宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合不同剂量雌激素治疗中、重度宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法将42例中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均行TCRA,术后第2天,观察组给予戊酸雌二醇口服,10 mg/次,1次/d,对照组患者给予戊酸雌二醇口服,3 mg/次,1次/d,2组戊酸雌二醇均连服21 d,后10 d加用黄体酮胶囊口服,共给药3个周期。比较2组月经恢复情况、宫腔形态恢复情况、宫腔粘连复发情况、子宫内膜厚度和子宫体积的变化,并监测肝功能、血脂和凝血指标水平的变化。结果术后用药3个周期后,观察组患者月经改善率、宫腔形态恢复的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P均0.05);随访6个月,观察组宫腔粘连复发率显著低于对照组(P0.05)。术后用药3个周期后,2组患者子宫内膜厚度和子宫体积均较手术前显著增大(P均0.05),且观察组增大幅度显著大于对照组(P0.05)。3个周期服药过程中,观察组有3例在治疗1个周期内出现谷丙转氨酶(ALT)水平轻度升高,随着疗程进行逐渐恢复正常,其余指标均未出现明显异常(P0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用大剂量戊酸雌二醇比常规剂量更有利于患者子宫内膜的修复以及宫腔形态的恢复,可有效预防术后再粘连,且不会影响肝功能、血脂代谢以及凝血功能。     

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对宫腔粘连 分离术后患者复发率的影响

〔摘 要〕 目的：分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对宫腔粘连（IUA）分离术后患者复发率的影响。 方法：选取 2020 年 4 月至 2023 年 3 月南阳陇海医院进行 IUA 分离术的 86 例患者，根据随机数字表法分为联合组和单一组， 各 43 例。单一组采用戊酸雌二醇治疗，联合组采用宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者临床疗 效率、术后宫腔再粘连发生率、临床指标、子宫情况、血清粘连指标。 结果：联合组患者临床疗效率高于单一组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者术后宫腔再粘连发生率低于单一组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与单一组 患者相比，联合组患者月经量较多、经期时间较长，且阴道出血停止、月经复潮时间较短，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后与单一组患者相比，联合组患者子宫黏膜最大厚度较高，且美国生育学会（AFS）IUA 评分、血清纤连蛋白（FN）、 层粘连蛋白（LN）水平较低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：与单纯戊酸雌二醇相比，宫腔用交联透明质酸钠 凝胶联合戊酸雌二醇在 IUA 分离术后患者中，能降低宫腔再粘连发生率，改善子宫恢复状况，促使子宫生理机能的恢复。     

宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连45例

目的探讨宫腔镜联合中成药治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法 90例人流术后宫腔粘连患者随机分为对照组和观察组各45例,在宫腔镜治疗后均按要求口服戊酸雌二醇、安宫黄体酮,观察组另口服妇科千金胶囊,3个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率达95.6%,高于对照组的88.9%,但差异无统计学意义;但观察组宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内膜增厚值均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连在改善患者的子宫内环境、恢复正常月经等方面均优于单纯西药治疗,进一步提高了宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效,值得临床应用。     

不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的效果

目的:观察在宫腔粘连临床治疗中不同剂量雌激素联合球囊子宫支架的应用效果。方法:选取2012年1月至2017年12月期间在番禺区中心医院接受宫腔镜下宫腔粘连分解术治疗的宫腔粘连患者269例为研究对象,参考数字随机表将患者划分为观察组(185例)与对照组(184例),对照组患者接受2 mg戊酸雌二醇片人工周期治疗联合球囊子宫支架治疗,观察组患者接受5 mg戊酸雌二醇片人工周期治疗联合球囊子宫支架治疗,比较并分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者治疗后的宫腔粘连发生率为7.56%低于对照组患者16.30%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者临床治疗有效率96.76%高于对照组患者91.85%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在宫腔粘连患者接受宫腔镜下宫腔粘连分解术临床治疗期间,给予患者球囊子宫支架治疗以及大剂量雌激素,可以促进患者子宫内膜修复,同时对子宫收缩情况进行机械性抑制,降低患者子宫粘连复发的可能性,治疗效果较好。     

通络补肾法合人工周期防治重度宫腔粘连术后再粘连临床研究

目的：观察通络补肾法合人工周期防治重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。方法：60例患者宫腔镜下行宫腔粘连切除术后随机分为治疗组与对照组各30例。治疗纽子通络补肾法中药结合人工周期治疗；对照组放置宫内节育环及人工周期治疗。结果：术后再次宫腔镜检查，治疗组患者仅1例复发，治愈率90．0％，总有效率96．7％；对照组17例复发，治愈率30．0％，总有效率43．3％。2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：通络补肾法合人工周期是防治重度宫腔粘连术后再粘连的有效方法。值得临床推广。     

宫腔镜手术配合中药灌肠治疗宫腔粘连70例

目的:探讨宫腔镜手术配合中药灌肠治疗宫腔粘连的疗效。方法:135例宫腔粘连患者,随机分为治疗组70例和对照组65例。两组均采用宫腔镜粘连分离术及术后口服戊酸雌二醇治疗,治疗组在此基础上,加用中药保留灌肠治疗,对照组采用微波治疗仪进行腹部理疗。结果:两组分别治疗3个月后,对照组与治疗组患者的总有效率分别为81.5%、92.9%,两组差异有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05)。结论:宫腔镜手术配合术后中药灌肠是治疗宫腔粘连的有效方法。     

中药预防宫腔粘连宫腔镜术后再粘连44例疗效观察

目的：观察中药用于预防治疗宫腔镜宫腔粘连切除术后宫腔再粘连的临床疗效。方法：将84例确诊患者行宫腔镜宫腔粘连切除术加上环术,术后随机分为2组,对照组40例,术后予雌孕激素序贯治疗3月;中药组44例,术后雌孕激素序贯治疗配合中药口服治疗3月。3月后再次行宫腔镜检查,观察宫腔再次粘连的情况。结果：2组临床疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,表明中药组治疗效果优于对照组。结论：补肾益精、活血化瘀中药对修复子宫内膜、预防宫腔镜宫腔粘连切除术后再粘连有一定的疗效。     

中西医结合治疗宫腔粘连临床观察

目的:探讨中西医结合治疗宫腔粘连临床疗效。方法:随机将患者分为实验组和对照组,对照组:宫腔粘连电切术后宫腔放置球囊尿管,注入生理盐水4-5m,视宫腔大小而定液体量,放置3-5天后,取出水囊,置入赛必妥防粘连药后,放置宫内节育器,术后第2天开始口服戊酸雌二醇3mg,Bid,连续服用21天,后7天加黄体酮100mg,Bid,连续服用3个周期。研究组:在上述治疗基础上,术后阴道流血干净后即配合补肾活血中药口服,连续用药至复查宫腔镜,经期停药。结果:研究组患者宫腔恢复情况、月经改善均显著优于对照组患者,2组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P0.05)。结论:宫腔粘连患者术后在西医宫腔镜检查及相关治疗方法基础上配合服用活血补肾方具有较为满意的临床疗效。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用戊酸雌二醇的疗效分析

目的观察戊酸雌二醇用于宫腔粘连分离术后预防宫腔粘连再形成的方法及临床治疗效果。方法回顾性分析本院近年来重度宫腔粘连患者60例的临床资料、手术方法、治疗效果。结果所有患者随访6~12个月后.57例一次性手术成功.因肌性粘连而行二次宫腔镜下宫腔粘连分离术者3例。月经量过少22例,其中恢复正常者19例,3例较之前月经量有所增加。闭经35例中,恢复正常33例。周期性腹痛17例,治疗后疼痛完全消失者15例.2例疼痛明显减轻。术后29例试孕.已妊娠19例。结论戊酸雌二醇用于宫腔粘连术后防止宫腔再粘连是有效的。     

益肾活血方联合人工周期干预中、重度宫腔粘连术后的临床研究

目的：评价益肾活血方联合人工周期预防宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法：选择2008年1月-2011年4月妇科经宫腔镜诊断为中、重度宫腔粘连患者90例,均行粘连分离术并安置宫内节育环,术后随机分为两组,治疗组45例,给予益肾活血方联合人工周期治疗,对照组45例,给予激素人工周期治疗,观察两种方法术后宫腔恢复情况、月经改善、黄体期子宫内膜厚度及随访妊娠情况。结果：治疗组患者术后宫腔再粘连者4例,总有效率91．1％,对照组患者术后宫腔再粘连者13例,总有效率71．1％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后两组黄体期子宫内膜厚度比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意（P〈0．05）。随访1年患者妊娠情况,治疗组妊娠率58．3％,对照组妊娠率25．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益肾活血方联合人工周期是防治中、重度宫腔粘连术后再粘连的有效方法,值得临床推广。