高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨高血压患者昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法对117例高血压病患者进行动态血压监测,应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度,应用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块。结果动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者61例(52.1%),呈勺型者56例(47.9%);非勺型组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均高于勺型组(P均0.05);非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚、颈动脉斑块检出率均较勺型组高(P均0.05)。结论高血压病患者50%以上血压有昼夜节律异常,血压昼夜节律异常者左室肥厚、颈动脉斑块发生率明显增加。     

心脑喜康逆转异常血压昼夜节律的临床观察

为观察中药心脑喜康逆转异常血压昼夜节律的作用,采用DP5000A动态血压监测仪测定35例原发性高血压(非勺型)患者24小时动态血压,观察24小时平均收缩压和舒张压、血压负荷值、收缩压和舒张压的夜间下降百分率.结果19例患者的异常血压昼夜节律逆转,16例未逆转;逆转患者上述指标均有显著改善(P＜0.01).提示中药心脑喜康有逆转异常血压昼夜节律的作用.     

恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响

目的观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响。方法将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例。对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P0.05);对照组d SBP、n SBP明显下降,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后比较,治疗组d SBP、n SBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P0.05)。结论恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数。     

老年晨峰血压增高患者的血压监测及护理对策

<正>晨峰血压(morning blood pressure surge,MBPS)清晨6:00-10:00时收缩压平均升高14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)[1],甚至可上升80 mm Hg,这种晨峰血压增高(morning blood pressure surge(MBPS)现象是心血管事件的重要独立危险因素[2],MBPS增高特别对于老年高血压患者,具有较高的残疾率、死亡率,严重威胁老年人的生     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压节律变化分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压节律变化情况。方法:选取重庆市长寿区人民医院收治的50例OSAHS患者作为观察组,另选取50例非OSAHS患者作为对照组,对所有入选者进行多导睡眠图(PSG)和24 h动态血压监测,分析两组患者血压变化情况及不同OSAHS分度患者之间的血压情况,对比不同血压类型患者其睡眠监测指标之间的差异。结果:重度OSAHS患者的白天、夜间平均血压、夜间平均最低血压均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。比较各组之间的血压晨峰比例、晨起血压升高值、夜间血压下降率差异无统计学意义(P0.05)。勺型血压患者血压晨峰比例为61.9%,明显高于非勺型血压患者,其最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、平均低通气时间和氧减饱和指数明显低于勺型血压患者,其夜间最低血氧饱和度高于勺型血压患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:OSAHS会引起患者血压的非勺型变化,血压的非勺型变化与血压晨峰存在一定的相关性。     

原发性高血压患者24小时动态血压昼夜节律

目的：探讨原发性高血压患者24h血压昼夜节律变化，预防心脑血管病事件的发生。方法：选择60例原发性高血压病患者进行24h动态血压监测（ABPM），求得日间6h-22h，夜间22h～6h，两个时段的平均血压及每小时的血压均值，比较昼夜时段间的血压差异，描记24h动态血压曲线，结果：显示高血压患者夜间收缩压、舒张压及心率均低于白天，有显著性差异（P〈0.001），可见血压的昼夜波动曲线呈“长柄勺”形状。结论：表明测定24h动态血压对高血压病的诊断和并发症的防治有重要意义。     

蒙古族人群原发性高血压晨峰现象与脑卒中筛查的研究分析

目的:探讨蒙古族人群原发性高血压晨峰现象与脑卒中筛查的相关性,采取有效措施,降低脑卒中的发生率和复发率。方法:选择蒙古族人群原发性高血压患者137例,分为晨峰组65例(其中发生脑卒中人数42例,占64.62%)与非晨峰组72例(其中发生脑卒中人数26例,占36.11%),以起床后2小时内的收缩压平均值减去夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1小时的平均值),其差值≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为标准,分析比较2组晨峰现象与脑卒中的相关性。结果:晨峰组发生脑卒中比率明显高于非晨峰组,差异有统计学意义(P<0.001),呈显著正相关。结论:蒙古族人群原发性高血压晨峰现象与脑卒中的发生密切相关,晨峰现象是蒙古族人群原发性高血压患者发生脑卒中的重要危险因素,且独立于血压昼夜平均水平。     

非勺型高血压病治疗研究进展

正正常人血压一般呈现明显的昼夜活动,白天血压水平较高,夜间血压水平低,呈明显的"双峰一谷"勺型血压。勺型高血压见于健康人及大多数原发性高血压患者,是指夜间平均血压较日间平均血压低10%~20%。非勺型高血压是指夜间血压下降小于10%。研究表明,非勺型高血压患者与勺型高血压患者相比,更易发生心、脑、肾等靶器官损害。另有研究表明,血压的昼夜节律     

硝苯地平与倍他乐克结合菊花治疗高血压102例

目的:观察早6:00服用硝苯地平控释片与倍他乐克结合菊花对勺型曲线原发性高血压降压效果的影响。方法:将收治的血压动态监测成勺形曲线原发性高血压患者102例,早6:00服硝苯地平控释片与倍他乐克,联用菊花10g,早晚代茶饮,治疗共6周。结果:治疗结束时,24h、昼间(分上午、下午)及夜间平均收缩压/舒张压降低明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后收缩压谷峰比为90.5%,舒张压谷峰比为85.4%。结论:本方法能理想降低勺型高血压患者的血压。     

侧卧位与仰卧位有创血压测量的对比研究

目的:了解侧卧位与仰卧位有创血压测量结果有否不同.方法:对30例有创血压监测的患者,选用右侧股动脉有创血压测压法,分别测量仰卧位、右侧卧位、左侧卧位的血压.结果:仰卧位时收缩压平均135.63mmHg±21.47mmHg,右侧卧位时收缩压平均133.67mmHg±26.18mmHg;与仰卧位时比较(P＞0.05),差别无统计学意义;左侧卧位时收缩压平均123.33mmHg±26.67mmHg,与仰卧位时比较(P＜0.05),差别有统计学意义.仰卧位时舒张压平均76.23mmHg±13.94mmHg,右侧卧位时舒张压平均76.16mmHg±13.04mmHg,与仰卧位时比较(P＞0.05),差别无统计学意义;左侧卧位时舒张压平均65.80mmHg±12.89mmHg,与仰卧位时比较(P＜0.01),差别有高度统计学意义.结论:选用右侧股动脉测量有创血压时,右侧卧位与仰卧位有创血压测量无明显变化,左侧卧位时有创血压测量结果显著低于仰卧位时有创血压的测量结果,收缩压平均低12.30mmHg,舒张压平均低10.43mmHg.     

原发性高血压患者晨峰现象对颈动脉硬化及心、肾的影响

目的探讨原发性高血压晨峰现象（MBPS）对颈动脉硬化及心、肾的影响。方法根据24h动态血压监测结果,将298例原发性高血压患者分为MBPS组153例和非MB—PS组145例,检查患者的心脏和双侧颈动脉彩超情况,对颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左室质量指数（LVMI）及斑块的发生率进行计算,并测定尿微量白蛋白。结果24h、白昼、夜间平均收缩压及血压晨峰值,MBPS组患者均较非MBPS组患者高;LVMI、左室肥厚（LVH）比例及颈动脉IMT,MBPS组均明显高于非MBPS组;颈动脉斑块的发生率及尿微量白蛋白水平,MB—PS组明显高于非MBPS组。蛄论有MBPS现象的患者对靶器官有明显的损害。     

CLINICAL OBSERVATION ON ACUPUNCTURE IN TREATING ESSENTIAL HYPERTENSION WITH TARGET-ORGAN DAMAGE

Objective: To compare the effects of acupuncture on essential hypertension with and without target-organ damage.Methods: Sixty-six patients with essential hypertension were treated, 36 patients with target-organ damage as the treatment group, and 30 patients without target-organ damage as the control group.All subjects were given the treatment of acupuncture primarily for 4 weeks.In the process of acupuncture treatment, two groups received immediate blood pressure measurement respectively, and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring before and after acupuncture treatment.We compared the decreasing-dosage rate and effectiveness between the two groups, the immediate blood pressure, 24-hour ambulatory blood pressure, daytime blood pressure, night blood pressure before and after treatment, and blood pressure variation between daytime and nighttime.Results: 1.The decreasing-dosage rate of the treatment groupis lower than that of the control group, meanwhile, the effective rate of the treatment group is also lower than that of the control group.2.After the acupuncture, patients in both groups have a significant decline in systolic pressure, diastolic pressure, 24-hour average systolic pressure and diastolic pressure, daytime systolic pressure and diastolic pressure, nightly systolic pressure and diastolic pressure.Because of the acupuncture therapy, the variation of the two groups in daytime systolic pressure, diastolic pressure and nocturnal diastolic blood pressure is lower obviously than that of before the treatment.3.After acupuncture for 28 d, the treatment group's immediate systolic blood pressure and diastolic blood pressure were higher than those in the control group, and so did the 24-hour ambulatory systolic pressure, diastolic pressure, daytime systolic pressure, diastolic pressure and mean night systolic pressure after acupuncture treatment.Conclusion: The effect of acupuncture on hypertension is obvious.It shows better effect in primary hypertension with unincorporated merger target-organ damage than in primary hypertension with target-organ damage.     

揿针配合夏枯草汤对高血压患者血压变异性及血清LDH水平的影响

目的探究揿针配合夏枯草汤对高血压患者血压变异性及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响。方法以2018年1月—2019年5月石家庄市中医院接治的120例高血压患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例。其中对照组给予夏枯草汤治疗,研究组在对照组基础上配合揿针治疗,2组均治疗15 d。观察2组患者临床疗效,治疗前后血压变异性、血清LDH水平、平均动脉血压(MAP)及心率(HR)的变化情况。结果研究组总有效率为93.3%(56/60),明显高于对照组的78.3%(47/60)(P<0.05);治疗后,2组患者24 h平均舒张压(mDBP)、24 h平均收缩压(mSBP)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、血清LDH水平、MAP和HR均较治疗前有所降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论揿针结合夏枯草汤能有效降低并稳定患者的血压,减轻病情,临床疗效显著。     

升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者24h动态血压的影响

目的探讨升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者24 h动态血压的影响。方法将石家庄市中医院2018年9月—2019年9月门诊及住院治疗的1~2级高血压病患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片口服,治疗组患者在口服苯磺酸氨氯地平片的基础上加用升降散加味穴位贴敷,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后24 h动态血压的变化情况。结果2组治疗后的白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张压(24hMDBP)、血压负荷(BPL)、血压变异性(BPV)与治疗前比较均明显降低(P均<0.05),治疗后的平滑指数(SI)与治疗前比较均明显升高(P均<0.05)。治疗组治疗后nMSBP、24hMSBP、夜间收缩压负荷(nSBPL)、24 h收缩压负荷(24hSBPL)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、24 h收缩压变异性(24hSBPV)均明显低于对照组治疗后(P均<0.05)。治疗组治疗后的夜间收缩压平滑指数(nSBP-SI)、24 h收缩压平滑指数(24hSBP-SI)均明显高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者具有降低全天血压水平、改善血压波动、平稳降压的作用,尤其在改善夜间收缩压方面更有优势。     

A CLINICAL OBSERVATION ON EFFICACY OF ACUPUNCTURE FOR THE ESSENTIAL HYPERTENSION MERGER CEREBRAL INFARCTION

Objective: To evaluate the acupuncture effects on the essential hypertension merger cerebral infarction by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring.Methods: A total of 106 inpatients with essential hypertension merger cerebral infarction were randomly divided into two groups, 53 cases in each group.On consciousness-restoring obstructionclearing needing technique basis, the experimental group accepted acupuncture treatment combined with Western medicine drugs while the control group took Western medicine drugs step-down only.Two groups of patients before and after treatment received 24-hour ambulatory blood pressure monitoring.We collected blood pressure mean, blood pressure standard deviation, blood pressure circadian rhythms, pulse pressure and morning blood pressure for comparative analysis before and after the treatment.The investigated data were analyzed in statistics with SPSS 11.5 software.Results: After treatment, in comparison between the two groups, 24-hour and daytime systolic blood pressure, 24-hour systolic blood pressure variation, blood pressure circadian rhythms, dynamic pulse pressure, and morning section systolic pressure had significant differences.Conclusion: Treatment in both groups could smoothly lower blood pressure value and the antihypertensive effect of the experimental group was better.In reducing blood pressure variation, improving blood pressure circadian rhythms and reducing pulse pressure, the experimental group also had obvious curative effect, indicating that acupuncture treatment combined with Western medicine reduced blood pressure value effectively and it might be helpful for the protection of target organs.     

解郁平肝汤治疗高血压合并肝郁化火型焦虑症30例

目的分析高血压合并焦虑症肝郁化火型患者中,解郁平肝汤的应用效果及临床价值。方法将江西省宜黄县人民医院收治的60例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者作为研究对象,收治的时间为2017年2月—2019年3月,以抽签法的形式将其分为治疗组(在常规组的基础上接受解郁平肝汤治疗)和常规组(西医的对症治疗),各30例。将2组干预后的血压情况进行对比。结果治疗后,常规组的白天收缩压、夜间收缩压、白天舒张压、夜间舒张压水平较治疗前低(P<0.05);治疗组的白天收缩压、夜间收缩压、白天舒张压、夜间舒张压水平较治疗前低(P<0.05);治疗组的白天收缩压、夜间收缩压、白天舒张压、夜间舒张压水平较常规组低(P<0.05)。治疗后,较之常规组,治疗组的中医症状评分低(P<0.05)。结论解郁平肝汤可以有效控制高血压合并焦虑症肝郁化火型患者,使得白昼血压与夜间维持在正常范围。     

厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压影响的比较

目的观察厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响。方法选择88例初发l级原发性高血压患者,分成厄贝沙坦组及倍他乐克组各44例,分别给予相应药物治疗,治疗前及治疗后3个月行24 h动态血压检测,观察血压控制情况。结果治疗前2组患者血压无显著性差异,经治疗后2组患者血压均显著性下降(P均<0.05),2组在治疗后24 h夜均舒张压没有显著性差异,其余24 h收缩压、24 h舒张压、24 h日均收缩压和舒张压、24 h夜均收缩压均有显著性差异,厄贝沙坦组血压下降更明显。结论厄贝沙坦和倍他乐克对初发l级高血压均是较为理想的药物,厄贝沙坦组血压下降更明显。     

丹参钩藤汤联合替米沙坦对伴有血压晨峰现象的非杓型高血压患者血压变异性、T淋巴细胞亚群和尿微量白蛋白/肌酐的影响

目的观察丹参钩藤汤联合替米沙坦对伴有血压晨峰现象的非杓型高血压患者血压变异性、T淋巴细胞亚群和尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的影响。方法将青海省妇幼保健院2017年2月—2018年11月治疗的128例伴有血压晨峰现象的非杓型高血压患者随机分为2组,对照组64例给予替米沙坦治疗,观察组64例在对照组治疗基础上给予丹参钩藤汤治疗,2组均治疗8周。记录2组治疗4周、8周后的晨峰血压、血压晨峰现象检出率、夜间收缩压下降率、非勺形血压检出率,观察2组治疗前后血压变异性、T淋巴细胞亚群、ACR的变化。结果观察组治疗4周、8周后的晨峰血压、血压晨峰现象检出率及ACR均显著低于对照组,夜间收缩压下降率显著高于对照组,而非勺形血压检出率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组治疗8周后的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24 hSBPsd、24 hDBPsd、dSBPsd、dDBPsd、nSBPsd、nDBPsd均较治疗前显著降低,观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗8周后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均较治疗前显著改善,观察组改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论丹参钩藤汤联合替米沙坦可显著抑制非杓型高血压患者血压晨峰现象,改善血压昼夜节律紊乱,抑制血压变异性,并促进机体细胞免疫功能恢复,减轻肾脏靶器官损害。     

针刺人迎穴为主治疗原发性高血压疗效的Meta分析

目的:系统评价针刺人迎穴为主治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med数据库、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)建库至2015年10月31日有关针刺人迎穴治疗高血压的文献,纳入符合标准的随机对照试验及自身前后对照研究进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,Meta分析结果显示,针刺人迎穴对收缩压即刻降压作用较明显,而对舒张压即刻降压作用不明显;针刺组方对即刻血压、24h平均血压、日间血压、夜间平均收缩压、血压负荷、日间收缩压变异性及夜间血压变异性都有明显下降作用,而夜间平均舒张压及日间舒张压变异性与针刺前相比无明显差异。结论:在即刻降压方面,针刺组方优于针刺人迎穴,综合监测血压及波动情况后,针刺组方对收缩压的改善优于对舒张压的改善。     

血压变异与高血压病患者中医体质分类的关系

目的：研究原发性高血压病患者血压变异与中医体质分类的关系。方法：122例原发性高血压病患者根据中医体质分类分为阳亢质、痰湿质两组,比较两组血压负荷和血压变异的特征。结果：两组夜间收缩压血压变异（nSBPSD)、夜间舒张压血压变异（nDBPSD)、夜间平均动脉压血压变异（nMAPSD)、夜间舒张压下降百分率（nDBPrr)以及24h平均收缩压（24h DBP)、夜间平均收缩压（nSBP)、夜间平均舒张压（nDBP)、夜间平均动脉压（nMAP)、夜间舒张压均大于正常界限次数的百分率（nDBPLO),两组差异均有显著性。结论：痰湿质高血压病患者较阳亢质高血压病患者血压昼夜节律减小明显,血压负荷增大,可能容易发生靶器官损害。