肾虚型无排卯型妇科病50例临床观察

[目的]观察益精补冲汤治疗。肾虚型无排卵性月经后期、月经过少、闭经、不孕症的临床疗效，并探讨其作用机制。[方法]运用补肾法对肾虚型无排卵性月经后期、月经过少、闭经、不孕症等妇科疾病予以治疗，观察治疗前后卵泡大小，内膜厚度，基础体温，中医症状积分等变化，比较治疗前后的疗效。每3个月经周期为1个疗程，连续治疗3个月。【结果】治疗结果表明50例患者经益精补冲汤治疗3个月后总治愈率为68％，总有效率为86％，妊娠率为54．5％。【结论】1）补肾法是治疗肾虚型无排卵性月经后期，月经过少，闭经，不孕症的有效方法。2）尽管上述病症各异，但病机相同，抓住肾所藏之精不足，冲任虚衰影响卵泡的发育的关键，以补肾法治疗，得到了良好的效果。     

补肾活血法对排卵障碍性不孕者子宫内膜容受性的影响

目的:研究补肾活血助孕汤对排卵障碍性不孕者子宫内膜容受性的影响。方法:将36例确诊为肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者给予口服补肾活血助孕汤,每日1剂,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后患者排卵及最终妊娠情况、B超监测卵泡发育、子宫内膜生长情况及子宫内膜血流变化情况。结果:补肾活血助孕汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的排卵率67.01%,妊娠率52.78%;治疗后卵泡直径和子宫内膜厚度平均值与治疗前比较差异有统计学意义;治疗后尿LH阳性日子宫内膜PI及RI均低于治疗前,差异有统计学意义。结论:补肾活血助孕汤能促进卵泡发育,提高排卵率,可增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜局部微环境及子宫内膜血流状况,从而提高子宫内膜容受性,为胚泡着床创造条件,提高妊娠率。     

补肾固冲系列方对雄激素所致无排卵大鼠垂体的影响

卵泡成熟及排卵是月经生理、生殖内分泌生理及受孕的基础 ,卵泡发育及成熟障碍可出现功能失调性子宫出血、月经稀发、闭经、不孕等无排卵性疾病。西医多采用激素促排卵 ,但存在许多问题。补肾固冲系列方是著名中医妇科专家顾小痴教授的验方之一 ,临床对治疗功能性子宫出血、不孕症、闭经等疾病有显著疗效。本研究是在补肾固冲系列方药治疗功能性子宫出血临床研究基础上 ,通过动物实验观察补肾固冲系列方对雄激素所致无排卵大鼠 (ASR)下丘脑—腺垂体—卵巢轴的影响 ,从细胞水平探讨补肾调经中药的调经和治疗无排卵疾病的作用环节和机理。为中药治疗无排卵疾病提供客观依据。本研究为河北省科技厅资助项目 (NO 96Z1113) ,现将其研究结果专题报告如下     

金季玲教授运用补肾调周法治疗妇科疾病经验撷要

金季玲教授从事中医妇科医疗、教学和科研工作45年,在长期的医疗实践中,确立了自己重肾补肾的学术思想。在临床中善用补肾滋肾法调理月经周期,治疗各种因肾虚而导致的妇科疾病,善用此法治疗功能失调性子宫出血、月经后期、月经过少、闭经及不孕症等月经病及疑难杂症,取得了良好的治疗效果。     

补肾宁促卵泡发育的临床研究

目的：观察补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者促卵泡发育及排卵的临床疗效。方法：将肾虚型卵泡发育障碍性不孕症患者随机分为治疗组（25例）与对照组（23例）,治疗组采用补肾中药补肾宁治疗,对照组采用克罗米芬治疗。结果：补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的综合临床疗效及临床症状疗效明显优于克罗米芬（P〈0.05）。治疗组与对照组对内分泌水平及促卵泡发育均有改善作用,但前者对卵泡的改善治疗组均优于对照组（P〈0.05）;结论：补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者疗效明显高于克罗米芬治疗。     

疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕48例疗效观察

目的:探讨疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:选取2016年11月-2017年9月期间在我院生殖中心治疗的排卵障碍性不孕症患者96例,并且中医辨证为肝郁肾虚型,将其随机分为观察组和对照组各48例,对照组患者给予西医常规促排卵治疗,观察组患者给予疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗,连续治疗3个月经周期为1疗程。结果:经过1疗程的治疗,观察组总有效率为87.5%(42/48),对照组为70.8%(34/48),两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后中医症候评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症效果显著。     

排卵障碍性不孕的中医研究及治疗进展

不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病，在我国患病率达到10％一20％，而排卵障碍发病率就占20％~40％，其中持续性不排卵占15％一25％，稀发排卵占8％一10％，黄素化卵泡未破裂综合征占3．5％。29％。排卵障碍性不孕属祖国医学肾虚不孕的范畴，根据其相应症状又可见月经后期，月经过少，闭经，崩漏，闭经溢乳综合征等。     

四二五合汤加减治疗肾虚型月经过少的临床研究

目的观察以补肾活血调经的四二五合汤加减治疗肾虚型月经过少的临床疗效。方法将60例月经过少（肾虚型）患者,按随机区组法分为两组,治疗组30例,用四二五合汤治疗;对照组30例,用六味地黄丸治疗。观察两组患者用药前后月经的改善情况,并分别观察两组患者的血清性激素、子宫内膜厚度值等指标的变化情况。结果治疗组改善月经总有效率为86.67%,对照组总有效率为66.67%,两组疗效比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论采用四二五合汤治疗可以明显改善肾虚型月经过少情况,值得临床推广。     

中药人工周期疗法对无排卵性月经不调之基础体温的影响

目的观察中药人工周期疗法对无排卵性月经不调之基础体温(BBT)的影响。方法对90例无排卵性月经不调(包括月经过少、月经过多、月经后期、月经前期、崩漏、闭经,排卵障碍性不孕症)应用中药人工周期按经后期、经间期、经前期、月经期进行分期加辨证治疗,疗程为1～4个月。结果痊愈57例(63.33%),有效20例(22.22%),无效13例(14.44%)。结论中药周期疗法治疗排卵障碍性月经不调可以执简驭繁,把基础体温的测定作为中医传统诊疗方法的延伸,既可指导临床分期辩证用药,又可以反过来通过客观数据评判治疗效果。     

中药调周促排法治疗无排卵型不孕症

无排卵型不孕症,临床较多见,临床表现为月经稀发、闭经、无排卵性月经,或功能失调性子宫出血等。因此,调整月经周期,促进排卵功能的建立,是治疗无排卵不孕症的关键。     

柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

目的:观察柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的疗效,并探讨其作用机制。方法:选取2015年3月至2017年2月河南省中医药研究院附属医院妇科门诊就诊的肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者100例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服枸橼酸氯米芬片,观察组在对照组治疗基础上给予柴胡疏肝汤加减。观察2组治疗前后临床症状及体征,检测月经第3天及卵泡成熟时血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)的变化;比较2组总妊娠率与不良发应发生率。结果:对照组脱落7例,观察组脱落4例。观察组总妊娠率58.7%,明显高于对照组的30.2%(P0.05);观察组临床症状和体征,较对照组改善更为明显(P0.05);观察组不良反应的发生率10.9%(5/46)低于对照组的18.6%(8/43)(P0.05)。结论:柴胡疏肝汤加减联合枸橼酸氯米芬片可有效改善肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床症状及体征、FSH、LH和E2,且可降低枸橼酸氯米芬片的不良反应。     

中医辨证治疗功能失调性子宫出血对照观察

[目的]观察中医辨证治疗功能失调性子宫出血疗效。[方法]将82例患者分为治疗组和对照组。治疗组42例使用中医脏腑辨证治疗:①肝肾阴虚型:以两地汤为基本方。②脾肾阴虚型:以归脾汤为基本方。③肝郁血热型:以丹桅逍遥散为基本方。1剂/d,水煎2次,早晚分服。对照组①有排卵型功血者出血期服用结合雌激素片。②无排卵型功血者则采用炔诺酮片。治疗1个月后判定疗效。[结果]治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率75.00%,治疗组总有效率优于对照组。[结论]中医辨证治疗功能失调性子宫出血疗效好,能够明显改善无排卵性功血患者的临床症状,值得临床推广使用。     

补肾中药复方治疗无排卵型不孕100例探析

目的:了解以菟丝子为君药的补肾中药复方对无排卵型不孕的临床疗效。方法:选取无排卵型不孕患者100例为研究对象,治疗3个月经周期为1个疗程,2个疗程评定疗效。结果:治疗后,患者的E2和P水平均明显升高(P<0.05);补肾中药复方对无排卵型不孕的治愈率为40%。结论:补肾中药复方对无排卵型不孕患者有一定疗效。     

针药并举治疗中风后遗症60例

[目的]观察中药汤剂辨证加针灸治疗中风后遗症临床疗效。[方法]气虚血瘀型予补阳还五汤加减;肾精亏虚型以地黄饮子加减;风痰阻络型拟温胆汤加减;配合针灸,取头部反射区。[结果]基本恢复12例,显著进步20例,进步17例,稍进步6例,无变化5例。[结论]中药汤剂辨证加针灸正邪兼顾,标本同治,疏通经络,畅调气机,治疗中风后遗症收效颇佳。     

王昕补肾调经祛痰化瘀-抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征

王昕教授认为多囊卵巢综合征病因病机主要为"肾虚为本,痰瘀互结",肾虚乃本病之关键,唯肾精充盛,气血充足,女经方能调畅,加之阴阳和合,两精相搏,始能成孕;提出"补肾调经,祛痰化瘀"的独到见解,治疗补肾是关键,并于补肾之中活血化瘀、化痰通络,标本同治。独创抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征临床疗效显著。     

调经孕育方药对排卵障碍性不孕者卵巢、子宫组织血流动力学参数的影响

目的:观察调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫和卵巢组织血流动力学参数的影响。方法:采用服药前后自身对照的方法对24例服用调经孕育方药的治疗组和7例服用克罗米芬的对照组进行研究。结果:排卵障碍性不孕者子宫和卵巢组织的血流动力学参数Vmax、Vmin、Tamax与正常值比较明显不足,血流阻力指标PI、RI明显增高,表明组织中供血量减少,血供不足,处于“血瘀”的亚临床状态;服用方药后,5项指标均显著改善(P<0.05～0.01),表明组织血流畅通,血流灌注充盈。结论:补肾填精养血活血的方药通过增加子宫和卵巢组织的血液供应,促进局部组织微环境和新陈代谢的改善,使组织恢复正常的生理功能,是治疗排卵障碍性不孕的有效方法。     

“安通补”疗法治疗不孕症

妇人以阴血为本,不孕症中气血亏虚者较为常见。中医调周法从调理脾肾入手,行经期以通调为要,祛陈生新。根据月经量多少,经色正常与否,有无痛经及其他症状,针对病因病机,辨证论治,应用中药或艾灸治疗;经后期(卵泡期),血海空虚,治以滋阴养血,补虚固本,血海充盈,则子宫内膜增长,多采用调经促孕汤加减;经间期(排卵期)为重阴转阳阶段,宜补肾活血,促卵子排出,可配合针刺治疗;经前期(黄体期),以健黄体、助着床为主,采用黄体汤加减。早孕期:受孕之初,宜补养气血,固其胎元,常用寿胎丸、胎元饮、安奠二天汤等。     

马堃运用补肾活血法治疗排卵障碍性不孕

排卵障碍性不孕发病率逐年增高,成为妇科疾病治疗研究的热点。马堃主任医师在治疗排卵障碍性不孕临床中,认为与肾虚是根本病机,血瘀是一直贯穿于始终的重要因素,临床中灵活运用补肾活血法治疗排卵障碍性不孕,取得了显著疗效。治疗时马主任强调分期调经,注重患者心理调节,兼顾调整睡眠,逐渐形成了自己运用补肾活血法个体化治疗排卵障碍性不孕的特色。     

补肾活血助孕汤对卵泡发育及子宫内膜的影响

目的应用补肾活血助孕汤治疗排卵障碍性不孕症,通过观察卵泡的发育及子宫内膜的变化,为其临床疗效提供科学依据。方法选取90例中医辨证为肾虚型的排卵障碍性不孕症患者,随机分为2组,治疗组(50例)服用中药补肾活血助孕汤,对照组(40例)服用克罗米芬。结果补肾活血助孕汤治疗组痊愈率24.0%,显效率56.0%,有效率16.0%,总有效率96.0%;克罗米芬对照组痊愈率15.0%,显效率42.5%,有效率25.0%,总有效率82.5%。两组比较,有显著差异(P<0.01)。两组治疗前后卵泡直径比较均有非常显著差异(P<0.01),两组间治疗后无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗后子宫内膜厚度显著高于治疗前(P<0.01),与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论补肾活血助孕汤促卵泡发育效果显著,通过促进卵泡生长发育及增强子宫内膜的生长和增厚,以及良好的调经作用,达到助孕目的。     

应用因子分析法探讨排卵障碍性不孕“病-证-症”关系的研究

目的:探讨排卵障碍性不孕中医证候分布规律,研究排卵障碍性不孕"病-证-症"三者之间的关系,为临床治疗提供参考依据。方法:该研究通过240例排卵障碍性不孕患者的临床资料分析,运用因子分析方法,分析其"病-证-症"分布规律,归纳排卵障碍性不孕"病-证-症"关系。结果:排卵障碍性不孕的疾病分布为:多囊卵巢综合征>卵巢早衰>黄体功能缺陷>黄素化卵泡未破裂综合征>高泌乳素血症>无排卵型功血;中医证候分布为:肾阳虚兼血瘀证>肾阳虚证>肾阴虚兼血瘀证>肾阴虚兼肝气郁结证>肾阳虚兼痰湿壅滞证>肾阴虚证。症状积分较高的症状有临经前少腹疼痛、经色黯、小腹冷、失眠多梦、眼眶黯、面部黯或环唇黯、行经前后乳房胀、胸闷急躁、情志失畅、经行少腹胀痛等。结论:该研究认为多囊卵巢综合征、卵巢早衰在排卵障碍性不孕中最多见,且其发病率呈明显上升趋势。排卵障碍性不孕以肾虚证为主,肾阳虚证较肾阴虚证所占的比重大,血瘀是病机演变过程中的重要因素。排卵障碍性不孕疾病症状分布总体趋势大致相同,同一症状在不同疾病中的轻重程度不同,对临床治疗用药有参考意义。