1例干扰性房室脱节心电图

患者男性，21岁，因急性阑尾炎入院。查体：T39．8℃、P130次／分、R32次／分、Bp120／75mmHg急查心电图示：窦性心动过速（心率132次／分）急诊术后24小时查心电图示：P波呈窦性、规律出现，P-P间期为1130ms，P波与QRS波无固定的时间关系，QRS波呈室上性、规律出现，R-R间期为830ms，有个别P波位于QRS波之前，P-R间期为140ms。心电图诊断：     

针刺神门治疗室上性阵发性及窦性心动过速

针刺神门治疗室上性阵发性及窦性心动过速治疗方法：取神门穴，直刺，进针３～５分，中弱刺激。室上性心动过速患者进针后２～５ｍｉｎ，心率由１６０～２２０次／ｍｉｎ减慢为７５～８５次／ｍｉｎ，即停针；窦性心动过速患者进针２ｍｉｎ后，心率可由１２０～１４０次／...     

心肌顿抑致心源性休克1例

患者，男，67岁，因劳累后心悸、气短1h急来我院就诊。查体：血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率150次／min。ECG示室上性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV，V4、V5导联ST段下移0．1～0．2mV。考虑为冠心病，室上性心动过速。立即予胺碘酮150mg静脉推注及胺碘酮300mg 生理盐水300mL静滴(2mL／min)。10min后转为窦性，心率70次／min，血压120／70mmHg，仍诉胸闷气短、头晕，30min后出现恶心、呕吐，     

预激综合征合并快速心律失常的识别及处理

临床上预激综合征（ＷＰＷ）合并快速心律失常极其常见，尤其是ＷＰＷ合并阵发性室上性心动过速、房扑、房颤等，这些快速心律失常的处理有别于其他类型的快速心律失常，迅速、准确地识别ＷＰＷ并发的各种快速心律失常，对于指导临床治疗具有非常重要的意义。１病例分析 例１：女，１８岁。因胸闷、心悸６小时入院。查体：ＢＰ１５／９ｋＰａ，神清，颈动脉无怒张，双肺呼吸音清，心率２１０次／分，心律齐，无杂音，肝脾肋下未扪及。心电图提示室上性心动过速，心室率 ２１０次／分， ＱＲＳ时限 ０．０８秒。入院后给予颈动脉窦按摩（ＣＳ…     

十年心脏病 一月换新人

我今年64岁，50岁时得了心脏病。第一年发作阵发性室性早搏，一次持续四个多小时；第二年转为阵发性室上性心动过速，接着又发现有病窦综合症；即发病时为室上性心动过速，心率180次／分左右，但一抢；救用药，就出现过低心率，甚至于停搏。拖到1989年，不得不装上了起搏器。于此同时，又得了冠心病，近几年又加上心绞痛，常年还有神经衰弱，1991年因胆结石做了胆囊摘除手术，1995年又得了糖尿病，并复发高血脂症。由于心脏不好，每天躺的时间多，活动多了，不是心绞痛，就是心律不齐，甚至于发作室上性心动过速。但不论是心脏病，尤其是糖…     

继发性甲状旁腺机能减退引起阵发性室上性心动过速1例

患者，女性，60岁。因“反复发作性心悸4年，再发2小时”入院。患者4年来无明显诱因反复出现发作性心悸，突发突止，每年发作2～3次，每次持续10余分钟。1年前发作频繁，一月数次，持续时间延长，未予诊治。入院前2小时上述症状再发，门诊心电图提示“室上性心动过速”，收住入院。入院前9年曾行甲状腺次全切除术，术后常感头晕、全身发麻、手足搐搦，诊断为“甲状旁腺机能减退症”，经常“口服钙片”，间断“静推葡萄糖酸钙”缓解症状。查体：Bp90／60mmHg，HR161次／分，律齐，心尖区第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示“室上性心动过速”，查血钙1、6mmol／1。     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的：比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法：对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者随机分成二组：（1）46例刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）43例用盐酸普罗帕酮注射液70—210mg/次;静脉注射后,观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果：食管心房调搏终止PSVT有效率为89.1%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87.6%,两组间比较无显著性差异。结论：食管心房调搏治疗PSVT安全、可靠、简便、不良反应少。     

原发性肺泡低通气综合征病案

1病历摘要 邓某某，男，70岁，2003年6月10日初诊。患者于2003年3月8日，无明显诱因，出现呼吸困难，面部口唇紫绀伴胸闷、气促、头晕、大汗淋漓入院。追问病史，患者既往身体健康，否认有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、糖尿病、药物中毒及外伤等病。检查：体温36℃，心率99次／分，呼吸24次／分，血压120／80mmHg。心电图提示：（1）窦性心动过速，     

参麦注射液终止房室结折返性心动过速2例

例1,男,22岁。突感心悸、胸闷。体检:血压10/6kPa,体温36.2℃,脉搏160次/分,呼吸22次/分,意识清,唇微绀,颈静脉无怒张,叩诊心界不大,心率162次/分,律齐,未闻杂音,双肺(-),腹平软,肝脾未及,双下肢无浮肿。心电图:阵发性室上性心动过速,心率163次/分。经采用物理刺激方法未能终止发作,故用电生理程控刺激仪及食管6极导管按标准食道心房调搏行电生理检查,经食道心房标测确诊为房室结折返性心动过速,此时给予参麦注射液40ml行缓慢静脉推注,注完后8分钟室上速终止为窦性,心率80次/分,血压14/9kPa。 例2,女,56岁,既往有多次心动过速病史,专程来院检     

静注普罗帕酮致高度房室传导阻滞1例

1病例报告患者,男,门岁,因阵发性心悸伴头晕1年加重1小时,于1996年4月ZO日入急诊室。既往1年前有冠心病病史,查体：神志清楚,步入诊室,BP14．7／10kPa,双肺（－）。心浊音界无扩大,心率180次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示阵发性室上性心动过速。诊断：心律失常,阵发性室上性心动过速。给予普罗帕酮（心律平）7Omg加50％葡萄糖ZOmL缓慢静脉推注。当注入心律平50mg时,室上速终止,立即停止静注,心电监护示高度房室传导阻滞,P波顺序出现,窦性频率平均为80次／min,P－R间期固定为0．185,QRS波时限为0．1…     

眼针治疗心律失常——间歇性完全性右束枝传导阻滞恢复正常一例

郑×X,男,57岁,沈阳市112厂工人。证见头痛,目眩,健忘,舌尖赤,脉弦。血压186/109毫米汞柱,心卑65次/分。诊断高血压心脏病。眼针前心电图特征:在全部导联上间歇出现终末向量增宽,Q R S波增宽至0.12秒。心电图诊断:间歇性完全右束枝传导阻滞。眼针治疗肝区和肾区,5分钟后取针,即做心电图间歇性右束枝阻滞图形消失,心电图正常。血压降至174/100毫米汞柱,心率60次/分。讨论:本例患高血压病10年余,并引起心脏器质性改变,出现间歇性完全右束枝传导阻     

针麻在多元性药物过敏者施臂丛神经探查代肱二头肌紧缩术中应用一例报道

患0男性24岁，以右上肢外伤后四年，活动障碍收住院。入院查血压120/70毫米汞柱，心率70次／分，心电图报告窦性心动过缓53次／分。胸透未见异常，血尿常规检查正常。拟择期第五次手术，作右臂丛神经探查及代肱二头肌紧缩术。     

炙甘草汤治疗期前收缩验例选介

室上性期前收缩患者73岁,女性,初诊:1986年7月14日,主诉:头后部沉重,心悸。1985年12月,曾以原发性高血压病住院治疗。平素血压稳定在150/90毫米汞柱。查脉搏70次/分,结代。自述起床时头后部沉重,心悸。心电图显示室上性期前收缩。给予小太郎炙甘草汤浸膏散,3次/日,2g/次,饭前服。服药5天后自觉症状消失,心电图恢复正常。     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的:比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)中的临床疗效.方法:对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者随机分成二组:(1)46例刺激方式均用S1 S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;(2)43例用盐酸普罗帕酮注射液70-210mg/次;静脉注射后,观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响.结果:食管心房调搏终止PSVT有效率为89.1%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87.6%,两组间比较无显著性差异.结论:食管心房调搏治疗PSVT安全、可靠、简便、不良反应少.     

川乌、草乌致双眼失明1例报告

患者 男,57岁。1992年1月31日因痛风第1次饮用新配制的主要含川乌、草乌药酒2杯(100ml,浓度约为40％,川乌、草乌是未去除顶针的,酒为红星牌二锅头患者多年饮用的酒。)20分钟后口舌四肢麻木,视物模糊,来我院急诊科。当时神清,心电图示室上性心动过速,心率180次/分、血压17.3/12.7kPa(1kPa=7.5mmHg),给予硝酸甘油及糖盐输液治疗,2小时后出现室颤、呼吸停止、意识丧失,血压为 6.7/0kPa,经电除颤4次,气管插管、肾上腺素、利多卡因、溴苄胺及多巴胺等处理20分钟后恢复自主呼吸,窦性心律、神志清楚,血压为     

口服骨刺消痛液过敏1例

男患，50岁，因患腰椎骨质增生，腰椎间盘突出症而住院行牵引治疗，并给骨刺消痛液口服、首服5ml，约1分钟后即出现烦躁、胸闷、心慌，有窒息感，全身相继出现红色片状斑疹伴瘙痒，测血压8／6kPa，心率110次／min，心电图示：窦性心动过速，ST段下移。患者住院期间未服用任何药物及刺激性食物，故考虑口服骨刺消痛液过敏，肌注苯海拉明20mg，症状无缓解，静注氟美松5mg，胸间稍缓解，仍呼吸困难、有窒息感，静注副肾素1mg，约10分钟后症状渐缓解，血压回升至16／10kPa，心电图示：窒性心律（94次／min），正常心电图。全身麻疹至48小时后…     

1例心动过速致QRS电压过高误诊分析

患者，男性，20岁，因发热3天，心悸5小时而就诊，查体：体温正常，脉搏快，呼吸急速，口唇紫绀。既往无心肺疾患史。心电图示：心室率为214次／min，QRS之前未见P波，R—R间距绝对规整，QRS时限为0．14秒，V1导联呈R型有明显切迹，电压为1．6my，电轴右偏127°，V5、V6R／S＜1，RⅡ＋RⅢ为5.8mv，RavF为2．8mv，心电图诊断为：①阵发性室上性心动过速；②完全性右束支传导阻滞；③提示双室肥大。患者于当日收住内科心电监护室。人院后经药物控制心率后复查心电图示：心率为45～48次／min，P—P间距差＞0．12秒，QRS时限正常，V；…     

静注胺碘酮治疗宽QRS型心动过速45例分析

目的观察静脉注射胺碘酮对不同类型宽QRS心动过速的疗效及其安全性。方法对45例宽QRS心动过速患者,首剂予胺碘酮150 mg(3.0 mg/kg)稀释于20 mL生理盐水中15 min内注入,随后以1 mg/min速度持续泵入,观察30 min如无效再给150 mg静注。持续心电监护,观察心率、心律、血压及其不良反应。结果45例总有效率为89%(40/45),室性心动过速有效率为91%(32/35),室上性心动过速有效率为80%(8/10),未见明显不良反应。结论胺碘酮对宽QRS型室性心动过速和室上性心动过速均有较好疗效,尤其是对经心电图检查仍无法明确是室性心动过速或室上性心动过速,或无法明确是否伴有预激综合征者,胺碘酮可作为首选药物之一。     

乌头致严重心律失常2例报告

例１：孙某，男，３５岁，１９９４年４月８日因腿痛服用自制药酒（白酒５００ｍｌ，内泡川乌、草乌各１０ｇ）。服用１００ｍｌ后当即呕吐，头晕，胸闷，心悸，四肢麻木，大汗淋漓，２小时后全身抽搐急送入院。查体：ＢＰ ６／０ｋＰａ，即予洗胃及阿托品、阿拉明、多巴胺、地塞米松等处理。约１５分钟后心跳、呼吸停止，经抢救，５分钟后心肺复苏，ＢＰ１２／９．５ｋＰａ，心电图示室上性心动过速，心率１８０次／分，给予西地兰、利多卡因、肾上腺素、５％碳酸氢钠等处理，２小时后病人再次心跳、呼吸停止，经多方抢救，无效死亡。 例２…     

阵发性室上性心动过速院前处置与防护

阵发性室上性心动过速院前处置与防护厦门集美医院（３６１０２１）陈毅文阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是一种发作性突然起始而又突在终止的常见心律失常，可发生于任何年龄。发作时心律规整，心率１６０～２２０次／ｍｉｎ，患者均有不同程度的心悸、头晕、软弱和呼...