脑梗死风证与免疫细胞因子及相关性睡眠障碍的关系研究

目的探讨脑梗死（CI）风证与免疫细胞因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对266例CI患者进行风证证候评分．测定IL-6、TNF—α含量．并就其在卒中中出现的相关睡眠障碍症状发生率作分析。结果中脏腑组风证量值与TNF-α、IL-6水平呈显著正相关（r分别为0．49、0．46）．中经络组风证量值与TNF—α、IL-6水平也呈正相关（r分别为0．23、0．19）．中脏腑组较中经络组的相关性高；中脏腑组风证分值及免疫细胞因子舍量显著高于中经络组（P〈0．01）；风证患者中脏腑组与中经络组的睡眠障碍发生率．均以中脏腑组为高，两组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑梗死不仅风证量值与IL-6、TNF—α水平显著相关．而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。     

针刺对糖尿病周围神经病变垂体-肾上腺轴激素和免疫细胞因子的影响

方法：测定针刺前后单纯针刺组及针药联合组促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CS）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素－6（IL－6）、血小板聚集率（PAgT)、纤维蛋白原（FG）、凝血酶原时间（PT）、空腹血糖（EBG）含量和临床症状评分。结果：两组治疗均能明显降低垂体－肾上腺轴激素、免疫细胞因子、PAgT、FG、FBG水平（P＜0．01），提高PT浓度（P＜0．01），减少症状评分量值（P＜0．01），差值比较，尤以针药组为突出（P＜0．05，P＜0．01）。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛β-细胞功能状态与中医症证特点

目的探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的β-细胞功能状态、胰岛素抵抗和中医症证特点：方法以2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属68例为观察组,45例性别、年龄、体重指数（BMI）与之匹配的无糖尿病家族史的健康人为对照组,比较两组口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中空腹血糖（FBG）、2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）及2h胰岛素（2bINS）,并计算比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数（HoMA-IR）、β-细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）,比较两组中医症证,分析一级亲属组症证特点：结果观察组FBG、FINS明显高于对照组（P〈0．01）,而2hPG和2hINS两组比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组HOMA-IR、HOMA-β显著高于对照组（P〈0．05）,ISI明显低于对照组（P〈0．01）：与对照组比较,一级亲属组舌质紫暗、神疲乏力、脉弦细和腰膝酸软症状多见,辨证属气阴两虚证占51．47％,阴虚证占30．88％,瘀血为主要兼证占61．76％。结论2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属具有较高的β-细胞分泌功能和低胰岛素敏感性,存在胰岛素抵抗,中医症证特点为气阴两虚,瘀血内阻。     

益脉降压胶囊对老年高血压病患者胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子的影响

目的：观察益脉降压胶囊对老年气虚血瘀证型高血压病患者胰岛素抵抗（IR）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的影响。方法：选择120例老年气虚血瘀证型Ⅱ型高血压病患者，随机分为治疗组（80例）和对照组（40例），分别口服益脉降压胶囊和卡托普利，两组疗程均为8周。结果：治疗前两组患者较健康对照组FBG无显著差异（P＞0．05），FPI、TNF－－α显著升高（P＜0．01），ISI显著降低（P＜0．01）；治疗后两组患者与其治疗前比较，FBG无明显变化（P＞0．05，FPI、TNF－α显著降低（P＜0．01或P＜0．05），ISI显著高于（P＜0．01或P＜0．05）；两组治疗后比较，治疗组FPI、TNF－α显著低于对照组（P＜0．01）（P＜0．05），ISI显著高于对照组（P＜0．01）；两组治疗前FPI与TNF－α含量变化均呈显著正相关（P＜0．01）；两组血压下降幅度比较无显著性差异（P＞0．05）。疗程结束后复查上述指标。     

"醒脑开窍"针刺法治疗中风不同证型与血流变、血脂的研究

目的 对比中经络与中脏腑两种证型的临床差异及血流变、血脂的关系.方法 对750例中风住院患者,以“醒脑开窍”针刺法为主治疗,综合实验检查,对比分析中经络与中脏腑的差异.结果与结论 中脏腑证在年龄上明显大于中经络证（P＜0.01）;中脏腑证全血黏度正常者所占比例明显小于中经络证（P＜0.01）,胆固醇、甘油三酯正常者比例明显大于中经络证（P＜0.01）,纤维蛋白原和血小板聚集率明显大于中经络证（P＜0.05,P＜0.01）;中经络证以阴虚风动、风痰瘀阻居多,而中脏腑证以痰湿蒙神、风痰火亢居多.     

脑脉通口服液治疗急性脑梗塞30例临床观察

目的通过研究脑脉通口服液对血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PAST）和中医证候的影响，验证其治疗急性脑梗塞风痰瘀阻证的临床疗效。方法采用随机对照方法，检测治疗组与对照组治疗前后FIB、PAgT的水平，观察中风急性期始发状态的证候分布以及治疗前后中风证候量化分值的改变。结果1）两组临床疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。2）治疗组治疗后FIB、PAgT水平与对照组比较有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。3）治疗组治疗前后痰湿证、血瘀证证候积分下降的百分比与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论脑脉通口服液可有效改善临床症状，明显降低痰湿证、血瘀证证候积分，加速FIB降解和抗血小板聚集，增强机体纤溶活性，使急性脑梗塞患者内源性纤溶系统功能障碍得到改善。     

中风口服液对脑梗死患者临床证候的影响

目的：从临床方面研究中风口服液对脑梗死（中风病）患者临床证候的影响。方法：采用随机单盲阳性药物对照的方法，61例脑梗死患者随机分为治疗组（中风口服液）31例和对照组（消栓口服液）30例，疗程为15d。实验前后评定中医证候积分，以观察中风口服液改善证候的作用。结果：两组治疗前后比较证候积分明显减少（P〈0．005），两组治疗前后差值比较具有显著性差异（P〈0．01）。两组总有效率与无效率经统计学处理无显著性意义（P〉0．05），但治疗组的显效率明显高于对照组，其差异有显著性意义（P〈0．05）。     

头穴对中风后遗症患者胰岛素抵抗的调整作用研究

目的：观察头穴对中风后遗症患者胰岛素抵抗的调整作用。方法：44例中风后遗症患者机分为2组，治疗组23例以头针为主治疗。对照组21例以体针为主治疗，以针刺治疗60次为1个疗程。分别检测2组治疗前及疗程结束后的FPG及FINS值，结果：2组均有降低FINS的作用（P＜0．01），治疗组效果优于对照组（P＜0．05），结论：头穴对中风后遗症胰岛素抵抗具有明显的改善作用，可能是头穴治疗中风后遗症的机制之一。     

养阴柔肝方对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察养阴柔肝方治疗2型糖尿病的临床疗效及其对胰岛B细胞功能的影响。方法将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组（各30例）,分别给予养阴柔肝方和金芪降糖片,疗程8周。观察两组中医证候疗效及治疗前后糖化血红蛋白（HbAlC）、血清胰岛素水平（INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（IsI）变化情况。结果治疗后,两组中医证候、HbAlC、INS、HOMA—IR、HOMAβ及ISI较治疗前有不同程度改善（P〈0．01,P〈0．05）,但治疗组中医证候疗效、HOMA—IR、HOMA-β及IsI改善较对照组显著（P〈0．01,P〈0．05）。结论养阴柔肝方治疗2型糖尿病的机制为改善胰岛B细胞的功能。     

Effect on the Akt2 in skeletal muscle of rats with insulin resistance treated by acupuncture

目的：观察针刺对胰岛素抵抗模型大鼠骨骼肌Akt2mRNA表达的影响。方法：将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组，用葡萄糖氧化酶法、ELISA、实时荧光定量PCR等方法，检测比较各组大鼠空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）、血浆胰岛素（FastingInsulin，FINS）、胰岛素敏感性指数（InsulinSensitivityIndex，ISI）、血清c-肽（cPeptide，C—P）和骨骼肌Akt2mRNA的表达。结果：模型组大鼠的FPG、FINS、C—P较空白组显著升高（P〈O．01），ISI和骨骼仙Akt2mRNA表达显著降低（P〈0．01，P〈0．05）；针刺组的FPG、FINS、C—P较模型组显著降低（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05），ISI和骨骼肌Akt2mRNA表达显著升高（P〈0．01）。结论：针刺治疗胰岛素抵抗的作用机理可能与上调Akt2mRNA的表达，改善PI3K通路的信号转导有关。     

脑卒中患者脂质代谢紊乱与中医辨证分型的关系

目的：分析脑卒中患者脂质代谢紊乱与中医辨证分型的关系。方法：脑卒中组１４２例和健康对照组１００例进行血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平的测定。按中医辨证将脑卒中患者分３线：痰湿阻滞（ＰＤＳ）、阴虚阳亢（ＹＤＹＨ）和气虚瘀（ＱＤＢＳ）组。结果：ＰＤＳ和ＱＤＢＳ组患者血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ａ１、载脂蛋白Ｂ和ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ等各项指标     

冠心病中医辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的：观察冠心病（CHD）中医辨证分型与胰腺素抵抗（ISR）的关系。方法：将50例CHD患者辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚3型，测定3型患者的空腹血糖（FBG）、胰岛素（Ins)浓度和胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab)及相关的血脂指标，计算胰岛素敏感性指数（ISI），并与20名健康对照组的相应指标进行比较。结果：CHD组FBG、Ins浓度较健康对照组升高（P＜0．05），ISI较健康对照组降低（P＜0．01），IAA阳性率（40％）较健康对照组（5％）升高（P＜0．01）；心血瘀阻和痰浊壅塞两型的ISI较健康对照组和气阴两虚型降低（均P＜0．01），IAA阳性率（50％，47．37％）则较健康对照组（5％）和气阴两虚型（15．38％）增高（P＜0．05，P＜0．01），而Ins浓度仅在心血瘀阻型增高（P＜0．05）；此外，CHD及心血瘀阻和痰浊壅塞两型患者同时伴有不同程度的脂质代谢紊乱。结论：部分CHD患者存在ISR，且主要与心血瘀阻和痰浊壅塞两型有关，其原因部分系血清中存在的IAA所致。     

缺血性中风胰岛素抵抗与中医证型及治疗影响的临床研究

目的 :观察缺血性中风胰岛素抵抗与中医证型之间的关系及治疗的影响。方法 :选择脑梗死患者118例 ,分为气虚血瘀证组、风阳上扰证组、风痰阻络证组和单纯西医治疗组 ,均采取西医常规治疗 ,同时中医分型各组按中医辨证加用中药治疗 ,疗程20天 ;于治疗前、后采取清晨空腹静脉血检测胰岛素 (Ins)、血糖 (FBS) ,胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数 (ISI)反映。结果 :所有病例均有不同程度的胰岛素抵抗 ,但以气虚血瘀证型患者胰岛素抵抗较严重 ,与各组比较P<0.01或P<0.05,各证型胰岛素抵抗程度排列次序为 :气虚血瘀证>风阳上扰证>风痰阻络证 ;经治疗后 ,加用中医辨证治疗各组胰岛素抵抗均有不同程度减轻 ,同时 ,空腹血糖及胰岛素释放亦降低 ,与西药组比较P<0.01或P<0.05;且治疗前、后比较气虚血瘀证有非常显著性差异 (P<0.01)。结论 :脑梗死患者气虚血瘀证型与胰岛素抵抗关系最为密切 ,加用中医辨证施治有显著减轻脑梗死患者胰岛素抵抗的作用。     

缺血性中风中医辨证分型与ICAM-1和CD62P表达水平的相关性

目的观察缺血性中风中医证型与血中性粒细胞表面细胞间黏附分子(ICAM-1)和血小板膜上P选择素(CD62P)变化的关系,探讨缺血性中风的发病机理。方法将72例缺血性中风患者按中医辨证分为3个证型组：即痰瘀阻络型组、痰热腑实型组和气虚血瘀型组,每组24例,另设一健康人对照组(24名)、用流式细胞仪测定各组患者的ICAM-1、CD62P的表达水平。结果缺血性中风患者ICAM-1、CD62P水平均显著高于健康人对照组(P<0．01),其中痰瘀阻络型组ICAM-1的表达水平显著高于气虚血瘀型组和痰热腑实型组(P<0．01);痰瘀阻络型组和气虚血瘀型组CD62P的表达水平显著高于痰热腑实型组(P<0．01)。结论缺血性中风不同证型的ICAM-1、CD62P表达水平存在一定的差异性,ICAM-1反映了体内痰阻或痰瘀互结的病理状态,而CD62P则反映了体内血瘀状态。提示痰瘀阻络可能是缺血性中风的病机关键．     

冠心病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型及纤溶系统活性的相关性研究

目的 观察冠心病(CAD)患者胰岛素抵抗(IR)与中医辨证分型及纤溶系统活性的关系。方法 将112例冠心病患者辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、气虚血瘀、气阴两虚4型,测定4型患者的空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI),并与30名健康对照组的相应指标进行比较;选择90例患者测定组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)活性和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)含量,对FIns水平和ISI与t—PA活性、PAI—1含量进行直线相关分析。结果 CAD组FBG、FIns水平较健康对照组升高,差异有显著性(P<0．01),ISI较健康对照组降低(P<0．01);中医4证型ISI均低于健康对照组(P<0．01),IR在4证型均存在,其程度表现为心血瘀阻型和痰阻心脉型较气虚血瘀型和气阴两虚型为重;90例CAD患者t—PA活性、PAI—1含量与IR有相关性(P<0．01)。结论 CAD常伴有IR,中医各证型IR程度不同;CAD患者IR与纤溶系统活性异常有关。     

中医辨证治疗冠心病合并胰岛素抵抗临床研究

目的通过临床观察研讨冠心病合并胰岛素抵抗的中医辨证论治规律及其疗效评价方法。方法将符合纳入标准的病例100例运用中医八纲辨证和脏腑辨证的方法对其进行辨证，分为五个证型；依据审因论治的方法施行立法处方，治疗观察，按设计要求作好记录，对所观察的项目进行治疗后与治疗前的比较，并作统计学处理。结果治疗后中医证候，心电图，空腹血糖、脂、胰岛素释放以及血流变各项测值均较治疗前显著改善。结论中医对冠心病合并胰岛素抵抗辨证分型论治的方法疗效确切。     

中风病疗效评价指标体系的初步研究

目的为了更科学地反映中医药防治疾病的真正效能,对现有的中风病疗效评价指标进行系统评价,初步建立包括传统的西医疗效评定指标、中医证候疗效评定指标和生存质量指标3个方面在内的、科学系统的、具有一定效度和信度的中风病疗效评价指标体系。方法采取横断面调查与前瞻性随访研究相结合的方法,测量245例次中风病患者的神经功能缺损计分、总的生活能力状态分级、日常生活活动能力、中医中风病诊疗标准、中医证候相关症状、体征及健康调查简表SF-36、生存质量指数,用多元相关、偏相关、线性回归、因子分析、内部一致性α系数、反应度法等方法,分析各健康维度指标的构成及其关系。结果初步形成了含57个指标的中风病疗效评价指标体系,阐明了其构成与分级,经检验有较好的效度和信度;不同的中医证候和中风病患者生存质量的不同维度之间有着强度不等的相关性。结论初步形成的中风病疗效评价指标体系具有较好的效度和信度,可望能更全面、准确地反映中医药应用于中风病患者的真正效能;中风病患者的中医证候指标是和其心理健康、生理健康都相关的一个因子,尤其和心理健康的相关性更大;改善中风病患者的中医证候指标,可能可以改善其生理、心理健康和生存质量。     

穴位埋线联合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及血清脂联素水平的影响

目的:观察穴位埋线联合加减苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:42例肥胖型PCOS患者随机分为2组,针药组22例(予穴位埋线联合加减苍附导痰汤),中药组20例(予加减苍附导痰汤)。观察两组治疗3个月前后月经情况;治疗前后测量患者的体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及脂联素(APN)值,计算胰岛素敏感指数(ISI),记录胰岛素抵抗(IR)者例数。结果:①针药组治疗后月经改善者18例,总有效率81.8%;中药组治疗后月经改善者13例,总有效率65%;针药组治疗后月经改善疗效明显优于中药组(P<0.05)。②BMI、FINS两组治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后针药组明显低于中药组(P<0.05);ISI、APN两组治疗后较治疗前均明显升高(P<0.05),治疗后针药组明显高于中药组(P<0.05)。③IR例数两组治疗后均较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后针药组明显少于中药组(P<0.05)。结论:穴位埋线联合中药治疗肥胖型PCOS患者疗效明显,其作用机制可能与提高APN的含量,降低BMI,提高胰岛素素敏感性,从而改善IR有关。     

痰瘀阻络方治疗急性脑梗死大脑中动脉狭窄46例临床观察

目的 :探讨痰瘀阻络方为主方对大脑中动脉狭窄卒中患者近期、远期疗效的影响。方法 :将86例急性缺血性卒中的患者随机分成中药组46例和单纯西药组40例,两组均予常规基础治疗,中药组加用中药方剂,分别于就诊当日,治疗7,14 d及3个月后观察大脑中动脉流速及神经功能缺损变化、生活能力状态等。结果 :同组内比较,两组大脑中动脉流速较前均有下降,NIHSS评分较治疗前均有显著下降,同时Barthel指数较前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);中药组大脑中动脉流速、NIHSS评分、Barthel指数等与单纯西药组比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 :加用中药组治疗大脑中动脉狭窄的脑梗死患者临床疗效明显优于单西药治疗,大脑中动脉灌注显著改善。     

64例急性缺血性中风患者血管内介入治疗后证候要素分布特点

目的探讨血管内介入治疗对急性缺血性中风中医证候要素的影响。方法收集行血管内介入治疗且符合入选标准的64例患者资料。治疗前及治疗后2 d填写《缺血性中风证候要素诊断量表》得出证候要素,运用统计分析,得出该类患者的中医证候分布特点。结果本研究急性缺血性中风血管内介入治疗前出现频次最多的证候要素为内风,为64频次;血瘀次之,为27频次;而阴虚出现频次最少,为8频次。治疗后出现频次最多的证候要素为内风,为47频次;血瘀次之,为35频次;而阴虚出现频次最少,为8频次。其中内风证、血瘀证治疗前后出现频数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入手术可能增加血瘀证、火热证,手术后的治疗应注重活血化瘀,同时适当清热、息风、化痰。