中药不同途径联合给药治疗儿童支气管哮喘寒热错杂证发作期55例

目的:观察宣肺平喘汤内服和哮喘I方穴位敷贴加离子导入的多途径给药治疗儿童支气管哮喘(寒热错杂证)发作期的临床疗效及对患者白细胞介素-4(IL-4),γ-干扰素(IFN-γ),免疫球蛋白E(Ig E)的影响。方法:采用随机按数字表法将110例患者分为对照组和观察组各55例。对照组采用宣肺平喘汤内服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用哮喘I方穴位敷贴加离子导入。两组疗程均为2周。记录两组患儿咳嗽、喘息和肺部哮鸣音消失时间;检测治疗前后肺功能,包括最大呼气流量(PEF)和第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC);采用哮喘控制问卷(ACQ)评价哮喘控制情况;检测治疗前后IL-4,IFN-γ和Ig E水平。结果:治疗后观察组临床显效率为92.73%,对照组为78.18%,观察组优于对照组(P0.05);观察组在咳嗽、喘息消失、肺部哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P0.01);治疗后观察组PEF和FEV1/FVC均高于对照组(P0.01);治疗后观察组IL-4和Ig E水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P0.01);经卡方检验,观察组哮喘控制情况优于对照组(P0.05)。结论:宣肺平喘汤内服和哮喘I方穴位敷贴加离子导入的多途径给药治疗儿童支气管哮喘(寒热错杂证)发作期的临床疗效优于单一中药内服,其作用机制可能是通过调节免疫系统紊乱,减轻炎症反应来实现的。     

冬病夏治穴位贴敷疗法对非急性发作期支气管哮喘患者神经－内分泌－免疫网络系统的影响

目的观察冬病夏治穴位贴敷疗法对非急性发作期支气管哮喘患者神经-内分泌-免疫网络系统的影响,探讨其可能的作用机制。方法 50名健康志愿者为正常组,50例非急性发作期哮喘患者为哮喘组。正常组不给予干预;哮喘组采用三伏天穴位贴敷治疗,每伏第1天贴敷1次,共3次,在治疗前及第3次贴敷治疗后留取血样。采用放射免疫法检测两组患者血清免疫球蛋白E(Ig E)、白细胞介素-4(IL-4)及血浆P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的含量,免疫比浊法检测血清免疫球蛋白A、G(IgA、Ig G)的含量,酶联免疫吸附法检测干扰素-γ(IFN-γ)含量,比较两组及哮喘组治疗前后检测指标的变化。结果治疗前,与正常组比较,哮喘组IgA、Ig G、IFN-γ及VIP含量降低,Ig E、IL-4及SP含量升高,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,哮喘组治疗后IgA、Ig G、IFN-γ及VIP含量升高,Ig E、IL-4及SP含量降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷疗法可能通过改善免疫功能,调控细胞因子的释放,调节神经介质,从而起到防治支气管哮喘的作用。     

自拟热哮宁汤对支气管哮喘急性发作期患者血清IL-4、IFN-γ水平的影响

目的:观察自拟热哮宁汤配合常规治疗对支气管哮喘急性发作期辨证为热哮证患者血清白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选择支气管哮喘急性发作期(辨证为热哮证)患者76例,随机分为两组。治疗组予热哮宁汤口服配合常规西医治疗;对照组予支气管扩张剂+糖皮质激素吸入为基础的常规治疗。治疗前和治疗3 d后测定肺通气功能FEV1和FEV1/FVC以观察临床疗效,并用酶联免疫吸附法测定血清IL-4和IFN-γ的水平。结果:治疗组临床总有效率显著高于对照组(P0.05),治疗后两组IL-4水平明显下降(P0.01或P0.05),IFN-γ水平明显上升(P0.01或P0.05),且治疗组改变较对照组明显(P0.01)。结论:热哮宁汤口服配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作期热哮证患者有较好临床疗效,能改善患者IL-4和IFN-γ等细胞因子分泌。     

中医分期论治对咳嗽变异性哮喘患儿血清IFN-γ及IL-4的影响

目的:观察中医分期论治对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的疗效及血清IFN-γ及IL-4的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:将符合本研究标准的CVA患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组发作期给予温肺化痰饮治疗,缓解期给予补肺健脾饮治疗;对照组服用孟鲁司特钠治疗,发作期加服氨茶碱治疗.观察两组临床疗效与治疗前后IFN-γ及IL-4的变化.结果:两组综合疗效总有效率均为93.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);但证候疗效总有效率治疗组为96.7％,对照组为90.0％,治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗后两组CVA患儿血清IFN-γ水平较治疗前均明显升高(P＜0.01),IL-4水平较治疗前明显降低(P＜0.01);且治疗后血清IFN-γ及IL-4水平治疗组优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:中医分期治疗对CVA患儿具有更好的疗效,其作用机制可能与显著升高IFN-γ和降低IL-4水平有关.     

加味玉屏风散联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效及对血清免疫炎性因子的影响

目的观察加味玉屏风散联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及对患者血清瘦素、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及Ig E的影响。方法将120例慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予左西替利嗪治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味玉屏风散治疗,2组均治疗4周。检测2组治疗前、治疗2周后、治疗4周后血清瘦素、IL-4,IFN-γ及Ig E水平,并记录2组治疗前及治疗2周后、治疗4周后荨麻疹活动性评分(UAS)、皮肤病生活质量指数评分(DLQI)及临床疗效。结果 2组治疗2周后、4周后的血清瘦素、IFN-γ水平均较治疗前明显升高(P均0.05),而Ig E、IL-4水平则较治疗前明显下降(P均0.05);观察组治疗2周后、4周后血清瘦素、IFN-γ水平均明显高于对照组(P0.05),Ig E、IL-4水平均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗2周后、4周后UAS评分、DLQI评分显著低于治疗前(P均0.05),观察组UAS评分及DLQI评分显著低于对照组(P0.05);观察组治疗2周后、4周后治疗总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗中不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论玉屏风散联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹能够提高血清瘦素、IFN-γ水平,降低Ig E、IL-4水平,且临床疗效显著,安全性好,值得临床推荐。     

冬病夏治穴位贴敷疗法对肺气虚型支气管哮喘患者P物质、免疫球蛋白E及干扰素-γ的影响

目的探讨冬病夏治穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘的可能作用机制。方法 50例肺气虚型支气管哮喘患者(哮喘组)采用三伏天穴位贴敷治疗,每伏贴敷1次,共3次。另收集健康志愿者50例作为对照组。检测哮喘组患者贴敷前后血清免疫球蛋白E(Ig E)、干扰素-γ(IFN-γ)及血浆P物质(SP)的含量,并与对照组比较,采用Pearson方法分析哮喘组患者治疗前后Ig E、IFN-γ及SP的相关性。结果哮喘组患者治疗前血清Ig E、IFN-γ及血浆SP含量与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。哮喘组患者治疗后血清Ig E、IFN-γ及血浆SP含量与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。哮喘组患者治疗前Ig E与SP呈正相关,与IFN-γ呈负相关(P0.05),SP与IFN-γ无显著相关性(P0.05)。治疗后Ig E、IFN-γ及SP之间均无显著相关性(P0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷疗法可能通过调控细胞因子的分泌,调节神经介质的释放,从而改善免疫功能,起到治疗支气管哮喘的作用。     

麻黄连翘赤小豆汤加减对肺经郁热型变应性鼻炎Th1/Th2,Th17和Treg细胞因子的影响

目的:探讨麻黄连翘赤小豆汤加减治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效和对患者血清γ-干扰素(IFN-γ),白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-5(IL-5),白细胞介素-17(IL-17),白细胞介素-10(IL-10)和血清总Ig E(TIg E)水平的影响。方法:125例AR肺经郁热型患者随机按数字表法分为对照组62例和观察组63例,并设20例健康。对照组采用布地奈德气雾剂,200~1 600μg·d~(-1),分成2~4次使用;观察组采用麻黄连翘赤小豆汤加减内服,10 g/次,2次/d。两组疗程均为7 d。检测治疗前后IFN-γ,IL-2,IL-4,IL-5,IL-17,IL-10和TIg E水平;采用视觉模拟量表(VAS)对治疗前后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕4个症状和总体症状进行评分。结果:治疗后观察组临床愈显率为80.95%,对照组为61.29%,经卡方检验观察组高于对照组(P0.05);观察组和对照组临床总有效率分别为95.24%和91.94%,经卡方检验差异无统计学意义;治疗后观察组鼻塞、鼻痒和喷嚏评分低于对照组(P0.05);与健康对照组比较,治疗前两组血清IFN-γ,IL-2和IL-10水平均低于健康对照组(P0.01),IL-4,IL-5,IL-17和TIg E水平则比健康对照组高(P0.01);与治疗前比较,两组治疗后血清IL-2,IL-10均显著升高(P0.01),IL-5,IL-17和TIg E水平均明显下降(P0.01),两组IFN-γ变化无统计学意义;与对照组比较,治疗后观察组血清IL-2,IL-10水平均高于对照组,IL-5,IL-17和TIg E水平均低于对照组(P0.01);治疗后两组间IFN-γ和IL-4水平差异无统计学意义;治疗后两组IFN-γ,IL-2和IL-10水平仍然低于健康对照组(P0.01),而IL-4,IL-5,IL-17和TIg E水平仍然高于健康对照组(P0.01)。结论:麻黄连翘赤小豆汤加减对AR患者的Th1/Th2,Th17,Treg细胞因子均有一定的调节作用,促使其恢复平衡,减轻炎症反应,治疗AR临床疗效优于布地奈德气雾剂。     

平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮)急性发作期临床观察

目的:观察平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮)急性发作期的临床疗效。方法:将86例支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组的基础上给予平喘汤治疗。7天为1疗程。观察治疗前后嗜酸性粒细胞(EOS)、Ig E、最大呼气流速(PEF)的改善情况及2组临床疗效。结果:总有效率观察组93.0%,对照组72.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后EOS、Ig E、PEF均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后2组EOS、Ig E、PEF比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮)急性发作期的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量。     

麻芩咳喘汤联合针刺对支气管哮喘急性发作期呼吸力学及细胞免疫功能的影响

目的:观察麻芩咳喘汤联合针刺对支气管哮喘急性发作期患者呼吸力学及细胞免疫功能的影响。方法:随机数字表格法将符合纳入标准的80例支气管哮喘急性发作期患者分为两组各40例,对照组采取西药治疗,观察组则给予麻芩咳喘汤联合针刺治疗,对两组临床疗效、治疗前后中医症候积分、肺功能、呼吸力学及细胞免疫功能指标比较。结果:观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的75.00%(P0.05)。治疗后,观察组中医症候积分(喘息、哮鸣音、胸闷、咳嗽)、Rrs、Raw、IL-4、Ig E较治疗前均明显降低,FEV1、PEF、Cs、Cd、Ct、Rrs、Raw、INF-γ水平较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后中医症候积分、FEV1、PEF、Cs、Cd、Ct、Rrs、Raw、Rrs、Raw、IL-4、Ig E水平与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:麻芩咳喘汤联合针刺能明显改善支气管哮喘急性发作期患者肺功能及呼吸力学指标,对细胞免疫功能有一定的调节作用,显著改善哮喘症状。     

加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘患者48例

目的探究加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘的临床效果。方法选择96例处于急性发作期的热哮证型支气管哮喘患者进行研究,按照入院的先后将其分为实验组和对照组。对照组患者给予常规西药治疗,实验组则在此基础上加服加减定喘汤进行治疗。对比两组患者在治疗前后的各项肺功能指标及体液免疫指标水平,并依据相关疗效标准对两组患者的疗效进行评价比较,同时对两组患者的用药安全性进行对比。结果临床疗效上,实验组和对照组患者的总有效率分别为91.67%、77.08%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的各项肺功能指标及体液免疫指标水平比较无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的一秒用力呼气容量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(forced expiratory volume in one seconds/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气流速峰值(peak expiratory flow rate,PEFR)水平以及γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)均有所上升,免疫球蛋白E(immunoglobulin E,Ig E)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)均有所下降,但实验组患者的各项指标改善幅度均明显大于对照组,差异对比有统计学意义(P0.05)。而在治疗过程中,两组患者均未发现明显的不良反应,各项指标趋于正常,用药安全性良好。结论加减定喘汤在治疗处于急性发作期的热哮证型支气管哮喘患者上效果显著,不仅能够有效改善其临床症状和肺功能,同时也具有平喘、调节其免疫功能的作用,具有良好的临床应用价值。