阿普杜安合剂预防胆心反射65例

大量文献报道，胆道手术时预防胆心反射多采用迷走神经丛局部阻滞，配合应用阿托品来颉颃，其效果虽然满意，但术者多嫌麻烦而要求由麻醉医师处理。我院通过几种静脉复合药物的合理配伍，较好地解决了这一问题，现总结如下。一般资料６５例中男性３０例，女性３５例；年龄...     

胆管手术中预防胆心反射的体会

胆管疾病与心脏疾病的联系早已为临床上所关注和探讨,尤其在胆管手术中由于探查、牵拉胆囊而致心率减慢、血压下降,甚至心搏骤停,已有不少报道.我院曾经在胆管手术中探查胆管时发生1例心搏骤停.我院自1999年10月以来在胆管手术中,常规开展腹腔神经丛和胆管周围迷走神经局部浸润麻醉,共实施胆管手术625例,仅有47例发生了胆心反射,胆心反射的发生率为7.52%,明显低于文献[1-2]报道,且无心搏骤停发生.笔者现就胆心反射的原因、术中预防等方面探讨如下.     

电针防止胆道手术中胆心反射的观察

电针防止胆道手术中胆心反射的观察朱洪生陆黎王晶青（上海中医药大学附属龙华医院２０００３２）图书分类号Ｒ２４６．２关键词胆道迷走神经电针疗法胆道手术颇为常见，但胆道手术中因为胆心反射而导致患者血液动力学的剧烈变化而危及患者生命。为此我们采用针刺来防止胆...     

电针对胆道手术中胆心反射的影响

为观察电针对胆道手术中胆心反射的影响,随机选择40例施行胆道手术的患者,分为单纯硬膜外组（Ⅰ组）和电针复合硬膜外阻（Ⅱ组）。在麻醉前、麻醉后、术中强烈刺激及术毕测定血糖和血管紧张素（AⅡ）,并同时记录心率、血压。结果显示,Ⅱ组患者手术期循环指标稳定,胆心反射发生率低于Ⅰ组。因此,电针能维持循环功能稳定,有效降低胆道手术中胆心反射发生率。     

耳针体针并用预防胆心反射效果观察

胆囊切除术６０例,随机分为４组,１组耳针组,２组体针组,３组耳针体针并用,４组不加耳针和体针。术始前均静注杜氟合剂半量。结果：１、２、３组强刺激３分钟后平均动脉（ＭＡＰ）明显上升,心率（ＨＲ）明显增快,牵拉胆囊时１、２组ＭＡＰ下降,ＨＲ减慢（Ｐ〈０．０５）。３组探查腹腔及牵拉胆囊时ＭＡＰ平稳。第４组探查及牵引胆囊时ＭＡＰ明显下降,ＨＲ明显减慢（Ｐ〈０．０１）。结论：３组可能预防胆心反射,耳针体针并     

耳针,体针,耳针加体针并用对预防胆心反射的效果观察

目的：研究在连续硬外麻醉下，耳针、体针、耳针加体针并用及不加耳针和体针在预防胆系手术中胆心反射的效果观察。方法：６０例胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。随机分为４组，在条件相同的情况下，观察在连续硬膜外阻滞下采用Ⅰ组耳针组（ｎ＝１５），术始前静脉注射杜氟合剂半量（杜冷丁５０ｍｇ，加氟哌淀２．５ｍｇ）、Ⅱ组体针组（ｎ＝１５），术始前静注杜氟合剂闰量；Ⅲ组耳针加体针组（ｎ＝１５），术始前静注杜氟合地量；Ⅳ组     

耳针与体针预防胆心反射的疗效观察

[目的]观察耳针与体针预防胆心反射的疗效。[方法]80例患者随机分为4组,I组采用耳针治疗,Ⅱ组采用体针治疗,Ⅲ组采用耳针与体针同时治疗,Ⅳ组不用耳针与体针。观察麻醉前(基础值)、针强刺激3min时、进腹腔时、牵拉胆囊时、关腹腔时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及心电图(ECG)的变化。[结果]Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组强刺激3min后明显上升与基础值相比有显著性差异,P<0.05,进腹时、牵拉胆囊时Ⅰ组与Ⅱ组下降明显,P<0.05。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组强刺激3min时HR明显增快,P<0.05,Ⅰ组、Ⅱ组牵拉胆囊时明显减慢,Ⅲ组HR较平稳。[结论]耳针和体针并用对心血管调整起着重要作用。     

针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率探讨

目的 :探讨针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率。方法 :共观察择期胆囊切除术患者 45例 ,按麻醉方法不同 ,随机分为A、B、C三组 ,A组 (即针硬组 )、B组 (即电极组 )、C组(即对照组 )均要求硬膜外麻醉阻滞平面达到T4～ 1 1 以上 ,麻醉效果镇痛完全 ,肌肉松弛 ,牵拉反应轻 ,术中安静 ,根据术中探查、提胆囊、分离胆囊、切胆囊、缝胆囊床等主要手术步骤中HR、MAP、ECG的变化判断胆心反射是否发生。结果 :三组 (各 1 5例 )发生胆心反射共 1 5例 (31 1 1 % ) ,以提胆囊、分离胆囊及探查刺激胆囊发生胆心反射最多 (85 71 % ) ,按统一判断胆心反射标准评定三组胆心反射发生率无显著差异 (P >0 0 5 ) ,术前心电异常病例在术中胆心反射发生率较高 (5 7 1 4% ,P <0 0 5 )。结论 :本项研究三种麻醉方法还不足以抑制或阻断胆心反射发生 ,降低胆囊手术胆心反射发生率的有效方法尚需进一步探讨     

“胆心宁汤”治疗胆心综合征52例

由胆系疾病所引起的心律失常、心绞痛等一系列心功能紊乱谓之胆心综合征。^[1]临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压缩、心电图异常为特征。笔者于1994－1998年运用自拟胆心宁汤治疗该病52例,疗效满意,现报告如下：     

胆心综合征98例外科手术治疗体会

目的：总结外科手术治疗胆心综合征98例经验体会。方法：回顾分析1998年1月至2002年10月外科手术治疗胆心综合征的临床资料。结果：98例中，25例为急诊开腹手术；46例为择期LC手术；27例为择期开腹手术。术后上腹疼痛及心前区闷痛或不适症状消失者83例，明显减轻者14例；心电图恢复正常者91例。结论：胆囊切除、胆道手术、LC手术是治疗胆心综合征的有效方法，尤以LC手术对病人损伤轻，更值得推荐。     

胆心综合征中医治疗

近年来，我科在接诊心绞痛患者时，常发现有胆囊区压痛、墨菲氏征阳性，有胆囊或胆道病史的患者，多为中老年人。查有关资料报道［１］，其概念认为：胆囊、胆道疾病时，胆囊壁或胆道壁，由于受到物理或化学刺激引起植物神经反射而产生各种心脏症状、就称为胆心综合征。心...     

子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗胆心综合征疗效观察

目的 观察子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗胆心综合征的临床疗效.方法 将104例胆心综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组52例,对照组予抗炎抗菌、解痉镇痛、稳定心率、改善循环等西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,采用子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗.观察两组中医证候积分、炎症因子[白介素(IL)-6、超敏C-...     

胆心综合征辨证论治浅识

近年来,在接诊冠心病、心绞痛患者时,发现一些患者在心前区不适发作之前或同时伴有胆囊炎、胆囊结石等疾病的表现.其典型表现为在一些因素,如高脂饮食诱发下出现胆囊区疼痛不适,同时或其后出现心前区疼痛不适,心电图检查可发现STT改变及心率失常等.     

浅识胆心综合征

浅识胆心综合征刘素荣山东中医药大学９５级研究生（济南２５００１４）胆心综合征，于１９０９年由Ｂａｂｃｏｃｋ氏率先报道，但在很长时间内未被重视。１９３３年，Ｍｃｌｅｍｏｒｅ等通过实践及临床证明，扩张胆囊可致心绞痛，认为这是通过迷走神经反射的结果，称之为...