冠心病合并房颤患者中医证型与心室率和左房内径的关系

目的:观察冠心病合并房颤患者中医证候与心室率和左房内径的关系。方法:采用回顾性临床研究方法,选取229例在本院诊断为冠心病合并房颤患者,分别记录患者的基本信息,并根据临床症状及舌脉进行中医辨证分型。结果:本研究纳入的患者以气滞血瘀证和痰浊阻滞证居多,分别为65例(28.38%)和64例(27.95%)。虚证组快速型心室率发生率为34.67%,实证组快速型心室率发生率为59.74%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。虚证组左房内径(36.63±1.84)mm,实证组左房内径(28.35±2.17)mm,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。心脾两虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);心阳不振证与肝肾亏虚证、水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);肝肾亏虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);水饮凌心证与气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:冠心病合并房颤患者中医证候主要以气滞血瘀证及痰浊阻滞证为主,虚证患者的左房内径长于实证患者。各证型中,肝肾亏虚证患者左房内径最长,气滞血瘀证患者左房内径最短。     

冠心病中医证型与小而密低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸水平关系研究

目的:对冠心病患者不同中医证型的sdLDL-C和Hcy水平进行检测,探讨sdLDL-C和Hcy水平与冠心病患者中医证型的关系,为冠心病中医证型客观化和临床辨证施治提供客观依据。方法:根据中医证型相关诊断标准,将符合入选标准的278例冠心病患者作为观察组,100例健康体检者为对照组,将观察组分为气虚血瘀证(68例)、气阴两虚证(29例)、痰阻心脉证(62例)、心肾阴虚证(19例)、阴寒凝滞证(3例)、气滞血瘀证(59例)、心血瘀阻证(32例)、阳气虚衰证(6例),分析各中医证型患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果:(1)冠心病患者与对照组之间sdLDL-C、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05),CHD患者的sdLDL-C、Hcy水平明显高于对照组。(2)冠心病各中医证型的sdLDL-C水平存在差异,具有统计学意义(P0.05)。气滞血瘀证和痰阻心脉证的sdLDL-C水平高于阳气虚衰证和气阴两虚证(P0.05);气虚血瘀证的sdLDL-C水平高于气阴两虚证(P0.05);痰阻心脉证的sdLDL-C水平高于心肾阴虚证(P0.05)。(3)冠心病各中医证型的Hcy水平存在差异,具有统计学意义(P0.05)。痰阻心脉证和气滞血瘀证的Hcy水平高于其他6组(P0.05);气虚血瘀证、气阴两虚证和心血瘀阻证的Hcy水平高于心肾阴虚证(P0.05);气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阴寒凝滞证和心血瘀阻证的Hcy水平高于阳气虚衰证(P0.05)。结论:冠心病不同中医证型患者sdLDL-C和Hcy水平存在差异,在一定程度上反映了冠心病的中医病理基础及临床总体变化,与冠心病的中医证型存在一定的相关性,可作为冠心病中医辨证的参考依据。     

视网膜中央静脉阻塞临床证型与颈部动脉彩色多普勒超声及基线资料的相关性研究

目的研究视网膜中央静脉阻塞(CRVO)临床常见的中医证型与颈部动脉彩色多普勒超声(CAU)检查结果及基线资料的相关性,总结CRVO临床常见中医证型的CAU影像及基线资料的规律性。方法收集符合纳入标准的患者167例(均为单眼发病)。记录患者性别、年龄及病史,由同一位医师进行中医证型辨证、计算身体质量指数(BMI),由同一位影像学技师采集患者CAU图像并记录数据,使用SPSS23.0软件分析CRVO患者的中医证型与年龄、既往病史及生活史、体重指数及颈动脉的血流参数、斑块情况、狭窄程度的相关性。结果 (1)167例CRVO患者中痰瘀互结证88例,气滞血瘀证52例,阴虚阳亢证27例。痰瘀互结证患者平均年龄(70.52±11.31)岁,气滞血瘀证患者平均年龄(61.89±7.75)岁,阴虚阳亢证患者平均年龄(57.24±8.80)岁。CRVO患者证型及年龄分布由高到低为痰瘀互结证气滞血瘀证阴虚阳亢证,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,年龄分布差异有统计学意义(t=2.414,P=0.018);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=4.865,P=0.000);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=5.597,P=0.000);(2)痰瘀互结证患者的超重和肥胖占比均最高。3种证型的BMI分布中,差异有统计学意义(x~2=75.590,P=0.000);(3)3种证型在高血压病、高脂血症、糖尿病病史分布中,差异有统计学意义(x_(高血压病)~2=12.120,P_(高血压病)=0.020;x_(高脂血症)~2=14.350,P_(高脂血症)=0.001;x_(糖尿病)~2=7.290,P_(糖尿病)=0.026);在抽烟史方面,3种证型分布差异无统计学意义(x~2=1.030,P=0.597);(4)颈动脉粥样硬化的程度由高到低为痰瘀互结证气滞血瘀证阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉粥样硬化程度差异有统计学意义(x~2=50.730,P=0.000);(5)颈动脉狭窄程度由高到低为痰瘀互结证气滞血瘀证阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(x~2=53.010,P=0.000);(6)痰瘀互结证患者收缩峰值血流速(PSV)为(52.35±16.52)cm/s,气滞血瘀证患者PSV(55.35±10.51)cm/s,阴虚阳亢证患者PSV(65.21±12.55)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.698,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=1.175,P=0.243);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.724,P=0.000);(7)痰瘀互结证患者舒张末期血流速(EDV)(18. 65±7. 87) cm/s,气滞血瘀证患者EDV(19.02±4.30)cm/s,阴虚阳亢证患者EDV(24.15±8.32)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.624,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=0.312,P=0.755);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.134,P=0. 002);(8)痰瘀互结证患者阻力指数(RI)为(0. 64±0.10),气滞血瘀证患者RI为(0.63±0.12),阴虚阳亢证患者RI为(0.61±0.08),3组间RI比较,差异均无统计学意义。结论CAU检查得出的有关颈动脉结构、功能改变的相关指标及病史情况与CRVO常见临床中医证型存在一定的相关性,颈动脉彩超检查为CRVO的中医辨证的客观化提供一定的辅助参考依据。     

191例颈动脉粥样硬化患者中医辨证分型与医学相关因素分析

目的:研究颈动脉粥样硬化中医证型分布特点及相关因素分析。方法:将191例符合纳入标准的患者进行一般资料的采集,同时记录其既往病史和采集中医辨证信息,予行颈动脉彩超和生化指标检测[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)],探讨颈动脉粥样硬化中医证型与年龄、性别、既往病史、血脂指标、颈动脉粥样硬化及斑块情况的关系。结果:(1)主要复合证型为5种:气虚痰瘀、气阴两虚、肝肾阴虚、风痰瘀血、气滞血瘀,并将复合证型细分为5个单一证型:血瘀型、气虚型、痰浊型、阴虚型、气滞型;(2)单一证型中血瘀型、气虚型、痰浊型多见于70岁以上年龄组;血瘀型、气虚型、痰浊型发病率随年龄增高而呈现明显的增加趋势(P0.01);(3)气虚痰瘀证合并高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、脑出血、高脂血症的患病率最高,其中合并冠心病、糖尿病、脑梗死差异有统计学意义(P0.05);(4)各证型间LDL-C、TG、TC都偏高,HDL-C则偏低,各组间差异均无统计学意义(P0.05);(5)颈动脉超声显示有斑块的患者总共有174例(91.10%),各复合证型的单双侧斑块病变发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化患者中单一证型气虚、痰浊和血瘀证型占多数,复合证型以气虚痰瘀多见,在气虚痰瘀证中的各种合并病患病率最高,符合颈动脉粥样硬化本虚标实的特点。血脂异常(高LDL-C/TC/TG,低HDL-C)覆盖颈动脉硬化的所有证型,而动脉斑块厚度及长度各个证型间比例无明显差异。     

105 例原发性肝癌患者中医证候分布规律研究

目的:观察105例原发性肝癌患者的中医证候分布规律及与AFP的相关性。方法:对105例原发性肝癌患者使用云南省中医医院肿瘤科国家"十一五"重点专科肝癌诊疗方案采集患者四诊信息,将患者分为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕴结、瘀湿互结、肝肾阴虚5种基本证候,比较各证型构成比情况,以及各证型在不同临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的分布情况,统计各中医证型肝癌患者的甲胎蛋白(AFP)水平,分析各中医证型与AFP的相关性。结果:105例原发性肝癌患者中,肝郁脾虚证比肝肾阴虚证、瘀湿互结证、气滞血瘀证多见;湿热蕴结证比瘀湿互结证、气滞血瘀证多见;气滞血瘀证最少;Ⅲ期患者36例,5个证型例数分布,差异有统计学意义(P 0.05);在Ⅲ期最常见的为肝肾阴虚证,其次是湿热蕴结证。在肝郁脾虚证患者中,Ⅰ期、Ⅱ期的患者较多,Ⅲ期患者较少,差异有统计学意义(P 0.01);湿热蕴结证、肝肾阴虚证、瘀湿互结证患者中以Ⅲ期为主,差异均有统计学意义(P 0.01)。5个证型中AFP阳性检出率差异无统计学意义(P 0.05)。结论:原发性肝癌患者中医证候分布存在一定的规律,总体上肝郁脾虚证多见,Ⅲ期最常见的为肝肾阴虚证,AFP的阳性率与肝癌中医证型无关。     

冠心病患者中医证型分布与血脂、血浆纤维蛋白原的相关性研究

目的探讨因冠心病心绞痛入院患者中医辨证证型分布与血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)的相关性。方法对因冠心病心绞痛入院患者共138例进行中医辨证为气虚血瘀、心肾阴虚、阴寒凝滞、气滞血瘀、气阴两虚、痰阻心脉、痰瘀互结等共7个证型,进行临床调查分析;记录入选患者的中医证型、西医诊断、血脂、纤维蛋白原等数据,用统计学方法对结果进行处理。结果 (1)入院患者以气虚血瘀型居多,与其他证型患者相比具有显著差异(P0.01);(2)小于60岁患者33例,占23.9%;60岁以上(包括60岁)患者105例,占76.1%;气阴两虚型患者平均年龄最高,痰瘀互结型患者平均年龄最低,气阴两虚型患者年龄与痰瘀互结型患者年龄比较具有统计学差异(P0.05)。(3)痰瘀互结型TC平均值与气虚血瘀型、气阴两虚型TC平均值比较均具有统计学差异(P0.05)。(4)各组证型间TG平均值、LDL-C、HDL-C、FIB比较无统计学差异(P0.05)。结论冠心病多发于60岁以上人群,气虚血瘀型患者居多,经过西药系统化治疗后冠心病各证型间血脂、血浆FIB水平比较无统计学差异。     

不同证型冠心病实证患者动态动脉硬化指数分布规律临床研究

目的:探讨不同证型冠心病实证患者动态动脉硬化指数(AASI)分布规律。方法:回顾2008~2014年在广东省中医院诊断为冠心病,中医辨证为实证并行动态血压监测患者的相关资料,计算出患者AASI及对称动脉硬化指数(SAASI),结合患者中医证型,分析各证型的上述指数的分布规律。结果:不同年龄冠心病发生率差异有统计学意义(P0.05),以中老年组患者最易患冠心病。冠心病实证以痰阻心脉证为主(占40.1%),气滞血瘀证发生率最低(占16.7%),其排列顺序为痰阻心脉证阴寒凝滞证心血瘀阻证气滞血瘀证。不同证型冠心病实证AASI、SAASI组间比较均有统计学差异(P0.05),其中以痰阻心脉组的AASI、SAASI水平最高。结论:在不同证型冠心病实证患者中,AASI及SAASI具有一定的分布规律,此两项指标的检测可为冠心病实证辨证分型提供参考。     

复发脑梗死危险因素及中医证候特征研究

目的探讨脑梗死复发的危险因素及新发与复发脑梗死中医证候特征的差异。方法本研究采集2539例脑梗死急性期患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、既往病史(高血压、冠心病、糖尿病、房颤、高脂血症、脑卒中、TIA)、中医证候等临床信息,将脑梗死患者分为复发脑梗死组(RCI)和新发脑梗死组(FCI)2组,分析2组脑梗死危险因素及中医证候要素的差异。结果复发脑梗死的危险因素有年龄、高血压病史、冠心病病史、房颤病史、高脂血症病史(P0.05)。青年组复发脑梗死明显少于新发脑梗死(P0.05),老年组复发脑梗死明显多于新发脑梗死(P0.05)。复发脑梗死组内火证较新发脑梗死组少见(P0.05)。结论复发脑梗死的危险因素的研究有助于临床二级预防,并能够为中医临床诊疗提供参考依据。     

绝经后骨质疏松症中医证型分布特点研究

目的:探讨绝经后骨质疏松症的中医证型分布特点。方法:120例绝经期骨质疏松症女性患者作为研究对象,收集患者个人信息骨、密度检测、中医症型分布信息等资料作为研究资料。有本院中医医师辨证分型,分类统计脾肾阳虚证、肾精不足证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证百分比,总结该病中医证型分布特点。结果:120例骨质疏松症患者中气滞血瘀证患者百分比(36.67%)最高,显著高于其他证型,差异有统计学意义(P0.05);肾精不足证百分比(28.33%)第二,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05);脾肾阳虚证百分比(18.33%)第三、肝肾阴虚证百分比(16.67%)为第四。结论:绝经后骨质疏松症女性中医证型以气滞血瘀证、肾精不足证为主,脾肾阳虚证、肝肾阴虚证相对较少,可为中医骨质疏松症辨证施治。     

冠心病患者冠状动脉病变与中医证型关系的探讨

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度及范围与中医证型的关系,为冠心病临床辨证论治提供客观化指标。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者87例,术前通过对其临床症状、体征分析归纳,判断其证型,并与冠状动脉病变程度及范围做统计学分析。结果冠心病实证(心血瘀阻型、痰浊内阻型)患者冠脉病变范围和程度重于虚证(心气虚弱型、心肾阴虚型)患者(P均0.01);冠状动脉病变积分在中医证型上存在明显差异,实证重于虚证(P0.01)。结论冠状动脉病变程度及范围与中医证型有关。