乙肝肝纤维化血清透明质酸酶和腺苷脱氨酶与中医证型

本文对乙型肝炎肝纤维化患者进行辨证分型及治疗，并相应检测血清透明质酸酶（ＨＡ）、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ），探讨其内在联系。结果表明乙型肝炎肝纤维化患者血清ＨＡ、ＡＤＡ水平显著高于健康人（Ｐ＜０．０１），与中医证型有密切的内在关系，提示ＨＡ和ＡＤＡ可作为中医辨证分型、判断病情轻重、指导治疗的客观指标。     

慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与肝组织病理分级、分期关系的探讨

为探讨慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与肝组织病理分期,分级的关系,对133例慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行辨证分型,并分析各种证型与病理分期,分级的关系。结果：按传统辨证方法133例患者可分为5型：肝郁脾虚,湿热中阻,肝肾阴虚,脾肾阳虚,瘀血阻络;不同证型之间肝组织病理分期,分级有明显差异,肝郁脾虚型S1,G2较多,湿热中阻型S2,G2,G3较多,肝肾阴虚型S3,G2,G3较多,瘀血阻络型S3,S4,G4较多。提示慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型,具有一定的病理学基础;肝郁,湿阻,阴虚,阳虚,瘀阻的发展变化,其病理学基础是肝脏炎症的逐渐加剧,纤维化程度的不断加重。     

中医证型与肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理关系的研究

为探讨肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理与中医证型之间的关系,检测了４７例血清及肝脏免疫组化相关指标,发现脾胃阳虚型患者血清ＨＡ,Ⅳ－Ｃ含量高于其它证型（Ｐ〈０．０１）,瘀血阻络型肝组织Ⅳ－Ｃ阳性率高于肝郁脾虚型（Ｐ〈０．０５）,且该型Ａｃｔｉｎ、ＣＫ及Ⅳ－Ｃ阳性率与ＬＮ相比亦有显著性差异（Ｐ〈０．０５）;湿热内蕴型肝组织Ａｃｔｉｎ的阳性率明显高于其它３项指标。认为,血清ＨＡ,Ⅳ－Ｃ可作为脾肾阳虚     

慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标与中医虚实证及肝脏病理的关系

有关慢性乙型肝炎中医证型与肝纤维化指标的相关性已被证实,但各家研究结果不大一致。张氏等研究认为[1] ,慢性肝炎肝硬化患者血清PC- 、HA、LN均升高,其升高程度依次为肝郁脾虚<肝肾阴虚<脾肾阳虚<湿热中阻<瘀血阻络,以湿热中阻和瘀血阻络升高最明显。李氏等研究认为[2 ] ,肾阳虚者血清HA、- C含量高于其它证型。潘氏等研究发现[3 ] ,各中医证型组的肝纤维化3项指标均较对照组升高,其中肝郁脾虚型升高幅度最小,湿热中阻型肝纤维化3项指标均有显著性升高,肝肾阴虚和瘀血阻络组以HA升高为主,脾肾阳虚组以HA、- C升高为主,二者的确切关…     

慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型相关因素分析

目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型的相关因素。方法:检测符合诊断标准的53例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标的水平,观察上述指标与气滞血瘀证、脾虚血瘀证、瘀血湿热证等中医证型的关系。结果:脾虚血瘀证ALT水平显著高于其他两个证型(P<0.05);HA及TGF-β1按脾虚血瘀证、气滞血瘀证、瘀血湿热证顺序增高,组间两两比较,差异均有显著性意义(P<0.05);瘀血湿热证SOD水平明显低于其他两个证型(P<0.05);LPO水平按瘀血湿热证、气滞血瘀证、脾虚血瘀证顺序降低(P<0.05)。结论:ALT、HA、TGF-β1、SOD、LPO等指标的异常变化与中医证型之间存在一定相关性。     

肝硬化中医证与肝纤维化指标相关性的研究

对１３１例６种证型组的肝硬化患者进行了血清有关指标检测,结果显示,６组４项指标均较正常人增高,除肝郁脾虚型的ＬＮ外,其余各证型的各指标与正常人均有显著性差异。４项指标在各证型中均以肝郁脾虚型为最低,ＨＡ、ＬＮ以脾肾阳虚、肝肾阴虚型为最高,且证型彼此间大多差异明显。ＰⅢＰ以气滞血瘀型为最高,并与其余５年有显著差异,ＮＡＧ以肝肾阴虚型为高,证型彼此间差异无统计学意义,由于ＨＡ、ＬＮ、ＰⅢＰ值升高在证型     

慢性肝炎肝硬化患者中医证型与血清肝纤维化指标的关系

测定１６０例慢性肝炎肝硬化患者的血清肝纤维化樗物透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ｈＰＣⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）３项,以探讨中医证型与上述指标的关系。结果显示,各中医证型组的肝纤３项指标均较对照组升高,但发迹有各自的特点,其中肝郁脾虚组的平均升高幅度最小。同时发现,湿热中阻组肝纤３元月 显著性升高,肝肾阴和瘀血阳络级以ＨＡ、ｈＰＣⅢ升高为主,脾肾阳虚组以ＨＡ、Ⅳ－Ｃ升高为主。提示测定上述指标对慢性肝病     

肝纤维化中医证候规范化与客观化研究进展

肝纤维化是慢性肝病进展过程中的重要环节,临床研究显示肝纤维化是可逆的,阻断或逆转其发生发展对肝硬化的防治具有重要意义。抗肝纤维化防治措施和药物逐渐得到广泛重视与肯定,尤其中医药的潜在优势得到普遍关注。辨证论治是中医药发挥疗效的基础,肝纤维化中医证候研究对提升临床效果发挥了重要作用,但同时也存在中医证候分型繁杂、缺乏统一性等问题。本文从肝纤维化的中医证候分型指南与标准、证候规范化研究及证候客观化研究等方面进行分析、探讨,并提出问题与展望,以期为建立统一、规范、客观的肝纤维化中医证候诊断标准提供一定的参考。     

慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物与中医证型关系的研究

为研究慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物检测值与中医证型间的关系,笔者随机对150例经肝活检确诊的慢性乙肝患者进行了同步血清中肝纤维化标志物血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的检测及中医辨证分型,发现血清肝纤维化标志物检测与肝组织病理及中医证型间有一定的相关性,现报道如下。     

肝硬化中医证型与肝纤维化指标相关性的研究

对 131例 6种证型组的肝硬化患者进行了血清有关指标检测 ,结果显示 ,6组 4项指标均较正常人增高 ,除肝郁脾虚型的 L N外 ,其余各证型的各指标与正常人均有显著性差异。4项指标在各证型中均以肝郁脾虚型为最低。HA、L N以脾肾阳虚、肝肾阴虚型为最高 ,且证型彼此间大多差异明显。P P以气滞血瘀型为最高 ,并与其余 5型有显著差异 ,NAG以肝肾阴虚型为高 ,证型彼此间差异无统计学意义。由于 HA、LN、P P值升高在证型中颇有规律 ,可考虑将三者作为肝硬化中医辨证分型诊断的客观指标之一。     

肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性研究的思考

肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性的临床研究对于中医证候客观化研究和临床疗效的提高都很重要。目前肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性研究的研究设计多按指标升高的程度对各证型进行排序,各家结果不一致。建议采用"金标准"检查来选择研究对象,进一步明确西医诊断标准和中医辨证分型标准以提高研究设计质量,并参考相关国际规范来报告研究结果。     

慢性乙型肝炎肝纤维化辨证分型的研究

慢性乙型肝炎肝纤维化 (以下简称乙肝肝纤维化 )是指在慢性乙型肝炎的基础上肝脏的细胞外基质过度沉积 ,它是发展成肝硬化的必经阶段。乙肝肝纤维化是现代医学病理形态学概念 ,中医并无此称谓。该病的治疗 ,目前尚无理想的药物和方法 ,而中医药治疗本病有较多的优势。1　辨证分     

乙肝相关性肾炎的中医证治探讨

乙肝相关性肾炎的致病内因是正气不足，外因是湿热疫毒，临床主要证型肝胆湿热型，脾肾阳虚型，肝肾阴虚型，气虚血瘀型，分别用茵陈五苓散，真武汤，六味地黄汤合一贯煎及桃仁四物汤治疗，疗效满意。     

乙肝后肝硬化中医证型与肝脾超声血流动力学参数的相关性研究

目的 探讨乙肝后肝硬化中医证型与肝、脾血流动力学参数的相关性,以发现对其中医辨证有价值的超声检查参考指标.方法 对符合乙肝后肝硬化标准的135 例患者进行辨证分型和肝脾超声检查.对门静脉内径及平均血流速度、脾静脉内径及平均血流速度、门静脉每分钟血流量、脾静脉每分钟血流量、门静脉淤血指数、脾静脉淤血指数等指标进行检测并分析.结果 脾肾阳虚、瘀血阻络证与肝气郁结、湿热内蕴证相比较,门静脉淤血程度更重,具体表现为主干内径更宽、主干血流量更大、血流流速更缓、淤血指数更高等.脾静脉血流动力学参数与中医证型的相关性不甚明显.结论 乙肝后肝硬化患者的中医证型分布伴随病情进展呈动态演变的规律.门静脉主干内径、门静脉主干血流量及流速、门静脉淤血指数可以作为脾肾阳虚证、瘀血阻络证的判断参考依据.     

老年人肝硬化合并感染与中医证型关系的探讨

分析１４５例临床资料表明，老年人活动性肝硬化合并感染的发生率为６０．３％，肺部感染为最常好发部位，与感染相关的多脏器功能衰竭使死亡率明显增高。中医分型中阴虚组老年病人在感染的发生率、易发部位和死亡率方面均较非老年阴虚组有显著性增高Ｐ＜０．０５。提示中医辨证分型对防治老年人肝炎后肝硬化合并感染有一定参考价值。     

肝硬化中医证型与生物学指标相关性近10年研究进展

肝硬化是一种严重危害患者健康的慢性疾病,中医治疗本病具有临床优势。本文结合各项生物学指标的临床意义,从肝硬化中医证型与反映肝脏急性损伤指标的相关性、中医证型与反映肝脏功能状态指标的相关性、中医证型与反映肝纤维化程度指标的相关性3个角度对近10年相关研究进行综述,发现目前研究提示反映肝脏急性损伤的血清转氨酶、胆红素升高可能与湿热内蕴、肝肾阴虚证型密切相关,反映肝脏功能状态的血清蛋白、激素变化可能与肝肾阴虚、脾肾阳虚型密切相关,反映肝脏纤维化程度的血清纤维化指标可能与瘀血阻络型密切相关,而病毒标记物、血凝、胆碱酯酶、胆汁酸等指标与中医证型的相关性仍有待进一步研究。     

205例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型与肝纤维化标志物相关性研究

目的:研究慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型分布规律及各证型与客观指标的关系.方法:通过临床病例观察及实验室检测,收集205例慢性乙型肝炎患者肝纤维化患者的临床资料,包括病史、症状、体征、辨证分型、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ),肝功能(AST,ALT),经统计分析其相关性.结果:慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型分布为肝郁脾虚型＞湿热中阻型＞瘀血阻络型＞肝肾阴虚型＞脾肾阳虚型;湿热中阻型与其他各型ALT及AST对比,差别有统计学意义(P＜0.05);肝肾阴虚型与其他各型PCⅢ数值对比,差别有统计学意义(P＜0.05);瘀血阻络型与其他各型HA、LN数值对比,差别有统计学意义(P＜0.05);CⅣ数值各组间对比,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律,各证型与肝功能水平、肝纤维化标志物有一定的相关性.     

慢性乙型肝炎中医证型与免疫功能的相关性研究

目的观察乙型肝炎患者机体免疫功能与中医证型的关系,为临床辨证论治提供依据。方法收集初次治疗的慢性乙型肝炎患者515例,分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和瘀血阻络型,并检测各患者血CD3 、CD4 、CD8 和血IgM、IgG、IgA。结果CD4 水平在湿热中阻证中最高,与肝肾阴虚、脾肾阳虚证相比有显著性差异(P<0.05);CD8 水平在脾肾阳虚证中最高,与湿热中阻、瘀血阻络证相比差异显著(P<0.05);血IgM、IgG水平在湿热中阻证中最高,与脾肾阳虚证相比有显著性差异(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者的中医辨证分型与机体免疫功能之间存在相关性,相关免疫指标对辨证分型有参考价值。