巨淀粉酶血症1例

<正>1病历介绍患者,男,83岁,因血淀粉酶升高5个月而入院。患者于2011年1月于我院老年科门诊行生化检查,其中血淀粉酶为1 121 IU/L(正常值22～80 IU/L),后于2011年6月复查血淀粉酶为864 IU/L。患者近5个月来时常有上腹隐痛,无其他明显不适。为进一步明确诊治,遂于2011年6月住院。既往有高血压病史40余年,现服用苯磺酸氨氯地平片5 mg 1次/     

呼吸心跳骤停后高淀粉酶血症2例分析并文献复习

目的:提高对呼吸心跳骤停后高淀粉酶血症认识。方法:对2例呼吸心跳骤停后出现高淀粉酶血症患者的临床表现、实验室检查、B超并结合文献进行回顾性分析。结果:呼吸心跳骤停后高淀粉酶血症是复苏后多脏器功能障碍综合征的之一表现,多数患者可以出现高淀粉酶血症。结论:呼吸心跳骤停后高淀粉酶血症与胰腺缺血再灌注损伤有关,并在估计患者预后方面有一定的意义。     

低蛋白血症致低氧血症1例

在抢救危重患者 ,特别是老年急性心肌梗死患者时 ,常常应用呼吸机辅助呼吸 ,但在患者一般情况好转 ,自主呼吸已恢复、仍不能脱离呼吸机时或脱离呼吸机后患者血氧饱和度迅速下降时 ,应想到患者存在低蛋白血症的可能。笔者曾遇 1例急性心肌梗死患者因低蛋白血症导致低氧血症 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,86岁。 2 0 0 0年 8月 2 9日晨 ,无明显诱因突然出现胸闷、呼吸困难伴出汗 ,两肺散在湿罗音 ,予西地兰 0 .2 mg、速尿 2 0 mg静脉推注及硝酸甘油静滴 ,症状缓解。心电图示 V2 ～ V4导联 R波减低。心肌酶学 :CPK390 U/L,CK- MB34…     

中药预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的研究进展

正近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)在我国发展迅速,普遍应用于临床,现在已经成为胆管、胰腺疾病主要的诊断与治疗方法。但ERCP术后可能导致严重的并发症,最常见的并发症是高淀粉酶血症和胰腺炎。本文对ERCP术后高淀粉酶和胰腺炎流行病学背景、发病机制、诊断、防治及中药防治ERCP     

柴芍承气汤对ERCP术后高淀粉酶血症的预防作用

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)为胆胰疾病诊疗的重要手段.尽管内镜技术和器械不断改进,ERCP术后仍有较多的并发症,尤以高淀粉酶血症发生率较高.     

清胰汤防洽ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床观察

目的 观察清胰汤防治ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效.方法 46例ERCP术后患者随机分为中药组(23例)和对照组(23例),均给予常规治疗;中药组加用清胰汤.观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间.结果 中药组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05～0.01),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05).结论 清胰汤能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解.     

中医护理在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的应用

目的 研究中医护理对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法 选取2016年2月—2017年5月收治的150例行ERCP术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取中医护理,比较2组ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况、手术前后血清淀粉酶水平、术后排气时间及护理效果满意度。结果 观察组ERCP术后胰腺炎发生率2. 67%(2/75)、高淀粉酶血症发生率18. 67%(14/75)较对照组13. 33%(10/75)、41. 33%(31/75)低(P 0. 05); 2组手术前血清淀粉酶水平无明显差异(P 0. 05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平较对照组低(P 0. 05);观察组术后72 h血清淀粉酶水平较对照组低,但2组比较无明显差异(P 0. 05);观察组术后排气时间较对照组短(P 0. 05);观察组护理效果满意度96. 00%(72/75)较对照组80. 00%(60/75)高(P 0. 05)。结论 中医护理应用于ERCP术中,可显著降低胰腺炎及高淀粉酶血症发生率,缩短术后排气时间,明显提高护理效果满意度,且有助于降低淀粉酶水平,值得临床推广。     

参附注射液预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的观察参附注射液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均给予常规治疗;治疗组加用参附注射液。观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数、血清淀粉酶水平的变化、血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间。结果治疗组患者术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组,血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间较对照组缩明显短。结论参附注射液能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解。     

中药穴位离子导入防治内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎临床研究

目的观察中药穴位外敷离子导入防治内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将300例ERCP术后患者随机分入治疗组和对照组,术后均给予常规治疗,治疗组加用中药穴位外敷离子导入。观察2组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率及合并胰腺炎或胰高淀粉酶血症患者血清淀粉酶恢复至正常的天数,并对术后患者腹痛进行评分。结果剔除符合剔除标准的病例17例,治疗组纳入142例,对照组141例。治疗组术后高淀粉酶血症或胰腺炎的发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰腺炎患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(4.25±0.95)d和(5.28±1.11)d,差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰高淀粉酶血症患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(2.88±0.78)d和(3.81±1.62)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组术后患者腹痛评分分别为(0.95±1.04)分和(1.21±1.12)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位外敷离子导入能促进ERCP术后合并高淀粉酶血症患者血清淀粉酶的恢复,并能较好地缓解术后腹痛症状。     

Graves病致巨脾1例

1 病历介绍 患者,女,36岁,已婚,农民.确诊Graves病2个月,予丙基硫氧嘧啶(PTU)100 mg口服每日3次.近2周出现乏力,检查发现"粒细胞减少",予行放射性碘治疗而入院.体检:体温37.3℃,血压140/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min,眼睑痉挛,甲状腺Ⅲ度肿大、质软,可闻及血管杂音,周边淋巴结未及肿大.     

胸骨巨大骨巨细胞瘤1例

患者,男,35岁,2002年11月15日因劳累致胸部疼痛,休息后疼痛不减,后逐渐局限在胸骨体前方,触之高突,压痛明显,伴全身无力.于2003年2月20日来我院诊治.经临床检查、X线片、CT及病理检查确诊为胸骨骨巨细胞瘤.     

针刺结合中药治疗胆总管结石ERCP取石术后高淀粉酶血症或胰腺炎的临床研究

目的:观察针刺结合中药治疗胆总管结石ERCP取石术后出现高淀粉酶血症或胰腺炎的临床疗效。方法:100例胆总管结石ERCP取石术后出现高淀粉酶血症或胰腺炎患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组50例:给予抗感染、抑酸、抑酶和补液治疗基础上及针刺及中药口服治疗;对照组50例:仅给予西医基础治疗。监测两组患者的症状和体征的恢复时间、生化指标恢复时间和局部并发症发生率、转外科手术率、死亡率及临床疗效。结果:观察治疗组的体温恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、自主排便出现时间及住院时间均较对照组显著缩短,且有统计学意义(P<0.05),体温恢复时间无显著差异(P>0.05)。治疗组的血尿淀粉酶、C-反应蛋白、白细胞总数、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素恢复正常值的时间均较对照组显著缩短,且有统计学意义(P<0.05);血钙恢复正常值的时间与对照组相比无显著差别(P>0.05)。治疗组的局部并发症的发生率与对照组相比显著下降,且有统计学意义(P<0.05);转外科手术率与死亡率的发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05)。治疗组的痊愈率明显高于对照组,且有统计学意义(P<0.05),总有效率两组无明显差异。结论:针刺结合中药治疗胆总管结石ERCP取石术后出现的高淀粉酶血症或胰腺炎的临床疗效好,且优于单纯西医治疗,在临床治疗中值得进一步推广使用。     

推拿治愈先天性巨结肠1例

先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形 ,目前一般对本病的治疗仍以手术为主。笔者在河北省中医院随焦平教授采用推拿疗法治愈 1例先天性巨结肠患者 ,现介绍如下。病例刘某 ,女性 ,5岁。主因便秘 5年余于 3月 1 4日初诊。患儿于生后 4个月出现便秘、腹胀 ,经钡灌肠诊断为先天性巨结肠 ,曾应用扩肛、灌肠、针灸、中西药物治疗 ,效果不佳。现大便秘结 ,4～ 7日一行 ,粪质燥 ,便时腹痛胀满拒按 ,伴恶心厌食 ,手足心热 ,唇干口渴 ,面色萎黄 ,形瘦 ,神倦 ,舌质红 ,苔厚腻少津 ,脉细滑。证属肠腑传导失司 ,燥热结滞内停 ,日久耗伤气阴。拟导滞通腑…     

1例成人先天性巨结肠的护理体会．

先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,成人型较少见,需手术治疗.为了保证手术效果,减少并发症,在围手术期护理中应密切观察病情,耐心细致的护理,尤其术前要配合医生做好肠道准备,术后观察肠道恢复情况.     

髌骨巨细胞瘤1例报告

患者,男,28岁.以左膝部疼痛半年,伴肿胀1个月为主诉就诊,伴见行走乏力,无明显外伤史,无夜间疼痛及剧烈活动痛.查体体温36.7℃,左髌骨周缘广泛轻压痛,髌周略肿胀,研磨试验阳性,伸股抗阻力试验阳性,浮髌试验阴性,左膝关节活动度-5.～-130°,实验室检查碱性磷酸酶20.6U·L[-1],血沉30mm·h[-1].X线片示左髋骨骨质广泛液化破坏,骨皮质菲薄,周边未见明显硬化带及骨膜反应,关节内未明显波及(附图).初步诊断为左髌骨慢性骨髓炎.     

维持剂量奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的作用

目的：评价维持剂量奥曲肽对内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancteatography)ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的预防作用。方法：对64例行ERCP患者分为两组：预防组31例，于：ERCP术前1h开始将奥曲肽0．3mg持续匀速静脉点滴。随后于ERCP术后8小时和24小时分别给予奥曲肽0．1mg／1ml皮下注射各一次。对照组术前、术后不注射奥曲肽。两组患者分别手术前2h，术后2h、6h、24h测定血清淀粉酶，同时观察急性胰腺炎的发生。结果：预防组ERCP术后2例(6．4％)发生高淀粉酶血症低于对照组16例(48．3％)预防组ERCP术后2例(6．4％)发生高淀粉酶血症。对照组有3例(9．9％)发生急性胰腺炎发生而预防组未有急性胰腺炎发生。结论：维持剂量奥曲肽预防：ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生疗效明确。     

营养性巨幼红细胞性贫血1例

随着人民生活水平的提高和科学育儿知识的普及，营养性巨幼红细胞性贫血的发病率目前越来越少。我院于2001年7月收治1例，现报告如下：