痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病的相关性研究

目的:从细胞分子水平探析中医体质学说与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的相关性。方法:选择符合西医诊断标准、中医痰湿体质的OSAHS病人20例,非痰湿体质19例,阴阳平和质20例;结合3组的体重指数(BMI)、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、嗜睡指数(ESS)等基础指标,分析对比脂联素(APN)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等脂肪细胞因子水平的变化。结果:痰湿体质组呈显著高AHI、BMI、ESS、Leptin、TNF-α以及低APN水平,痰湿体质分值与AHI、ESS、TNF-α呈显著正相关,与APN呈显著负相关。结论:OSAHS患者脂肪细胞因子水平的异常表达与中医痰湿病理体质的形成以及OSAHS的发病密切相关。     

细胞因子表达水平与中医痰湿病理体质在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的相关性

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中西医发病机制。方法:将医院收治的97例OSAHS患者分为痰湿体质组51例和非痰湿体质组46例,另选60例健康人群作为对照组;比较各组身体质量指数(BMI)、呼吸紊乱指数(AHI)、嗜睡指数(ESS)、血脂、细胞因子水平,并分析痰湿体质积分与各指标的相关性。结果:痰湿体质组BMI、AHI、ESS均显著高于非痰湿体质组和对照组;非痰湿体质组AHI明显高于对照组(P<0.05);痰湿体质组TG均显著高于非痰湿体质组和对照组,痰湿体质组和非痰湿体质组CHOL显著高于对照组(P<0.05)。痰湿体质组血清TNF-α、LP显著高于非痰湿体质组和对照组,APN显著低于非痰湿体质组和对照组,组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,OSAHS痰湿体质积分与BMI、AHI、ESS、TG、TNF-α呈正相关关系(P<0.05),与APN呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:细胞因子异常表达、中医痰湿病理体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病密切相关。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候的临床研究

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医证候要素特点。方法:对64例入选的高血压合并OSAHS患者按照中医辨证进行证候要素分析,并分析其主要证候要素对呼吸紊乱指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分及体重指数(BMI)的影响。结果:痰湿证、气虚证相对其他证候要素多见,分别为46例(71.9%)、39例(60.9%),其次为血瘀证16例(25.0%)。ESS评分、AHI的平均秩及BMI平均秩在有痰湿证、血瘀证的患者中显著增高(P0.05)。结论:痰湿证、气虚证是高血压合并OSAHS患者的常见证候要素,其次为血瘀证。BMI可作为高血压合并OSAHS痰湿证、血瘀证的一项评价指标。痰湿、血瘀会加重高血压合并OSAHS患者的各种主观症状、嗜睡程度。     

Epworth嗜睡评估量表在OSAHS患者中的应用价值

目的:通过Epworth嗜睡量表(SS)在不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的评分比较及与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性分析,进一步明确ESS的临床应用价值。方法:选择131例打鼾者,进行多导睡眠呼吸监测及ESS评分,根据AHI分组,比较各组间ESS评分差异及AHI与ESS评分的相关性。结果:组间比较,只有AHI>30组与AHI(5～15)组及AHI(15～30)组间差异有统计学意义(P<0.001),与各组间差异均无统计学意义。AHI与ESS评分相关分析,r=0.43,P<0.001,呈弱正相关。结论:ESS评分简单易行,可为临床医师提供诊断OSAHS的临床线索,可部分反映OSAHS病情的严重程度。     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的:探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的临床初筛的诊断意义.方法:对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查(ESS)、判断嗜睡评分(EP)并行多导睡眠分析仪(PSG)检查,依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析.结果:鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)有明显差异,且EP与AHI呈正相关.结论:临床可用睡眠评价量表作为OSAS患者的初筛检查.     

基于色谱质谱联用技术的中医痰湿体质的代谢组学研究

目的:寻找中医痰湿体质血清标志性代谢物及其引起的代谢通路变化,结合糖脂代谢、胰岛素抵抗指数等指标,探讨中医痰湿体质形成、发展等各阶段的病理特征以及中医关于"肥人多痰湿"的发病机制。方法:收集正常组平和质、超重组非痰湿质和痰湿质、肥胖组痰湿质的血清样本,分析比较4组间体脂参数(体重指数BMI、腰围WC、腰臀比WHR)、血脂(TG、CHOL、HDLC、LDLC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并分别与中医痰湿体质积分作相关性分析。应用高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱联用(HPLC-Q-TOF/MS)的代谢组学技术为基础、使用多元数据统计分析寻找痰湿体质的血清差异代谢物,进一步探讨中医痰湿体质内在的病理学特征及相关疾病的发病机制。结果:BMI、WC、WHR、TG随着组别依次呈现逐渐增大的趋势,HDL-C则逐渐减小,肥胖组痰湿质的FINS、Homa-IR指数显著高于正常组平和质(P<0.01);全组中医痰湿体质积分与BMI、WC、WHR、TG水平呈显著正相关(P<0.05);与HDL-C水平呈显著负相关(P<0.01);超重组非痰湿质显著性差异表达血清代谢物有8种,超重组痰湿质有9种,肥胖组痰湿质有9种(P<0.05)。结论:痰湿质肥胖症存在着显著的体脂分布异常、脂代谢紊乱、胰岛素水平过高、高胰岛素抵抗等病理特征,提示中医痰湿体质是肥胖症的易患体质;中医痰湿体质存在显著性差异表达血清代谢物。     

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将72例患者随机分为针刺组和对照组,每组36例。两组均进行健康宣教,针刺组另予针刺治疗,对照组不进行任何治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,并比较两组的临床疗效。结果两组治疗前AHI、夜间最低SaO2和ESS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针刺组治疗后AHI、夜间最低SaO2和ESS评分均优于治疗前(P<0.05),且均优于对照组治疗后(P<0.05)。针刺组临床总有效率82.4%,对照组为22.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状,具有一定的临床疗效。     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的：探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的临床初筛的诊断意义。方法：对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查（ESS）、判断嗜睡评分（EP）并行多导睡眠分析仪（PSG）检查，依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析。结果：鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数（AHI）有明显差异，且EP与AHI呈正相关。结论：临床可用睡眠评价量表作为嗍患者的初筛检查。     

氧减指数、TS90%联合ESS评分对OSAHS病情评估的意义

目的探讨氧减指数、TS90%联合Epworth嗜睡量表(ESS)对评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情严重程度的意义,并分析氧减指数、TS90%、ESS评分与AHI的相关性,为临床提供参考。方法收集在我科进行多导睡眠呼吸监测的123例监测对象,其中102例为OSAHS患者,21例为单纯鼾症患者,所有患者均进行ESS评分。分析ESS评分、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)和血氧饱和度低于90%的时间占监测总时间的百分比(TS90%)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性,并对单纯鼾症、OSAHS轻、中、重四组的ESS评分、BMI、LSaO2,ODI,TS90%进行组间两两对比。结果各组之间的AHI、ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%差异有统计学意义。所有患者的ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%与AHI呈显著相关,其中ODI、TS90%与AHI相关性最强。结论 AHI,LSaO2目前仍是判断OSAHS严重程度的主要指标,ODI、TS90%和LSaO2相结合能较为完整、客观地反映患者整夜睡眠时低氧血症的严重程度,ESS评分能较好的反应OSAHS患者的白天嗜睡情况。     

OSAHS患者血清胰岛素水平的变化

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者空腹血清血糖、胰岛素水平,探讨OSAHS患者血清胰岛素水平的变化。方法随机选择OSAHS组50例和正常对照组30名,OSAHS组根据体重指数（BMI）分为OSAHS肥胖组（BMI≥28 kg/m2）25例,OSAHS非肥胖组（BMI〈28 kg/m2）25例。所有受试者均进行整夜7 h的多导睡眠呼吸监测,测量研究对象的身高、体重、颈围、腹围、腰围、臀围,计算BMI、腰臀比（WHR）。酶联免疫吸附法测胰岛素水平,稳态模型评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;生化仪监测血糖。结果 OSAHS组血糖、胰岛素水平与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,OSAHS肥胖组较对照组差异更明显。OSAHS组颈围、腹围、腰围、BMI、WHR与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素水平与AHI、最低SaO2、SaO2〈90%时间、颈围、腹围、腰围、BMI、WHR呈正相关,与平均SaO2呈负相关。结论 OSAHS患者存在胰岛素抵抗,且可能是胰岛素抵抗的独立危险因素之一。胰岛素抵抗可能促进OSAHS的发生发展。     

涤痰汤加减治疗中青年急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证的疗效观察

目的:观察涤痰汤加减治疗中青年急性缺血性脑卒中合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)痰瘀互结证的疗效。方法:将140例符合条件的患者随机分为对照组和观察组,各70例。对照组给予吡拉西坦片,观察组在对照组治疗基础上给予涤痰汤加减,疗程均为2个月。比较两组治疗前后阿森斯失眠量表(AI),简易智力筛查量表(MMSE),美国国立卫生院脑卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)和急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证的中医辨证量表(中医量表)的评分;检测两组患者治疗前后血清5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE),同型半胱氨酸(Hcy),C-反应蛋白(CRP)的含量;连续7 h行呼吸暂停低通气指数(AHI),最低血氧饱和度(LSaO_2),平均血氧饱和度(MSaO_2),氧检指数(ODI)监测;比较两组有效率和不良反应发生率。结果:对照组完成试验65例,观察组完成68例。治疗后观察组总有效率97.06%,明显高于对照组的78.46%(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组AI,NIHSS和中医量表积分降低(P0.05),MMSE积分升高(P0.05);观察组血清5-HT含量升高(P0.05),NE,HCY和CRP含量降低(P0.05);观察组AHI和ODI降低(P0.05),LSaO_2和MSaO_2升高(P0.05)。观察组安全性评价优于对照组(P0.05)。结论:涤痰汤加减可有效改善中青年急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证患者的临床症状,且可降低吡拉西坦片的不良反应。其作用机制可能与升高血清5-HT的含量,降低NE,HCY,CRP含量;升高睡眠期间的LSaO_2和MSaO_2指数,降低AHI和ODI指数有关。     

代谢综合征患者痰湿内蕴证与现代医学指标的相关性

目的研究代谢综合征痰湿内蕴型与现代医学指标之间的关系,为中医辨证寻找客观依据。方法共收集代谢综合征患者49例,辨证分为痰湿内蕴组25例,非痰湿内蕴组24例,测量两组的身高、体重、腰围、血压,测定血清瘦素、胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数、体重指数。结果痰湿内蕴组的瘦素、体重指数、收缩压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于非痰湿内蕴组。结论体重指数、瘦素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数可能作为代谢综合征中医辨证的客观指标。     

针药并用治疗轻中度阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察针药并用治疗轻中度儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其对患者注意力损害的影响。方法将60例轻中度儿童OSAHS患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2)及注意力损害指标(综合注意力商数和综合反应控制商数)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后AHI、夜间最低SaO2及注意力损害指标与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后AHI和夜间最低SaO2及注意力损害指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用是一种治疗轻中度儿童OSAHS的有效方法,能改善患者注意力的损害。     

中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效与安全性的Meta分析＊

目的 评价中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效与安全性。方法 系统检索CNKI、VIP、WANFANG DATA、CBM、Cochrane library、PubMed及Embase7大数据库，收集中药治疗OSAHS的随机对照试验（RCT）。由两位研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选及提取资料，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs，1095例OSAHS患者。Meta分析结果显示，在健康指导基础上给予中药治疗能有效降低OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）（MD = 5.37,95%CI[3.40,7.35]，P < 0.00001）及Epworth嗜睡评分（ESS）（MD = 1.55,95%CI[0.83, 2.26]，P < 0.0001）、提高最低血氧饱和度（LSaO₂）（SMD = 0.78,95%CI[0.46,1.10]，P < 0.00001）、改善中医证候积分（SMD = 1.09,95%CI[0.68, 1.51]，P < 0.00001）；与单纯持续正压通气（CPAP）治疗相比，CPAP联合中药更能降低OSAHS患者的AHI（MD = 6.46, 95%CI[1.00,11.93], P = 0.02）及ESS（MD = 1.14,95%CI[0.57,1.71]，P < 0.0001）、提高LSaO₂（SMD = 0.49,95%CI[0.27,0.70]，P < 0.00001）；中药与安慰剂对比，能有效降低OSAHS患者的ESS（MD = 1.93, 95%CI[0.16,3.70]，P = 0.03），但在AHI、LSaO₂以及中医证候积分方面差异均无统计学意义。9项研究报道了不良反应，均未见严重不良反应发生。结论 中药治疗OSAHS具有较好的临床疗效，安全性较高，未来可进一步发挥中药在防治OSAHS方面的作用及优势。     

醒脑开窍针刺法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予经鼻持续气道内正压通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用醒脑开窍针法,连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效及相关指标的变化。结果:观察组有效率为88.0%,对照组有效率为70.0%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05);观察组经治疗后的AHI、夜间微觉醒次数与对照组比较明显降低,而LSp O2水平则显著高于对照组,差异性显著(P0.05);观察组治疗过程中的嗜睡程度改善优于对照组,其ESS评分显著低于对照组,差异性显著(P0.05);观察组患者血清炎性因子hsCRP、TNF-α、IL-6水平较对照组显著降低,差异性显著(P0.05)。结论:醒脑开窍针刺法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效肯定,利于缓解临床症状,减轻微觉醒次数,提高最低血氧饱和度,改善嗜睡,其机制与改善缺氧、调控血清炎性因子水平等有一定相关性。     

针刺与nCPAP治疗OSAHS患者疗效差异对比研究

目的：比较针刺治疗与经鼻持续气道内正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者疗效的差异，分析针刺治疗对该病的疗效特点和优势。方法：将66例OSAHS患者按比例随机分为针刺组（44例，穴取廉泉、天容等）和nCPAP组（22例）进行治疗，并监测治疗前、中、后各项呼吸、血氧及睡眠指标。结果：与治疗前相比，针刺组在治疗进行中，各指标无明显差异（P〉0．05），治疗结束后，对低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间、最长呼吸低通气时间、血氧饱和度低于90％的时间（SaO2〈90％T）和微觉醒指数有明显改善作用，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）；而nCPAP组在治疗进行中，各指标均发生显著改善（P〈0．01），治疗结束后，疗效未能维持，与治疗前差异无显著性意义（P〉0．05）。2组比较，nCPAP组在治疗过程中疗效优于针刺组（P〈0．05或P〈0．01），治疗结束后疗效并无优势（P〉0．05）。结论：nCPAP治疗对OSAHS患者的疗效发生在治疗过程中，针剌的疗效发生在治疗结束后，两者疗效体现方式的不同，可能与其作用机制的不同有关。     

不同代谢状态和肥胖对多囊卵巢综合征患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响

目的探究不同代谢状态及肥胖对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响。方法依据是否合并肥胖及代谢综合征(MS),将PCOS患者分为代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组,比较各组胰岛素代谢相关指标、血脂代谢相关指标、性激素水平及临床特征的差异,观察各组中医体质及证型的分布情况,并采用无序多分类Logistic回归分析探究相关指标与不同代谢状态和肥胖的相关性。结果(1)共纳入1462例PCOS患者,其中代谢健康肥胖组304例、代谢异常肥胖组127例、代谢健康非肥胖组972例、代谢异常非肥胖组59例。(2)代谢健康非肥胖组患者黄体生成素(LH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平及LH/卵泡刺激素(FSH)值、LH/FSH>2.5发生率高于两肥胖组(代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组)(P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平及溢脂率、胰岛素抵抗(IR)发生率、血脂异常发生率高于其他3组(P<0.05),游离雄激素指数(FAI)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞分泌功能指数(HOMA-β)低于其他3组(P<0.05);两肥胖组患者的黑棘皮评分高于两非肥胖组(代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组)(P<0.05);代谢异常肥胖组高雄激素血症发生率低于两代谢健康组(代谢健康肥胖组、代谢健康非肥胖组)(P<0.05)。(3)代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢异常非肥胖组患者以痰湿质、气虚质为主,代谢健康非肥胖组患者以痰湿质、气虚质、平和质、阳虚质多见。(4)在中医证型分布方面,代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组患者以脾虚痰湿证、痰瘀互结证为主,代谢健康非肥胖组患者以肾虚肝郁证多见,代谢异常非肥胖组患者则以痰瘀互结证最为常见。(5)代谢健康肥胖的发生与LAP呈正相关,与VAI呈负相关;代谢异常肥胖的发生与LAP、VAI及血脂异常呈正相关;代谢异常非肥胖的发生与LAP、LH/FSH>2.5及血脂异常呈正相关,与LH/FSH呈负相关。结论代谢健康型肥胖PCOS人群依然有较高的风险进展为MS,并且较代谢健康型非肥胖PCOS人群更易出现相关并发症,需予以高度重视。     

苍附导痰汤对痰湿型不孕症患者瘦素的影响

目的:探究有排卵的痰湿型不孕症患者体质及中药苍附导痰汤治疗有排卵的痰湿型不孕的作用机理。方法:比较有排卵的痰湿型不孕患者与健康者BMI、雌二醇、孕酮、瘦素、子宫内膜厚度,并对有排卵的痰湿型不孕患者服用苍附导痰汤治疗前后BMI、雌二醇、孕酮、瘦素、子宫内膜厚度进行比较。结果:有排卵的痰湿不孕患者BMI值高、瘦素水平高、子宫内膜薄,与对照组比较有显著性差异(P﹤0.01)。试验组经苍附导痰汤治疗后BMI、瘦素水平下降、子宫内膜增厚,与治疗前比较有显著性差异(P﹤0.05)。结论:有排卵的痰湿型不孕患者有肥胖、高瘦素水平、子宫内膜厚度较薄的特点。中药苍附导痰汤可降低BMI值,调节瘦素水平和子宫内膜厚度从而改善受孕条件,增加受孕机会。