冯志荣治疗肺癌经验

冯志荣主任医师治疗肺癌,认为首先按阶段把握病机,早期肺癌以邪实为主,中期肺癌邪实与正虚并重,晚期肺癌以正虚为主,临证时要辨清气血阴阳何虚,邪实中气滞、血瘀、痰湿、热毒、水饮何重,治疗主张中医综合治疗,以辨证为基础,初期可重用祛邪之品,中期祛邪扶正并用,晚期重用扶正,少用祛邪。     

2型糖尿病中医病因病机辨证论治初探

2型糖尿病属中医"消渴""消瘅""三消"范畴,古今多从阴虚燥热论治,效果并不理想,目前流行形势更加严峻。笔者认为2型糖尿病的发生发展是正虚与邪实相互作用的结果,气虚和阴虚是始动因素,为本;湿浊、燥热、痰饮、瘀血是诱发因素,为标,属本虚标实之证。初起阶段,以邪实为主,正虚为次;中期阶段,则正虚渐甚,邪实持续存在,虚实并重;在后期阶段,则见正气衰败,邪气充斥,形成标本俱急之侯。2型糖尿病的治疗原则是扶正祛邪,补虚泻实。初期邪实为主,以祛邪为主,兼顾扶正,使邪去而正不伤;中期正虚邪实并重,则扶正祛邪并用;后期正衰邪盛,不耐攻伐,则以扶正固脱为重,待正气渐复,再议祛邪。临证辨证求因,审因论治,因人因地因时制宜,不为"阴虚为本,燥热为标"所囿,将2型糖尿病分7型施治,提纲挈领,执简驭繁,效果显著。     

原发性骨髓纤维化中医辨治思路探析

从脏腑病位、邪实偏胜、疾病发展阶段三方面探析原发性骨髓纤维化的中医辨证治疗思路。临床辨治本病应定病位,辨脏腑盛衰,从肝、脾、肾三脏论治。明病机,辨邪实偏胜,从瘀血、气、痰、毒邪论治。分阶段,辨寒热虚实,即病之初期,肝郁热盛,治以疏肝清热为主;病之中期,正虚邪实,治以扶正祛邪为主;病之末期,正气大虚,治以扶正气为主,忌一味猛攻。     

糖尿病肾病病机演变规律初探

糖尿病肾病发病初始阶段,多以气阴两虚为主,临床表现以消渴证候为主;疾病发展到后期,则阴损及阳,伤及脾肾,脾肾阳虚,临床表现为水肿、虚劳、关格。气阴两虚是糖尿病肾病本虚之基本病机,在标实方面多以湿、热、瘀、毒之邪为主,瘀血贯穿于糖尿病肾病始终,湿热蕴结是加重糖尿病肾病不可忽视的方面。     

栗锦迁教授辨治心悸学术思想简析

栗锦迁教授对心悸的治疗本于《内经》、法于张仲景,总结出该病虚实两分、兼顾五脏、全面考虑、突出主证、灵活辨治等观点。对该病的辨证分型总体上分为以虚为主证型和以实为主的证型,以虚为主的证型包括阳虚气弱和气血两虚两大类。正虚致悸(阳气不足、阴血不足)和邪实致悸(火热致悸、水饮及痰饮致悸、瘀血致悸)。以实为主的证型包括痰火扰心、痰浊阻闭、心血瘀阻、七情郁结、突受外惊。在该病的辨证治疗上,强调要兼顾虚实两端,脏器亏虚需首辨阴阳气血,标实需分清水饮、痰浊、瘀血,以及其两两组合或三者共见中的主要矛盾,在不同的阶段,根据不同的邪实特征灵活组方,基于虚则补之,实则泻之,而功补结合做到攻不伤正,补不滞邪。     

应用差异显示PCR技术进行糖尿病肾病的中医药研究

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN).一般认为,本病病机本虚标实,本虚指脾肾亏虚,气阴两虚,阴阳两虚;标实指水湿,痰浊,瘀血为患.其治有三:(1)分期辨治,即参考现代医学病情发展阶段,辨证分型论治;(2)辨症论治,多按本虚之异,参兼变以论;(3)专方专药治疗.     

肺痿病机及辨治初探

《金匮》论述肺痿之证，以“咳吐浊唾涎沫”为主症，其性质责这虚，一属虚热，一属虚寒。向有“虚证为主”、“虽有寒热之分，从无实热之例”之说。临床所见，部分病例及病变某一阶段，常以痰热，瘀血标实更为突出，当先清热化痰或活血化瘀治其标，实邪去再行补其本。故肺痿一证不尽纯虚而无实。     

补虚泻实论治系统性红斑狼疮探讨

系统性红斑狼疮(SLE)属本虚邪实之病,其中肾虚是根本,在SLE的发生和发展每一阶段都表现出不同程度的肾阴阳不足,尤以肾阴虚较常见。虚、瘀、毒是SLE的基本病理因素,且互为因果。在治疗上宜补虚泻实,正邪兼顾。若邪实表现突出,急则治标为主,同时顾护正气;如病情稳定,以阴阳气血亏虚为主者,当补虚图本为要,滋阴益肾,祛邪化瘀为其常用大法。     

沈英森治疗脾胃病经验选释

沈英森教授认为:脾胃病病机本虚标实居多,本虚以脾胃亏虚、健运失调多见,邪实以食积、湿阻、气郁为主。故每以健脾益胃之法治其本,消、疏、通降相合之法治其标,临证疗效卓著。     

慢性肾脏病3~4期治疗经验

慢性肾脏病3~4期为本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主,标实以水湿、湿热、瘀血为主,治疗以标本兼顾,结合临床表现的不同,有重于标、重于本之不同。药物选择精炼,善用炭类药物,并结合通腑泄浊之品,中西合璧,疗效显著。     

100例IgA肾病临床与病理分析

目的：回顾性地总结我科20多年来所积累的IgA肾病资料，包括各年龄组的发病率、临床、病理特点及其相关性。方法：100例IgA肾病按照年龄分成3组，根据各年龄组的临床及其组织学特点进行分析。结果：少儿组复发性内眼血尿发生率最高为47．2％，慢性肾损害为4．6％。青壮年组恶性高血压的发生率为3．8％，也称为恶性IgA肾病。老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于上述两组。结论：随着肾活检的广泛开展，少儿和老年的IgA肾病的发生率也增加，尤其是少儿，必须加强对他们的随访。老年人疑为IgA肾病者，必须及时肾活检。青壮年IgA肾病仍然占大部分比例。     

IgA肾病的中医治疗经验

IgA肾病是肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积的一种原发性肾小球肾炎，临床以发作性肉眼血尿与持续性镜下血尿为主要表现。其病因多为热在下焦，但热有实热与虚热之分，实热者为热盛伤络，迫血妄行；虚热者为阴虚内热，虚火扰络，络伤血溢。其次为脾气亏虚，气不摄血以及久病入络，气滞血瘀，络脉受损。治疗方法主要有清热凉血、养阴清热、益气健脾、活血化瘀等，但宜辨证与辨病相结合，才能提高疗效。     

IgA肾病中西医结合临床诊治的思路与方法

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球疾患，以中西医结合诊治不仅能使患者病情稳定，而且能延缓其进入肾功能衰竭的时间，肾穿刺是IgA肾病诊断和判断病情预后的重要手段，及时治疗、合理用药能有效控制病情，IgA肾病的研究必须辨证与辨病相结合。     

成人肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理研究

目的：探讨成人肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）并伴发急性肾功能衰竭（ARF）临床、病理特点及预后。方法：收集2007年2月-2010年2月因肾病综合征并发急性肾功能哀竭八住的60例患者的临床资料，回顾性的分析其临床特点、病理特点、及其预后。结果：所有患者均以原发性肾小球病变为主要原因，其中老年患者多以继发糖尿病肾病、恶性肾肿瘤为主，老年患者的肾活裣病理主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主，而非老年患者的肾组织活栓病理类型多样；老年患者的发病率较非老年患者高，且老年患者的病死率高、治愈率低。结论：成人患者中，老年患者的病理类型主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主，其发病率高、治愈率低、预后较差；非老年患者的肾活检病理类型呈多样性，其发病率低、治愈率较老年患者高，患者的预后较好。     

中西医结合治疗糖尿病肾病浅谈

糖尿病肾病（DN）是糖尿病发展过程中出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾脏病变的总称。包括糖尿病性肾小球硬化症，肾小动脉硬化症，肾盂肾炎，肾乳头坏死等病理改变。近年来随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病也有逐年增多的趋势，并且已成为导致糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病引起蛋白尿、水肿、肾功能衰竭的症状较为常见，其病理基础是肾小球硬化症，这里我作为重点论述。因为糖尿病肾病早期发病隐匿，病程迁延，早期难以发现，中晚期又很难阻止其病程进展，因此对糖尿病肾病的治疗一直是临床上棘手的问题，尽管目前治疗糖尿病肾病有多种方案，但单纯的西医和单用中医中药治疗，很难达到尽善尽美的程度。     

痛风胶囊对实验性IgA肾病合并高尿酸血症大鼠血尿酸水平及肾组织MCP-1表达的影响

目的:观察痛风胶囊对实验性IgA肾病(IgAN)合并高尿酸血症大鼠血尿酸水平及肾单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达的影响.方法:参照文献方法建立IgA肾病合并高尿酸血症的动物模型,随机分成模型组、治疗组、阳性对照组,并设立正常对照组,给予相应药物处理,共30天.检测大鼠肾功、血尿酸变化,免疫组化法检测MCP-1在肾脏的表达.结果:治疗组血清尿酸水平有所下降,对血清肌酐、尿素氮无明显影响;阳性对照组的血清肌酐、尿素氮水平明显增高;免疫组化结果显示治疗组的MCP-1表达强度与正常对照组之间差异不显著,模型组和阳性对照组的表达强度强于正常对照组.结论:痛风胶囊与别嘌呤醇均能降低血清尿酸水平,但痛风胶囊对肾脏组织结构及功能无损害,下调肾组织MCP-1表达可能是其作用机制之一.     

IgA肾病的中医辨证分型与病理相关性研究

目的:探讨IgA肾病的中医辨证分型与其病理的相关性。方法:回顾53例临床病例,根据中医证候诊断标准进行辨证分型,分为脾肾气虚、肝肾阴虚及气阴两虚三型,兼证外感风热、湿热内蕴、瘀血内阻。观察以上各证型与病理参数、病理分级之间的关系。结果:显示53例病人中脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型三种证型比较,脾肾气虚型临床表现最轻,病理改变最轻,病理分级最低,气阴两虚型临床表现最重,病理改变最重,病理分级最高,P<0.05。结论:IgA肾病病性多属本虚标实,本虚主要是肝肾阴虚和气阴两虚,标实主要是外感、湿热、瘀血等。其病机演变规律多为气虚-阴虚-气阴两虚,且随病机演变,其临床表现、病理改变逐渐加重。     

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的 对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法 采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果 出现概率在10％以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多（41．4％）,脾肾阳虚证最少（8．1％）;随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热（31．6％）和血瘀（28．9％）最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证（P〈0．05）;脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证（P〈0．05）。结论 气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。     

IgA肾病中医证候分布及血清microRNA在疾病中的预测作用

目的:探讨IgA肾病(IgA nephropathy)的中医证候分布规律及模拟mRNA(microRNA)对IgA肾病的预测价值。方法:收集109例经肾脏穿刺符合IgA肾病病理诊断的临床病例,遵循中医证候诊断标准,分为肺肾气虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚5型。分析中医证候分布情况与临床指标之间的关系。从出现率最高证型的患者中,随机抽取10例标本,健康人10例标本对照,运用实时荧光定量PCR技术对其血清中microRNA的表达水平进行检测。结果:109例患者的5种证型中,肺肾气虚型临床表现最轻,病理分级最低;脾肾阳虚型临床表现最重,病理分级最高;脾肾阳虚型肾小球滤过率较其余4型低,且该型24 h尿蛋白定量、血肌酐较其余4型高。其中气阴两虚证在IgA患者中出现频率最高,共49例,其血清中microRNA(miR)141,miR146a高于正常组(P0.05),miR205,miR155,miR192低于正常组(P0.05)。结论:IgA肾病病理与临床理化指标改变加重的过程一定程度上反映了中医证型其病机演变规律为肺肾气虚-脾肾气虚-肝肾气虚-气阴两虚-脾肾阳虚;microRNA表达的差异与IgA肾病的严重程度及病情的进展密切相关,为IgA肾病的发病机制和诊断提供新的依据。     

肾必宁治疗慢血清病及IgA肾病分子机理实验研究

目的:探讨肾必宁治疗多种肾病机制及"异病同治"分子机理.方法:制造慢血清病及IgA肾病鼠模型.HE染色观察肾小球系膜增殖,原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞,免疫组化检测系膜区Fas、PCNA的表达.结果:肾必宁对两种模型均可促进Fas表达,减轻病理损害,与凋亡率呈正相关,治疗组与模型组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:肾必宁通过调控Fas系膜区的表达,诱导系膜细胞凋亡,抑制增殖而治多种肾病;"异病同治"的分子基础可能是同一药物调控了不同疾病的相同基因.