"肾为先天之本"考辨

“肾为先天之本”是中医藏象学说中肾系统理论的重要组成部分,对阐释肾的生理功能及指导临床防治先天诸疾有着重要意义。随着近年来对“肾”实质研究的深入,对“肾为先天之本”的中医理论意义和物质基础出现了一些新的见解和质疑。为了进一步明确“肾为先天之本”的确切含义及其在人体生命活动中的意义,本文对“先天”、“先天之本”的基本含义进行考辨,从精、气角度分析了肾何以为“先天之本”。在此基础上,通过对基因功能特点的分析提出基因属于“先天之本”及“肾主基因”的观点。     

从基因组视角探讨"天癸"对遗传过程的调控机制——从分子遗传学入手研究中医遗传学理论

1天癸的含义及其功能与形态“肾为先天之本”是著名的中医遗传学思想,包括四种含义:天一之源(遗传物质)、先天之生(生殖过程)、先天之用(本能行为)、先天生身(生长发育)[2]。李中梓在《医宗必读·肾为先天之本》中提到:“先天之本在肾,肾应北方之水,水为天一之源”,其意在用肾精“天一”推测遗传物质。从字面上理解,天癸中“天”即天真,天然,先与身生之先天,非人力所为;“癸”是十天干中最后一位,与壬同属水,十天干中阳以丙为最,阴以癸为极,癸水之性至柔,而又并非纯阴之死水,而是蕴涵阳气生发之机的物质,故又作“揆”,有揆然萌芽的意思。《…     

从衰老与肾的关系谈老当益肾

肾在中医脏腑学中占有重要的地位 ,其功能广泛 ,作用特殊 ,有主宰生命之概念 ,故历代医家称“肾为先天之本”,“生命之根”。衰老是生命活动的必然发展 ,自古以来是不可抗拒的自然规律 ,但随着社会的发展 ,科学的进步 ,人们对衰老的延缓 ,寿命的延长 ,提出了较高的要求 ,进行着不断的探索和研究。今从衰老与肾的关系的角度 ,略述拙见 ,不妥之处 ,请同道指正。1　肾之精气 ,是人体生长发育衰老的主宰人的一生自诞生之日起 ,经过青年、中年、老年这一自然生长发育过程 ,各种机能也随之生长、发育直至衰老。中医认为这个过程主要是“肾之精气”…     

"精水合一"是肾藏象的认识基础浅识

肾为先天之本,性命之根,是人体生身立命之本,在中医藏象学中占具重要地位.藏精和主水是肾的两个基本功能.精是生命的本原,水为生命之源泉,"精水合一"是肾藏象的认识基础,是决定肾为生命之本的关键所在.结合精、水对于生命的作用和意义,将肾的各项功能进行综合认识,才能洞察肾在人体生命活动中的作用.     

肺与脾共为后天之本初探

本文从构成和维持人体生命活动的基本物质的生成、肺与脾在生理、病理上的关系、肺脾互见病证的同气表里关系、肺脾与先天之本的关系 ,以及肺脾与肾在临床病证上的密切关系 5个方面谈了肺在其中的作用 ,旨在说明肺在维持人体生命活动过程中所处的极其重要的位置和在后天方面发挥了与脾同等重要的作用。肺脾二脏经气相通 ,生理相助 ,病理相干 ,关系密不可分 ,共为后天之本。肺脾与肾有对应、协同、互助、互干的关系 ,体现了盛则同盛 ,损则俱损的先后天关系。肾为先天之本 ,肺脾共为后天之本。“肾为先天之本 ,脾为后天之本”,早已成为定论。但是 ,从理论和实践不难看出“脾为后天之本”立论有所偏颇 ,因而提出肺与脾共为后天之本 ,以冀抛砖引玉     

释先天之本与后天之本

“先天之本”与“后天之本”是中医学的两个最基本的名词术语。《内经》论述初见端倪,至明代李中梓《医宗必读》才明确提出“肾为先天之本”、“脾为后天之本”这一理论,对后世认识先天之本与后天之本的理论启发较大。笔者在教学中发现初学者对其实质内涵的理解尚欠完整,故认为有必要提出,以进一步加深认识。     

“精水合一”是肾藏象的认识基础浅识

肾为先天之本，性命之根，是人体生身立命之本，在中医藏象学中占具重要地位。藏精和主水是肾的两个基本功能。精是生命的本原，水为生命之源泉，“精水合一”是肾藏象的认识基础，是决定肾为生命之本的关键所在。结合精、水对于生命的作用和意义，将肾的各项功能进行综合认识，才能洞察肾在人体生命活动中的作用。     

原发性骨质疏松症证治辨析

中医认为,肾为先天之本,人体生命之根,肾气的强弱盛衰与人体健康、疾病的产生、衰老等有密切的联系。“肾主生殖”,“肾主骨”,因而肾与原发性骨质疏松症的发生发展有着极为密     

论命门为先天之本

针对明代医家李中梓提出并影响至今的“肾为先天为本”说提出质疑，认为“肾为先天之本”说提出质疑，认为“肾为先天之本”论实乃李氏对其他医家研究成果的否定和抹杀，带来了中医理论的诸多矛盾和问题，肾脏作为后天脏器，不应视作先天之本，《难经》所倡导而明代医家又着力阐发的命门概念有丰富的内涵，应当确定其先天之本的重要地位，这不仅解决了中医理论上的一些矛盾，且确为完善理论所必需，并可拓展今后中医基础研究的思路和空间。     

《内经》中肾系功能与妇科疾病的研究

肾系相关病证研究是以肾脏及其相关的脏腑、经络、器官等为研究对象,探讨其病证规律.肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳等构成肾系统.在五脏阴阳中属阴中之阴,肾主藏精,主水液,主纳气,为人体脏腑阴阳之本,生命之源,故称为"先天之本",肾气与四时之冬相应.     

姚希贤瘀血论治慢性肝纤维化经验

姚希贤教授对慢性肝病治疗经验丰富,疗效显著。他结合现代医学理论,立足瘀血证,对慢性肝病的治疗除病因治疗,更强调对肝纤维化的治疗,以减缓、阻止乃至逆转其病理进程。注重辨病与辨证相结合,倡导以重用丹参“活血化瘀”为主,辅（兼）“扶正补虚”为治疗本病的基本方法,在中医的整体观和辨证施治原则指导下以益气活血化瘀为主从根本上治疗本病。     

中医药改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是胚胎着床的关键,改善子宫内膜容受性使内膜、胚胎趋于同步是近年来生殖医学领域研究的重点。中医药可从形态学、超声学、激素及受体表达、分子生物水平和基因水平等多个方面改善子宫内膜容受性,在丰富胞饮突的表达、改善子宫动脉血流、提高雌孕激素受体的敏感性、调整相关因子和基因的表达中发挥了独特优势。     

中医药在体外受精—胚胎移植中的实验研究进展

目的:探讨中医药在体外受精—胚胎移植中的实验研究精华;方法:翻阅有关文献,并结合自己的实验研究经验进行综述;结果:中医药对生殖内分泌轴、体外受精—胚胎移植中卵巢反应与卵细胞质量、子宫内膜容受性、妊娠黄体、免疫系统等方面的调治、动物模型的构建及针灸治疗的实验研究均有其独特的优势,积累了丰富经验;结论:中医药在体外受精—胚胎移植中的实验研究表明其具有优势及疗效,值得进一步研究加以提高。     

二黄胶囊的薄层色谱鉴别

目的建立二黄胶囊的薄层色谱鉴别方法,为其质量标准的制定提供依据。方法利用薄层色谱法对二黄胶囊中的主要药味进行鉴别。结果处方中地黄、何首乌、天麻等9味药材具有鉴别特征,斑点清晰。结论该法简便可行,专属性强,重现性好,可用于二黄胶囊的质量控制。     

补肾调冲法对多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素及卵细胞质量的影响

目的通过研究补肾调冲法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精(in vitro fertilization,IVF)血清、卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响及其与卵细胞质量的关系,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机制。方法 60例将行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的PCOS患者随机分为2组,试验组(二至天癸颗粒合西药组)和对照组(西药组),每组30例。观察两组患者注射人毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日单个卵雌二醇(estradiol,E2)水平及卵泡膜血流阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI),两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异以及血清、卵泡液中AMH含量的差异。对血清、卵泡液中AMH水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中AMH两者含量的相关分析。结果 (1)试验组单个卵E2水平、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著高于对照组(P<0.05)。(2)试验组卵泡膜血流RI、PI均显著低于对照组(P<0.05)。(3)试验组血清、卵泡液AMH水平均明显低于对照组(P<0.01)。血清、卵泡液中AMH两者含量呈依赖性正相关,卵泡液中AMH水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关。结论补肾调冲法可提高PCOS患者卵细胞质量,其机制与调节血清、卵泡液AMH水平,调节高雄激素水平,改善PCOS病理生理变化,改善卵巢微环境有关,尚需进一步探讨。     

茯苓化学成分和药理作用研究进展及质量标志物的预测分析

茯苓Poriacocos是我国传统的药食同源中药材,具有利水渗湿、健脾、宁心等功效,在药品、食品及保健品中均有广泛应用。随着对茯苓的深入研究,其三萜类和多糖等主要化学成分、药理作用及应用开发研究备受关注。对茯苓的化学成分、药理作用进行系统综述,根据质量标志物的概念,从亲缘学及化学成分特有性、传统药效、传统药性、化学成分可测性、不同加工方法的影响等几个方面对茯苓质量标志物进行预测分析,为茯苓质量评价研究和产品开发提供科学依据。     

寿胎丸对大耳白孕兔生殖功能及其胚胎发育毒性的研究

目的:探讨寿胎丸对大耳白孕兔生殖功能及胚胎发育毒性,对其生殖安全性进行研究。方法:采用寿胎丸不同剂量对大耳白孕兔体内染毒,观察孕兔增重、交配率、受孕率等,并观察吸收胎、畸胎等异常状况。结果:其不同剂量对孕兔生殖功能状态影响,且对胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响,与溶剂对照比较均未见明显差异。结论:寿胎丸药液在本研究所确定的40g/kg剂量浓度以下,初步认为对健康育龄大耳白孕兔生殖功能及其胚胎发育,无明显毒性。     

针刺治疗女性不孕症系统评价的再评价＊

目的 评价针刺治疗女性不孕症系统评价的方法学质量和结局指标的可靠程度。方法 通过检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知网、中国生物医学文献库、维普网和万方数据库，收集针刺治疗女性不孕症的系统评价/Meta分析。采用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量，运用GRADE系统评价结局指标的质量分级。结果 共纳入13篇系统评价，AMSTAR 2评定结果仅1篇方法学质量为中等级，5篇低等级，7篇极低等级。GRADE评级结果显示，中等质量结局指标5个，低质量15个，极低质量15个。结论 目前针刺治疗女性不孕症与空白对照或假/安慰针刺和西药促排相比可提高临床妊娠率，尤其在取卵日前后或ET（Embryo-transfer）日及前后可以增加临床妊娠率，而对其他指标没有体现明显优势，但其方法学质量和结局指标的可靠程度相对较低，期待未来有更多高质量的研究提供可靠的临床证据。     

辨证一致性问题

目的:探讨辨证一致性问题。方法:以决策树分类器为工具,用分类正确率衡量辨证一致性。以一个中风数据为例,考察医院内部与医院之间的辨证一致性。结果:医院之间的分类正确率显著低于医院内部的分类正确率,医院之间存在显著的辨证不一致性,提示制定证候规范的必要性。结论:使用分类器检验辨证一致性是一种实用的好方法。     

王忠民论治女性前列腺闭塞综合征经验

介绍王忠民主任医师治疗女性前列腺闭塞综合征的经验。病因病机为气滞血瘀,致病因素是肾气不足、气血虚弱、肝郁气滞与湿热蕴积。分别采用活血化瘀佐以补肾填精法、益气养血法、疏肝理气法、清利湿热法。