颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚临床应用观察

目的 探讨颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚减轻应激反应的临床分析.方法 将80例择期行甲状腺切除术患者分为A、B 2组,每组各40人,所有患者均进行侧颈深丛5ml、双侧浅丛10ml神经阻滞,穿刺点为双侧C4.颈浅丛进针0.5cm左右,注入1%利多卡因以及0.25%的布比卡因混合液10ml.颈深丛进针3cm,回抽无血和脑脊液,注入1%普鲁卡因和1%的利多卡因混合液,A组患者加用丙泊酚1mg/kg,手术中维持量为每小时丙泊酚1.5mg/kg.B组患者不加用丙泊酚,手术过程中,根据手术要求以及患者反应,追加药物剂量.麻醉前、麻醉后和手术之中对患者的心电图（ECG）、心率（HR）、血压（SBP、DBP、Map）、呼吸频率（RR）、血糖、脉搏以及血氧饱和度（SpO2）等进行多时点检测.结果 A组患者的心电图、心率、血压、呼吸频率、血糖、脉搏以及血氧饱和度都较B组患者稳定（P＞0.05）.B组患者手术过程中血压、心率明显升高（P＜0.05）.结论 颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚能有效减轻应激反应.     

小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射用于甲状腺手术麻醉的研究

目的探讨小剂量颈丛神经阻滞与穴位注射用于甲状腺手术麻醉的临床价值。方法将行甲状腺手术治疗的60例患者随机平均分为2组,观察组30例采用小剂量颈丛阻滞联合穴位注射方案麻醉,即25 mg杜冷丁与10%葡萄糖注射液混合液20 m L双侧合谷穴与内关穴注入,2%氯普鲁卡因7 m L与0.894%罗哌卡因5 m L颈丛神经阻滞;对照组采用常规颈丛神经阻滞联合杜氟合剂方式麻醉,即2%氯普鲁卡因10 m L与0.894%罗哌卡因10 m L混合颈丛阻滞麻醉,诱导15~20 min以氟哌啶2.5 mg以及杜冷丁25 mg辅助麻醉。观察2组术中镇痛效果以及麻醉前后血压、心率、血氧分压变化情况。结果观察组术中镇痛有效率明显高于对照组(P<0.05)。麻醉前2组血压、心率、血氧分压比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后对照组血压、心率明显升高(P均<0.05),而血氧分压明显降低(P<0.05),观察组血压、心率、血氧分压无明显变化(P均>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量颈丛神经阻滞联合穴位注射用于甲状腺手术麻醉镇静效果良好,可以稳定患者血压、心率、血氧分压,具有安全性较高的优点。     

氟芬合剂抑制颈丛神经阻滞后心血管反应的临床研究

50例行择期颈部手术患者随机分为两组,每组25例。组Ⅰ仅行单纯颈丛神经阻滞,组11采用预丛神经阻滞伍用氟芬合剂（Innvar）。颈丛阻滞所用局麻药均为1％利多卡因与0．25％布比卡因混合液。观察各组阻滞前和阻滞后5～30min血压和心率变化。结果显示阻滞后5～30min血压及心率平均值与阻滞前比较,组Ⅰ均有极显著差异（P＜0.01）;而组Ⅱ阻滞后血压及心率却无明显变化。因此我们认为,颈丛阻滞伍用氟芬合剂对循环系统影响小,是一较理想的复合麻醉方法。     

小剂量芬氟合剂穴位注射用于分娩镇痛及对产妇应激激素水平的影响

目的:观察小剂量芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射用于分娩镇痛的临床效果,并探讨其作用机制.方法:选择拟经阴道分娩的足月初产妇150例随机分为3组,每组50例.Ⅰ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射,进入活跃期取肾俞穴,进入第2产程取次醪穴；Ⅱ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段皮下注射；Ⅲ组为对照组,与Ⅰ组、Ⅱ组相同时段皮下注射0.9％氯化钠溶液.分别观察各时段血压、视觉模拟量表(VAS)评分、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量等.结果:活跃期及第2产程Ⅲ组产妇收缩压与注药前比较显著增高(P＜0.05),且Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05)；活跃期及第2产程VAS评分Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.01)；注药后Ⅰ组NE、E含量显著低于注药前(P＜0.05),且显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论:小剂量芬氟合剂分时段穴位注射用于分娩镇痛临床效果确切,能显著降低产妇在分娩中的应激反应,其机制与降低产妇应激激素有关.     

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛与术中用药的观察

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛效果确切，已在临床上广泛应用。笔者旨在观察术中麻醉用药对吗啡术后镇痛效果的影响，现报道如下。１资料与方法１． １选择ＡＳＡＩ～ Ⅱ级妇科择期手术患者６０例，其中子宫肌瘤３４例，卵巢肿瘤１７例，输卵管积水９例。年龄２２～６５岁，手术时间１～３ｈ。随机分成两组，每组３０例。Ｉ组在手术切皮前静脉注射安定１０～１５ｍｇ。Ⅱ组在切皮前静脉注射杜冷丁１００ｍｇ、氟哌５ｍｇ合剂１／２～３／４。患者术前均留置导尿管，采用连续硬膜外麻醉，局麻药为１％利多卡因＋０．２５％丁卡因复合液（内含肾上…     

咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉在阑尾切除术中的临床应用

目的:观察咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外阻滞下阑尾切除术的麻醉效果.方法:将70例ASA Ⅰ ～ Ⅱ级行阑尾切除术的患者随机分为观察组与对照组两组,各35例.观察组麻醉用药为咪达唑仑复合舒芬太尼,对照组麻醉用药为氟哌利多复合芬太尼.观察起效时间、麻醉效果和镇痛维持时间.结果:观察组患者起效时间缩短,镇痛持续时间延长(P＜0.05);术中麻醉效果好,牵拉反应明显减少(P＜0.05);观察组患者术中胃区疼痛、恶心等牵拉反应明显低于对照组(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的临床效果优于氟哌利多联合芬太尼.可以明显缩短麻醉起效时间,改善麻醉效果,降低牵拉反应的发生,值得临床应用及推广.     

氟芬合剂肾俞穴注射对体外冲击波碎石患者血液动力学的影响及镇痛效果

目的:比较氟芬合剂(氟哌利多与枸橼酸芬太尼混合液)肾俞穴注射后行体外冲击波碎石术(ESWL)与单纯行常规ESWL患者的疼痛反应及血液动力学变化、临床疗效的差异。方法:将64例泌尿系结石拟行ESWL患者随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组于碎石术前15~20min行氟芬合剂(氟哌利多注射液1.25mg、枸橼酸芬太尼注射液0.05mg,加0.9%NaCl溶液4.5mL稀释至6mL)双侧肾俞穴注射;对照组碎石术前不给予其他辅助治疗与药物治疗。观察两组患者手术中血压、心率的变化及疼痛视觉模拟评分(VAS)、结石完全排净所进行的碎石次数及首次碎石术后结石排净率。结果:对照组患者术中血压明显高于手术前,术中心率明显快于手术前(均P<0.05);观察组患者术中血压、心率与术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术中血压较对照组低、心率较对照组慢(均P<0.05)。观察组患者术中VAS评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的碎石次数少于对照组,首次碎石术后1周内结石排净率高于对照组[75.0%(24/32)vs 50.0%(16/32),P<0.05]。结论:氟芬合剂肾俞穴注射能显著减轻体外冲击波碎石过程中患者的疼痛反应,避免了血液动力学的波动,提高了临床碎石效果。     

哌氟合剂对治疗术中寒颤的作用

目的:为了更好更快的制止硬膜外阻滞麻醉引起的寒颤。方法:90例女性(18～45岁),因硬膜外阻滞麻醉出现的寒颤手术患者,分为三组(n=30)给药治疗。I组:地塞米松0.2mg/kg;Ⅱ组:曲马多0.5～1mg/kg 氟哌啶0.0025～0.05mg/kg,Ⅲ组:哌替啶0.5～1mg/kg 氟哌啶0.0025～0.05mg/kg。结果:哌替啶 氟哌啶(哌氟合剂)组,比其他两组对治疗因硬膜外阻滞麻醉出现的寒颤,效果更佳、起效更快。结论:哌氟合剂对治疗因硬膜外阻滞麻醉出现的寒颤,效果佳、起效快、生命体征稳定,值得应用。     

剖宫产术硬膜外镇痛的临床应用研究

目的:探讨硬膜外麻醉对产科分娩麻醉效果的影响.方法:选择单胎头位足月临产孕妇为120例,随机分为观察组和对照组,观察组采用小浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组不实施镇痛措施,观察两组分娩情况.结果:观察组的镇痛有效率显著高于对照组,观察组的产程、剖宫产率明显低于对照组,两组比较均有统计学意义(p＜0.05).结论:产科分娩麻醉采用低浓度罗哌卡因联合芬太尼阻滞镇痛,安全有效,可缩短产程,降低副宫产率.     

利多卡因联合阿托品进行子宫输卵管造影宫内表面麻醉的临床效果分析

目的：探讨利多卡因联合阿托品进行子宫输卵管造影宫内表面麻醉的临床效果。方法：198例不孕患者随机分为两组，其中原发不孕患者76例，继发不孕患者122例，观察组给予利多卡因和阿托品麻醉，对照组按常规不给予麻醉。结果：观察组优良率为94．9％，对照组为68．7％，两组比较有明显差异（P〈0.05）。观察组麻醉前后血压、呼吸、脉搏均无明显差异（P〉0．05），对照组麻醉前后呼吸有明显差异（P〈0．05），血压、脉搏无明显差异（P〉0.05）。结论：利多卡因联合阿托品进行子宫输卵管造影宫内表面麻醉，麻醉作用见效快，操作简单，镇痛效果明显，可在临床推广。