复方四黄液联合负压封闭引流技术对骨科感染创面修复的影响

目的:研究中药复方四黄液联合负压封闭引流技术(VSD)持续灌注冲洗治疗对骨科感染创面修复的影响。方法:90例骨科感染创面患者,随机分为A、B、C组,每组30例,A组给予复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗,B组以复方四黄液外敷,C组为VSD持续负压引流。比较3组的创面肉芽生长情况,测定经治疗后7、14天创面渗出液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。抽取静脉血检测治疗后1、7、14 d外周血白细胞(WBC)计数;检测C-反应蛋白(CRP)含量,测定红细胞沉降率(ESR)。结果:创面评分A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7 d、14 d,IL-6和TNF-αA组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7 d、14 d WBC、CRP、ESR A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),第7 d、14 d B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方四黄液联合VSD能有效促进骨科感染性创面肉芽组织生长及组织修复,可能是通过下调IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症反应,促进创面愈合。     

复方四黄液联合VSD对骨科感染缺损性创面修复及IL-6、TNF-α表达的影响

目的 :研究中药复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复IL-6、TNF-a的表达。方法 :临床选择90例骨科感染创面患者,随机分为A、B、C三组,每组均30例,A组为复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗,B组为复方四黄液外敷组,C组为VSD持续负压引流组。分别用ELISA法测定治疗前、治疗后5d、10d创面渗出液中IL-6和TNF-α的表达,并比较在不同时期的差异性。结果 :治疗前各项指标A、B、C三组两两比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后第5d开始,A组IL-6、TNF-α与B、C两组比较,差异性显著(P0.05),而同期B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 :复方四黄液联合VSD能有效促进骨科感染性创面肉芽组织生长及组织修复,可能是通过下调IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症反应,促进创面愈合。     

复方四黄液联合负压封闭引流技术治疗感染创面的实验研究

目的研究复方四黄液联合负压封闭引流技术(VSD)治疗感染创面的疗效及作用机制。方法将90只家兔随机分成3组,均采用改良全层皮肤切除感染法造模。造模成功后,A组给予复方四黄液联合VSD治疗,B组给予复方四黄液治疗,C组给予VSD治疗。在治疗后第5,10,15天测定外周血白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察创面外观并行组织学观察,计算肉芽组织中成纤维细胞数及新生毛细血管数。结果治疗后第5天开始,A组WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于B组和C组(P均<0.05),并持续降低。治疗后第5天,A组PCT明显低于B组和C组(P均<0.05),治疗后第10天与B组比较差异无统计学意义,但均低于C组(P均<0.05)。创面外观评分各个时间段A组均优于B组和C组(P均<0.05);肉芽组织中成纤维细胞数、新生毛细血管数A组>B组>C组,且各组内在第10天时测得值最高。结论复方四黄液联合VSD治疗感染创面疗效更优,其机制可能在于二者联用能抑制病菌生长,减轻炎症反应,降低IL-6、TNF-α水平,刺激肉芽组织中成纤维细胞和新生毛细血管生长。     

不同浓度复方四黄液联合VSD对骨科感染缺损性创面修复的影响

目的:应用三种不同浓度的中药复方四黄液与VSD联合持续灌注冲洗骨科感染缺损性创面后,比较创面的修复效果。方法:选择骨科感染创面患者共90例,随机分组为A、B、C三组,每组30例,三组创面均应用VSD覆盖,且分别选用不同浓度的复方四黄液持续灌注冲洗,即分别用100、200、300mL复方四黄液加入1000mL生理盐水中,制成浓度为10%、20%、30%的复方四黄液进行灌注冲洗。各组复方四黄液均经双层无菌纱布过滤后加入1000mL生理盐水中。各组分别于治疗后5d、10d再次更换VSD材料,并对创面修复情况进行评估,行创面外观评分。分别在术后5d,10d观察三组在不同时期对创面修复的效果,检测外周血CRP变化情况,并比较其差异性。结果:治疗前各项指标A、B、C三组两两比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第5d,A组创面外观评分与B、C两组比较,差异有统计学意义(P0.05),而同期B组和C组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后10d,B组创面评分明显优于A组和C组。治疗后5d、10d,各组CRP均较治疗前明显降低,治疗后5d组间比较,无明显差异性;治疗后10d,B组与A、C组比较,差异有统计学意义(P0.05),A、C组之间无统计学意义(P0.05)。结论:不同浓度的复方四黄液联合VSD对促进骨科感染性创面肉芽组织生长及组织修复,疗效不同,合适浓度更加有利于发挥中药与VSD的协同作用,更加有利于创面修复。     

复方四黄液联合VSD治疗骨科感染创面的临床研究

目的:通过研究复方四黄液联合VSD治疗骨科感染创面的疗效。方法:临床选择90例骨科感染创面患者,随机分为A、B、C3组,每组30例,A组为复方四黄液联合VSD冲洗,B组为复方四黄液外敷,C组为VSD引流。比较三组创面肉芽生长情况,疼痛VAS评分,细菌转阴数,感染控制时间、总住院时间。结果:A、B、C3组两两比较,治疗前各项指标差异无统计学意义(P0.05),在治疗后d7、d14的创面外观评分,A组B组、A组C组,差异有统计学意义(P0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后d7,d14,A组疼痛VAS评分均低于B组和C组(P0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。细菌转阴数、感染控制时间、住院时间比较A组均低于B组和C组(P0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:复方四黄液联合VSD能有效促进骨科感染创面修复,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广。     

十全大补汤冲洗联合VSD治疗骨科创面感染气血亏虚证临床研究

目的:观察十全大补汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创面感染气血亏虚证的临床疗效。方法:将80例骨科创面感染气血亏虚证患者随机分为对照组与治疗组各40例,两组均对感染性创面进行常规清创,清创后VSD敷料覆盖创面,连接负压吸引设备,每天冲洗250 mL×3次,调整负压在30～40 kPa进行持续吸引。对照组采用0.9%氯化钠注射液冲洗,治疗组采用十全大补汤冲洗,两组均治疗14 d。结果:治疗组总有效率95.00%,优于对照组的82.50%(P0.05)。两组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及创面疼痛、渗出、水肿、肉芽评分较治疗前均降低(P0.05),治疗组降低程度优于对照组(P0.05)。结论:十全大补汤冲洗联合VSD治疗骨科创面感染气血亏虚证,能够抑制机体炎症反应,减轻创面疼痛、渗出及水肿程度,促进肉芽组织生长及创面愈合,提高临床疗效。     

加味消毒饮联合负压引流治疗慢性感染性创面

目的探讨加味消毒饮冲洗创面联合负压封闭引流系统治疗慢性感染性创面的疗效及其机理分析,提高临床治疗效果。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月慢性感染性创面46例患者资料,将其随机分为对照组23例,采用生理盐水冲洗加负压封闭引流,治疗组23例,采用加味消毒饮冲洗与负压封闭引流联合治疗,比较2组治疗效果。结果术后3周WBC、ESR、CRP数值、细菌培养阴性率、创面肉芽优良率等指标治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味消毒饮冲洗联合负压封闭引流装置治疗能有效促进慢性感染性皮肤软组织缺损创面的愈合,值得临床推广应用。     

补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损创面的临床研究

目的:探讨补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法:将57例慢性四肢软组织缺损创面患者行VSD治疗后随机分为补阳还五汤冲洗组(A组,n=29)和生理盐水冲洗组(B组,n=28),术后观察并比较两组患者的炎症指标变化、细菌培养结果、1周后肉芽组织覆盖率和首次植皮成活率情况。结果:两组患者术后及术后3 d的CRP比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后7 d及14 d,A组患者CRP低于B组(P0.05)。两组患者术后即刻、术后3 d、7 d的ESR及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者术后14 d的ESR及白细胞计数明显低于B组(P0.05)。术后1周A、B组平均肉芽组织覆盖率分别为(81.86±5.74)%和(73.11±4.19)%,两组差异有统计学意义(P0.05)。拆除VSD后细菌培养结果显示:A组阴性为20例(70.0%),明显高于B组的11例(39.3%),差异有统计学意义(P0.05)。A组有24例(82.8%)首次植皮或皮瓣转移成功闭合创面,B组有16例(57.1%)首次植皮成活,两组首次植皮成活率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤冲洗联合VSD治疗四肢软组织缺损创面能降低炎症反应、促进肉芽组织生长、缩短植皮时间,提高植皮成活率。     

VSD负压引流术在大面积皮肤缺损，感染创面中的应用及护理

VSD负压引流技术利用持续的负压引流彻底清除腔隙或创面各种渗出液坏死组织,确保创面洁净,加速水肿消退,促进肉芽组织快速生长加速创伤面愈合。我科2009年2月以来应用VSD负压引流技术对多发性创伤、大面积皮肤缺损和四肢感染创面进行治疗,效果满意,现报道如下。     

负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损的护理

目的探讨负压封闭式引流（Vacuum sealing drainag，VSD）技术治疗四肢创伤软组织缺损患者的护理方法。方法对38例软组织缺损患者施行了VSD引流术，术后选择适宜的负压引流管、负压引流器，维持持续有效的负压，掌握好负压持续的时间，营养的保障及护理。结果38例经VSD技术引流7～10天，创面均无感染，创面缩小，肉芽组织新鲜，给予二期缝合或植皮、皮瓣转移治疗后创面愈合。结论VSD技术在治疗四肢创伤软组织缺损时，技术操作简单，减少患者换药次数和痛苦，缩短患者住院时间及减少医疗费用，减少患者感染发生率，改善了患者生活质量。     

复方四黄液配合艾灸治疗糖尿病足溃疡的疗效观察及对策

目的：观察复方四黄液配合艾灸治疗糖尿病足溃疡的效果,并总结护理措施。方法：将52例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各26例,两组均采取综合治疗措施,观察组用复方四黄液配合艾灸治疗创面,对照组用复方四黄液治疗创面。结果：两组患者疗效比较,差异有统计学意义,观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。结果：复方四黄液配合艾灸治疗创面疗效优于复方四黄液治疗创面,提高了糖尿病足溃疡患者的治愈率,缩短了糖尿病足溃疡的愈合时间。     

风寒湿阻型尪痹与理化检查指标的相关性

目的:从理化检查(双手X-ray、ESR、RF、CRP、C3、免疫球蛋白和血细胞等)的变化探讨风寒湿阻型类风湿性关节炎(尪痹)的证候与理化检查之间的相关性。方法:随机选择符合要求的病例70例,测定ESR、RF、CRP、C3、免疫球蛋白和血细胞值,检查双手X-ray改变,并对所测结果进行统计学分析。结果:风寒湿阻型尪痹的ESR、RF、CRP、WBC、PLT、IgG、IgM、IgA显著升高(P<0.01),HGB明显降低(P<0.05),C3无明显改变(P>0.05),双手X-ray处于Ⅰ-Ⅱ级状态。结论:ESR、RF、CRP、WBC、PLT、IgG、IgM、IgA升高,HGB明显降低(P<0.05),双手X-ray处于Ⅰ-Ⅱ级状态对风寒湿阻型尪痹有诊断意义,C3无诊断学意义。     

中药熏洗联合窄谱红光照射促进肛周脓肿术后创面愈合的临床观察

目的观察中药熏洗联合窄谱红光照射治疗肛周脓肿术后创面的临床效果及其对血清炎症细胞因子的影响。方法将42例低位肛周脓肿患者根据随机数字表法分成治疗组和对照组,各21例。治疗组采用中药熏洗联合窄谱红光照射;对照组采用高锰酸钾坐浴联合窄谱红光照射。观察2组患者术后不同时间节点的创面疼痛、肉芽生长和创面分泌物情况,以及治疗前后的血清炎症细胞因子水平(CRP、TNF-α和IL-6)的变化情况。结果2组患者术后第1 d的创面疼痛、肉芽生长及分泌物评分比较无统计学意义(P>0.05),但从术后第3天开始中药熏洗联合窄谱红光照射治疗组的临床疗效要明显优于对照组,且有统计学意义(P<0.05);2组患者的血清CRP、TNF-α和IL-6水平值治疗前比较无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗第3天、第7天的血清CRP、TNF-α和IL-6水平值均低于术前(P<0.05);治疗组在术后第3、7 d血清炎症细胞因子水平值均低于同时间节点的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗联合窄谱红光照射治疗肛周脓肿术后创面的临床疗效确切,且能够抑制创面炎症细胞因子的释放,减轻创面的炎症反应。     

负压封闭引流技术加中药治疗对创面肉芽组织生长的影响

目的:通过临床研究探讨负压封闭引流技术(VSD)加中药治疗对创面肉芽组织生长的影响,并初步阐明其作用机理。方法:将30例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组为VSD加中药组15例,对照组为VSD组15例。比较2组的创面肉芽生长情况,测定经治疗后1、3、5、7d创面渗出液IL-1、IL-6和TNF-α的水平,评估疗效。结果:治疗组与对照组在创面肉芽生长方面相比差异有统计学意义(P<0.05),在IL-1、IL-6和TNF-α方面均表现为细胞因子水平升高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VSD加中药治疗对创面修复具有有利的影响,中药在创面肉芽组织生长方面具有重要作用,其机理可能为促进IL-1、IL-6和TNF-α的水平的上调。     

VSD负压封闭引流术在整形外科的应用

目的：VSD负压封闭引流术，应用于整形外科深度压疮和皮肤软组织严重缺失甚至骨质外露的创面，全方位、高效率的持续负压引流，刺激肉芽组织快速均匀生长，加快了创面愈合。我科自2007年4月～2010年4月开展了VSD封闭负压引流术治疗病例46例，结论：负压封闭引流术（VsD）可以显著缩短患者的创面愈合时间及提高创面愈合效果，值得临床推广使用。     

糖足康洗剂磁熏洗干预早期糖尿病足104例

目的:观察糖足康洗剂配合磁疗仪足熏洗治疗早期糖尿病足的疗效。方法:将104例糖尿病足早期患者随机分为3组,3组均以降糖、降脂、静滴脉络宁为基础治疗,A组作为观察组,在基础治疗上加用糖足康洗剂作足熏洗磁疗,B组为磁疗组,在基础治疗上加用温白开水作足熏洗磁疗而无中药洗剂,C组为对照组,在基础治疗上以温白开水泡足而无磁疗,疗程结束后观察并对比疗效。结果:各组治疗总有效率为A组>B组>C组,A与B组间有统计学差异,B与C组间无统计学差异。组间两两比较踝臂指数[A,B,C组分别为(0.905 7±0.164 3),(0.781 5±0.106 3),(0.785 8±0.116 2)]与腓总神经运动传导速度[A,B,C组分别为(41.471 4±4.946 5),(35.736 8±4.797 9),(36.355 5±4.181 5)m.s-1],A组与B,C组比较有显著差异(P<0.01或<0.05),B组与C组比较无显著差异。结论:糖足康洗剂足熏洗磁疗对早期糖尿病足有显著的治疗作用,但其中磁疗的作用目前尚不明确。     

肢体大面积皮肤缺损用湿性敷料与VSD的观察与护理

目的：探讨湿性敷料与封闭负压引流术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）在治疗肢体皮肤缺损的观察及护理方法。方法：对2011年9月~2012年9月收治的创伤后肢体皮肤缺损10例,应用湿性敷料及封闭负压引流术配合治疗。结果：10例患者中,6例1周后去除负压吸引敷料,发现创面肉芽组织生长良好。3例大面积皮肤软组织污染特别严重创面,行负压引流治疗2～3次,伤口处于上皮爬行期,预后良好。1例行皮瓣转移术,皮瓣成活,伤口愈合。结论：湿性敷料配合创面封闭负压引流术是治疗皮肤大面积缺损的有效方法之一。     

细菌性感染患者急性期C-反应蛋白的检测结果分析

目的:探讨C-反应蛋白(C-RP)在细菌性感染患者诊治中的临床应用。方法:选2010年1月~2013年6月于我院确诊为细菌性感染患者320人为A组。同期于我院确诊为病毒性感染患者280人为B组。同期在我院健康体检的400人为C组。A组病例治疗一周病情稳定后为D组。测定C-RP及WBC结果,并进行统计学分析。结果:A组的急性期血清中C-RP和WBC(白细胞计数)均高于B组及C组,有统计学意义(P0.05)。B组C-RP浓度对比C组无统计学差异。D组C-RP和WBC均低于A组(P0.05)。结论:C-RP浓度的监测对细菌性感染急性期诊治有重要临床意义。