股骨头坏死的现代中医保髋治疗需要宏观与微观辨证相结合

由于不能有效阻止坏死股骨头的塌陷,股骨头坏死保髋疗效如今仍然不尽如人意。根源在于传统中医宏观辨证对坏死股骨头内部的生物力学状况和塌陷相关生物力学规律普遍存在认识盲区。其疗效的获得主要是通过中药促进坏死骨组织修复来实现的,难以克服引起塌陷的生物力学因素以及塌陷后的头内生物力学不稳定状态,因此这种修复的速度和强度往往不足以有效预防坏死股骨头的塌陷与进展。     

股骨头坏死塌陷的预测研究进展

股骨头坏死是骨科常见疑难疾病 ,其自然进展中多出现股骨头塌陷 ,导致髋关节功能受限或丧失 ,形成致残的主要原因。若股骨头不发生塌陷 ,患髋功能常得以保存。目前 ,许多学者把股骨头坏死后塌陷与否作为股骨头幸存的临界点和早期治疗效果的评价标准 ,并对塌陷的发生机制、预测和预防 ,作了大量的研究工作。根据病变的程度 ,准确预测股骨头塌陷的高危或低危状态 ,对防治塌陷措施的选择 ,手术或非手术治疗具体方案的实施 ,将是十分有意义的。1　股骨头坏死塌陷的生物力学基础大量病例的临床观察表明 ,未经治疗、坚持负重的股骨头坏死患者 ,至…     

运动塑形疗法防治股骨头坏死30例报道

股骨头坏死保髋治疗中，股骨头塌陷是出现临床症状、疾病加重的关键，保髋治疗中的如何防止股骨头塌陷是股骨头坏死研究中的一个难点，本文总结我院髋中心1998年来采用运动塑形疗法防治股头坏死塌陷的病例，效果满意，报告如下。     

早中期股骨头坏死的治疗研究进展

股骨头坏死多因骨折或者血管病变导致的股骨头的血供被阻断而引起，是一种严重危害人类健康、致残率极高的疾病。其发病机制复杂多样，自然进程多为先累及局限的股骨头承重区，引起该区域的塌陷，而后软骨下骨骨折，最后引起髋关节的退变。如未治疗，80％的临床诊断的病人会继续进展，其中大多数人将因为疼痛和髋关节活动下降而丧失功能。美国每年有10000-30000新增病人，而且5～12％的病人最后行全髋关节置换术。     

基于“态靶结合”理论探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路

“态靶结合”是切合中医精准化的一种辨治模式，“态”是疾病发展到某一阶段的核心病机的归纳，属于宏观范畴；“靶”是参照西医的框架，基于“态”去寻找疾病的靶点、靶方、靶药，属于微观范畴。“坏死→修复→塌陷→骨关节炎”是多数股骨头坏死患者遵循的自然病理过程，此过程受宏观因素(全身情况、基础疾病、髋关节的生物力学环境)与微观因素(细胞代谢异常、股骨头局部的血运)的影响。塌陷与否对于股骨头坏死的预后具有关键性影响，认识塌陷与修复的关系，找出影响股骨头塌陷与骨修复的宏观、微观因素并进行干预至关重要。囊性变与股骨头坏死局部的软骨下骨折、“新月征”密切相关，囊性变的出现有可能导致髋关节局部的生物力学性能下降，增加塌陷的风险。前期研究发现血瘀证贯穿股骨头坏死的病理进程，根据“态靶辨证”理论，血瘀态是股骨头坏死的一种“态”,而囊性变可作为股骨头坏死的靶。文章基于“态靶结合”理论，探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路，以期为中医药精准化治疗股骨头坏死提供更多参考。     

酒精性股骨头缺血坏死

股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科临床常见病之一,根据对其自然病程的研究,约80%未经治疗的ANFH在1～3年内会发生股骨头塌陷,致残率高,治疗困难,受到骨科界高度重视.酒精中毒可能是引起股骨头缺血坏死的原因之一,近年来有关研究较多,本文就其研究进展做一综述.     

生脉成骨片对早期股骨头坏死塌陷的影响

目的:观察生脉成骨片口服结合负重控制对早期股骨头坏死塌陷的影响。方法:对早期股骨头坏死未采取治疗措施的患者,按年龄、性别、坏死病因、分期和范围组间匹配后,设为2组。中药组43例44髋,采取控制髋关节负重、口服生脉成骨片等措施治疗;自然病程组(自然组)38例48髋无系统治疗。平均随访4年,进行组间影像学进展和股骨头塌陷>2mm为终点的Kaplan-Meier生存率比较分析。结果:影像学进展:中药组9髋(20.5%),自然组23髋(47.9%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);股骨头塌陷>2mm:中药组5髋(11.4%),自然组21髋(43.8%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);Kaplan- Meier生存率分析,中药组股骨头塌陷明显比自然组低(P<0.01)。结论:生脉成骨片治疗结合负重控制对早期股骨头坏死具有抑制影像学进展、阻止股骨头塌陷的作用。     

中药治疗股骨头坏死的临床观察及护理

股骨头缺血性坏死系在一定因素下如外伤、长期服用激素、长期大量饮酒、血液病、结缔组织病及减压病等引起的一种进程慢、自愈率低、致残率高的髋关节疾病,其病变最终可累及整个髋关节,导致关节软骨破坏,股骨头碎裂、塌陷,甚至骨折脱位,使关节功能丧失.     

桡骨头骨折内复位固定术后预防肘关节功能障碍的护理体会

<正>桡骨头骨折是指患者平地跌倒或体育运动时因肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地,使肘关节置于强度的外翻位,导致桡骨头猛烈撞击肱骨小头,引起桡骨头骨折。也是临床骨科肘关节常见骨折类型。根据临床常用Mason分型方法:Ⅰ型为线状骨折,即无移位型骨折,骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状;Ⅱ型移位骨折,有分离的边缘骨折;Ⅲ型为粉碎型骨折,移位、无移位或呈塌陷性骨折[1]。目前针对其治疗,Ⅰ型多以非手术治     

激素性股骨头缺血坏死塌陷及预测的研究进照

1957年Pietrogrande和Mastromarino首先报道了由于使用皮质类固醇类药物引起的股骨头坏死(femoral head necrosis FHN),此后该病引起了国内外学者广泛的重视.随着肾上腺糖皮质激素(Corticosteroid CS)在治疗过程中的长期及大量应用,其发病率逐年增加.程晓光等[1]对76例SARS康复患者进行骨坏死改变的MRI筛查,结果68例使用CS患者中有18例发生股骨头坏死,其中有14例同时累及双侧股骨头.激素性股骨头缺血坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head SANFH)其自然进展中多出现股骨头塌陷,导致髋关节功能受限或丧失,是形成致残的主要原因.本文就激素性股骨头缺血坏死塌陷的机制及预测作一综述.