顾庆华教授从卫气论治痤疮经验探微

顾庆华教授通过分析痤疮中医辨证治疗的现状,辨证结合辨病的学术思想,参考中医经典古籍与其长期临床经验认为卫气主身之皮毛,从而从卫气观点论治痤疮,对痤疮的辨证论治有着重要的指导意义,同时指出痤疮不是只有热证、阳证,也有可能出现阳虚寒凝或由阳转阴的虚寒证,只是局部热象明显,故治疗时不可一味寒凉,当温凉并用。     

浅析卫气

中医学把能抵御外邪入侵的正气称为卫气."卫气"出自<内经>.<灵枢·木藏篇>云:"卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥脍理、司开阖者也"."卫气和则分肉解利,皮肤调柔、滕理致密矣."<素问·痹论>讲:"卫者,水谷之悍气也".其性膘悍滑疾,活动能力强,行动迅速,行于经脉之外,外达皮肤肌肉,内至胸腹脏腑,遍及全身.说明卫气不但具有温养组织器官的作用,而且还有保卫肌表、抗拒外邪的功能,其功能为护卫肌表,抗御外邪入侵,控制汗孔开合,调节体温,温煦脏腑润泽皮.     

温法治疗痤疮

中医药治疗痤疮有较好的疗效,而温法已逐渐成为痤疮的常用治法之一。温法主要适合于阳虚、阳郁型痤疮,其中属表邪郁滞者可治以辛温发散,属阳虚寒凝、痰瘀互结者可治以温化痰瘀,属下焦阳虚、虚火上浮者可治以引火归原,属脾虚清阳不升、郁而化火者可治以升阳散火。此外,在使用大队寒凉药治疗阳证实证痤疮时也可少佐辛温之品以助温通,并防止凉遏。温法治疗痤疮的理念丰富了痤疮的中医辨治理论,临证时应予以重视。     

经筋与卫气

为了探讨经筋与卫气的关系,查阅相关文献,从经筋禀受卫气,始发于足太阳;经筋受卫气于四末,数筋并发;经筋乃卫气输布之处;卫气与邪气相合则筋痹等方面进行分析。认为经筋十二痹属痹症范畴,其病因为"风寒湿三气杂至,合而为痹也",其病机与卫气运行失常有关。故经筋与卫气密切相关,体现在生理、病理等方面,对经筋病的诊疗具有指导意义。     

叶香岩卫气营血治则浅析

“在卫汗之可也”并非辛温发汗之法，“汗之”不是治疗方法，而是通过治疗所要达到的目的。“到气才可清气”不仅是治疗气分证的原则，而且指出清气不宜过早。“透热转气”的用药，随造成气机郁滞的原因而异，不仅局限于银花、连翘、竹叶三药，但其目的都是排除障碍，宣畅气机，使邪有出路，则入营之邪即可外迭。转出气分而解。“凉血散血”是指凉血养阴，活血散瘀，该治法具有清、养、散三方面的作用。     

三焦与卫气

<正>随着三焦和卫气理论研究的不断深入,中医对三焦和卫气的理解更加清晰,对三焦与卫气相关疾病在临床的发病规律有更加深刻的认识,对其发病的广泛性,引起了足够重视。本文对三焦与卫气的相关内涵及其发病规律论述如下。1三焦的概念三焦即上焦、中焦、下焦,正如《难经·八十一难》所言:"上焦在心下鬲,在胃上也,中焦在胃中脘,不上不下也,下焦在脐下当膀胱上口也。"此处之三焦并非仅指胸腹腔,其实是将全身膜腠分为三个区域,归属三焦统领。另外三焦尚有有形无形之争,内、难伊始,即开争论之端。持《内经》之说者,谓其有形;宗《难经》     

灸法 卫气与皮部

从灸法、卫气、皮部的关系试图探讨灸法的作用途径与原理。灸法作用于皮部,激发宣行卫气,通过卫气循行和"皮部-络脉-经脉-腑-脏"的途径来达到防治疾病的目的。为灸法进一步研究提供理论基础。     

卫气同治理论在温病卫气营血辨治体系中的应用探析

传统卫气营血辨证将温病分为卫分证、气分证、营分证、血分证四个阶段,强调根据疾病的不同阶段进行治疗。本文通过阐述卫气同治理论,指出卫分证与气分证病机均属郁热在里,且温热之邪传变迅速,二者并无明确界限,因此温病初起常表现为卫气同病。治疗则不必拘泥于传统卫气营血序贯疗法而应用卫气同治理论,即在温病初起即采用辛散疏卫与清解气分合用的治疗方法,一方面应用辛散之品宣发郁热,透邪外出;另一方面要重视气分,疏卫同时配伍清气之品,截断病程进展。卫气同治理论指导温病诊疗具有药效力专,避免失治、误治;截断病程进展,未病先防;在外感热病治疗中贡献突出等优势。该理论包括火郁发之、分消走泄、抑邪扶正三个方面。     

叶香岩卫气营血治则浅析

“在卫汗之可也”并非辛温发汗之法,“汗之”不是治疗方法,而是通过治疗所要达到的目的。“到气才可清气”不仅是治疗气分证的原则,而且指出清气不宜过早。“透热转气”的用药,随造成气机郁滞的原因而异,不仅局限于银花、连翘、竹叶三药,但其目的都是排除障碍,宣畅气机,使邪有出路,则入营之邪即可外达,转出气分而解。“凉血散血”是指凉血养阴,活血散瘀,该治法具有清、养、散三方面的作用。     

从卫气与经脉关系论审察卫气,为百病母

通过对《黄帝内经》相关论述进行分析,认为经脉是卫气通散全身的重要通道,卫气是经脉发挥作用的基础,两者在人体生理、病理和治疗中发挥重要作用,且相互影响.因此审察卫气,为百病母的同时需全面考虑,不可忽视经脉在其中的重要作用,从经脉分析辨证时,务必辨析卫气的状态;调治卫气失常时,必须配合调畅经脉.     

中医对寻常痤疮病因病机的认识

寻常痤疮病因病机古代所论不多,仅以外邪、湿聚、血热立论;近代论述较多,从风热、肺热、血热、胃肠积热、血瘀痰结、冲任失调、阴虚不足七个方面阐述;作者又提出从热郁痰三方面来总体概括认识此病,既体现了中医的整体观,更有利于指导临床治疗。     

通阳解毒汤治疗结节囊肿型痤疮44例临床观察

目的 评价通阳解毒汤治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效.方法 选择结节囊肿型痤疮中医辨证为阳郁寒凝证型患者87例,随机分为治疗组44例和对照组43例,治疗组口服通阳解毒汤,每日1剂,分早、晚2次温服.对照组口服大黄廑虫丸,每次3g,每日2次.两组疗程均为8周.比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前及治疗后2、4、6、8周时皮损评分、中医证候评分的变化及不良反应.结果 治疗组总有效率86.4％,对照组总有效率65.1％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者总积分从治疗后2周起均有明显下降,治疗后8周分别与本组治疗前、治疗后2周、4周、6周比较差异有统计学意义(P＜0.01).从治疗后4周起治疗组总积分与对照组同时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).从治疗后2周起比较总积分下降率、中医证候评分下降率,治疗组均优于对照组(P＜0.01);在皮损评分下降率、不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通阳解毒汤治疗阳郁寒凝型结节囊肿型痤疮疗效较好.     

痤疮颗粒治疗痤疮机理的体内体外实验研究

目的：通过观察痤疮颗粒体外抑菌和痤疮患者体内前炎症细胞因子变化来探讨其治疗痤疮机理。方法：采用体外抑菌实验,并应用放免方法进行检测26例痤疮患者用药前后体内前炎症细胞因子IL-6和IL-8水平,以13例健康人作对照,结果：体外抑菌实验可见痤疮颗粒对痤疮主要致病菌的MIC为15.63～31.25,丹参酮对照组为31.25～62.5。服用痤疮颗粒后患者体内前炎症细胞因子IL-6和IL-8水平较用药前有显著变化（P〈0.01）;且经过治疗后患者血清中IL-6和IL-8水平与正常对照组无差异（P〉0.05）。结论：痤疮颗粒具有降低前炎症细胞因子水平和抑菌的作用。     

疏肝解郁法对寻常痤疮患者生活质量影响的研究

目的:探讨疏肝解郁法对寻常痤疮患者疗效、生活质量等影响的相关研究。方法:将200例患者以肝气郁结辨证要点为依据分层,然后按随机的原则分成两组:治疗组(101例)及对照组(99例)。治疗组采用粉刺I号颗粒剂(药物组成:柴胡、枳实、甘草、赤芍、炒山栀、黄芩、川楝子、金银花)治疗;对照组采用丹参酮胶囊治疗。比较两组的临床疗效、生活质量的改善情况。结果:治疗组与对照组在临床疗效、生活质量改善方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝解郁法对寻常痤疮患者疗效显著,对其生活质量有明显改善作用。     

中西医结合治疗寻常型痤疮160例疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗寻常型痤疮的治疗效果。方法：选取2007年3月～2011年1月于本院进行治疗的160例寻常型痤疮患者为研究对象,将其随机分为对照组（西医治疗组）80例和观察组（中西医结合治疗组）80例,后将两组患者治疗效果、不良反应发生率进行统计及比较。结果：观察组治疗效果均高于对照组,P〈0．05或P〈0．01,有显著性差异或有非常显著性差异,而不良反应发生率两组患者比较,P〉0．05,无显著性差异。结论：中西医结合治疗寻常型痤疮的治疗效果好,值得在临床推广应用。     

青年女性痤疮中医分型与血清性激素水平相关性研究

目的:探讨青年女性痤疮中医辨证分型与血清性激素水平的相关性。方法:将青年女性痤疮患者分为肺胃蕴热型、瘀热痰结型、冲任不调型,观察比较肺胃蕴热型、瘀热痰结型、冲任不调型及正常对照组间睾酮、雌二醇水平,分析各中医分型与性激素水平间的关系。结果:瘀热痰结型、冲任不调型睾酮水平较肺胃蕴热型及正常对照组明显升高(P<0.01),经2个月的治疗后,瘀热痰结型、冲任不调型痤疮患者睾酮水平均有明显降低(P<0.01)。结论:青年女性痤疮中医分型与血清性激素水平有一定的相关性。     

百部复方消痤膏治疗寻常性痤疮

目的:观察百部复方消痤膏治疗寻常性痤疮的临床疗效及探讨其作用机制.方法:将130例寻常痤疮(Ⅰ级～Ⅱ级)患者随机分为治疗组、对照组.治疗组用百部复方消痤膏,每天早、晚各用温水洗脸后涂于皮损处;对照组用过氧化苯甲酰凝胶,每天早、晚各用温水洗脸后涂于皮损处.两组均治疗8周,比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前及治疗后2,4,6,8周时粉刺、脓疱、总皮损减少率及不良反应,并观察体外抑菌杀螨效果.结果:治疗组有效率92.30％,对照组有效率67.26％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).两组中的粉刺、脓疱、总皮损治疗后减少率均具有统计学意义(P＜0.05).其中,第4,6,8周粉刺减少率治疗组优于对照组(P＜0.01);第2,4,6,8周脓疱减少率治疗组优于对照组(P＜0.01).百部复方消痤膏外用无不良反应.体外抑菌杀螨实验表明,百部复方消痤膏对痤疮致病菌群的抑制作用优于对照组,同时对蠕形螨虫也有较好的杀灭作用.结论:百部复方消痤膏治疗寻常痤疮疗效好,作用快速,无不良反应,其机制与抗炎、抑菌、杀螨有关.     

加味升降散治疗痤疮血热郁滞证90例

目的:观察升降散合异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮血热郁滞证的临床疗效。方法:将180例痤疮血热郁滞证患者随机分成中药组与对照组。中药组90例,口服加味升降散合异维A酸红霉素凝胶治疗,对照组采用异维A酸红霉素凝胶。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组和对照组有效率分别为96.97%和93.33%,两组有效率比较差异无统计学意义(PO.05);两组愈显率分别为84.85%和43.33%,治疗组优于对照组(PO.05)。两组治疗后皮损数较治疗前降低(PO.05),治疗组治疗后总积分改善情况优于对照组(P0.05)。结论:加味升降散合异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮血热郁滞证的临床疗效高于单纯异维A酸红霉素凝胶,且无不良反应。     

痤疮患者焦虑状态与中医体质类型的相关性研究

目的:调查痤疮患者的体质类型与焦虑的相关性。方法:对356例痤疮患者采用标准化中医体质量表测评得分,分析痤疮患者体质类型的分布规律;采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评定患者的焦虑状况。结果:男女性患者SAS评分值比较差异无统计学意义(P0.05);焦虑状态多见于20~29岁的痤疮患者;对痤疮患者中焦虑者进行中医体质因素的l ogi st i c回归分析:在P0.05水平,最终进入回归方程的相关体质因素是平和质、阴虚质和气郁质。结论:痤疮患者中的阴虚质、气郁质是焦虑发生的危险因素。     

汉族人群肝郁气滞及湿热内蕴型痤疮TLR2 Arg753Gln基因多态性分析

目的探讨汉族人群肝郁气滞及湿热内蕴型痤疮TLR2 Arg753Gln基因多态性,为其发病遗传学研究奠定基础。方法采用PCR-RFLP技术检测75例湿热内蕴型痤疮、87例肝郁气滞型痤疮以及70名健康对照组的TLR2 Arg753Gln基因型分布以及等位基因的频率。结果 Arg/Gln+Gln/Gln基因型于肝郁气滞型为26.44%(23/87)、湿热内蕴型为41.33%(31/75)、健康对照组为12.86%(9/70),各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR2 Arg753Gln基因多态性中等位基因753Gln的存在,增加了汉族人群肝郁气滞及湿热内蕴型痤疮的发病风险。