝关节外侧副韧带损伤Ⅱ度以内患者均来源于 1 999年 8月至 2 0 0 0年 1月中国中医研究院望京医院骨科急诊、针灸科门诊。1 .2　病例选择标准　　诊断标准 :采用陆宸照所著踝关节损伤和治疗之急性踝关节外侧副韧带Ⅱ度以内损伤诊…     

乌头煎熏洗治疗踝关节外伤后遗症112例

踝关节部位的损伤瘀血、局部压痛 ,治疗不及时或治疗不当 ,容易导致踝关节长期肿胀、疼痛、功能受限。笔者自 1 994～ 2 0 0 0年采用乌头煎熏洗治疗踝关节外伤后遗症 1 1 2例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 1 1 2例 ,男 78例 ,女 34例 ;年龄最大 67岁 ,最小 8岁 ,平均 34.5岁 ;病程最长 3个月 ,最短7d,平均 32 .5 d。本组病例中踝关节扭挫伤 5 3例 ,胫腓骨下段骨折 9例 ,踝关节骨折 36例 ,踝关节脱位 3例 ,足部骨折 1 1例 ;其中踝部手术后 1 2例 ,石膏外固定后 35例。2　病情分度轻度 :踝关节轻度肿胀、疼痛 ,可以行走 ,但不…     

消遥丸合谷维素治疗考前紧张综合症108例

考前紧张综合症是指一部分学生在考试前由于精神紧张而出现的一系列病证。临床表现有头痛、失眠、烦躁不安等 ,女生并伴有经期延后、痛经等 ,直接影响学生正常的学习和身心健康。笔者自 1 998年～2 0 0 0年用逍遥丸配谷维素治疗该症 1 0 8例 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料患者均系我院 1 998级～ 2 0 0 0级学生 ,其中男2 7例 ,女 81例 ;年龄 1 8岁～ 2 3岁。2　治疗方法全部病例均用逍遥丸 (浓缩丸 ,河南宛西制药股份有限公司生产 )每次 1 0丸、每日 3次 ,谷维素3 0 mg,每日 3次 ,口服。若头痛甚者加服元胡止痛片 ,失眠重者加服养血安…     

神经肌肉电刺激结合仿真力量训练治疗脑卒中踝关节运动障碍20例

目的观察神经肌肉电刺激仪结合仿真力量训练系统对中风患者踝关节运动障碍的临床疗效,优化中风患者踝关节训练方案。方法 40例脑卒中患者根据数字表法随机分为对照组和实验组各20例。所有患者在治疗前第1天采用美国BTE公司生产的仿真力量训练与评定系统(Primus RS)进行首次踝关节主动背屈和外翻的肌力与活动度评定,评定后实验组给予神经肌肉电刺激仪(TS6000)结合仿真力量训练系统训练,对照组给予常规康复治疗。第1个疗程每周治疗5次,共4周;第2个疗程每周治疗3次,共4周。每个疗程结束后均做疗效评定。结果2个疗程结束后,2组在踝关节主动背屈和外翻的肌力与活动度以及下肢运动功能评分上均较治疗前有显著提高(P0.05);2组比较,实验组各项指标提高均优于对照组(P0.05)。结论神经肌肉电刺激仪结合仿真力量训练与常规康复治疗对脑卒中踝关节运动障碍的纠正均有作用,但前者疗效优于后者。     

11例踝关节外侧不稳的治疗体会

目的：探讨踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效。方法：自2011年6月-2013年6月,11例踝关节外侧不稳患者行踝关节镜下踝关节清理结合自体半腱肌肌腱重建距腓前、腓跟韧带治疗。患者年龄16-47岁（平均32．1岁）,病程3-66个月,平均14．2个月。所有患者均有不同程度是踝关节反复扭伤史,影像学检查可见不同程度的骨赘形成,6例出现距骨软骨面损伤。先在踝关节镜下对踝关节进行清理,去除骨赘,清理增生滑膜,必要者可行软骨移植修复距骨软骨损伤,后在外踝下方行弧形切口进行自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带。采用（American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale score）AOFAS评分及Karlsson评分,对手术前后疗效进行评分。结果：11例均获得随访,随访时间6～31个月,平均14．2个月。患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤。AOFAS评分术前（41．8±4．7）分术后上升到（91．1±7.1）分（P〈0．05）,Karlsson评分由术前（39．4±2．9）分上升到（89.3±8．0）分（P〈0．05）。至最后一次随访时未发现踝关节不稳复发或其他并发症。结论：踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳短期疗效确切。     

综合治疗陈旧性踝扭伤的临床观察

陈旧性踝关节扭伤多由急性踝关节扭伤后失治、误治或积劳成疾所致,踝关节长期肿胀、疼痛、关节活动功能受限[1].由于踝关节的解剖特点,日常生活中极易发生损伤,尤以外侧副韧带损伤为常见.     

安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮治疗Ⅲ～Ⅳ级弥漫性轴索损伤疗效观察

目的观察安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮治疗Ⅲ～Ⅳ级弥漫性轴索损伤的疗效。方法将52例Ⅲ～Ⅳ级弥漫性轴索损伤患者随机分为观察组与对照组,每组26例。在常规治疗基础上,对照组患者给予纳洛酮2 mg溶于250 m L生理盐水中静脉滴注,1次/d;观察组患者给予纳洛酮0. 5 mg/kg加入生理盐水1 L中持续泵注,治疗14 d后,剂量调整为每日4 mg,应用7 d后停药,同时给予安宫牛黄丸鼻饲,初始7 d每日1丸,7 d后每3 d 1丸。2组患者治疗周期均为21 d,治疗周期内恢复意识立即停药。比较2组患者的清醒率、并发症发生情况及格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果观察组患者的清醒率为73. 08%,显著高于对照组的46. 15%(P 0. 05);观察组患者肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血及肝肾损伤发生率均明显低于对照组(P均0. 05),预后良好率明显高于对照组(P 0. 05)。结论安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮治疗Ⅲ～Ⅳ级弥漫性轴索损伤,可显著提高患者清醒率,降低并发症发生风险,改善患者预后。