早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响

目的评价早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤患者手术创伤后免疫功能的影响：方法92例消化道恶性肿瘤手术患者随机分为常规肠内营养组（简称对照组）和四君子汤干预肠内营养组（简称研究组）。两组均从手术后第1天开始等热量、等氮肠内营养支持1周,研究组同时以四君子汤治疗1周：于手术前1天,手术后第1天清晨,研究结束时检测血清细胞因子白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度,外周血淋巴细胞总数,B淋巴细胞数,T淋巴细胞及亚群（CD3、CD4、CD8及CD4／CD8）,免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）浓度,血清C反应蛋白（CRP）浓度。结果研究结束时,研究组IgA、IgG、IgM浓度,外周血淋巴细胞总数,CD3、CD4及CD4／CDR均明显高于对照组（P〈0．05）;血清IL-2也明显高于对照组（P〈0．05）,而IL-6、TNF-α浓度及CRP水平则明显低于对照组（P〈0．05）。结论胃肠道术后患者早期肠内营养基础上加用四君子汤治疗可以减轻患者术后的应激和炎症反应程度,增强机体免疫功能。     

十全大补汤辅助肠内营养对胃癌术后(气血两虚证)患者营养状况及免疫功能的影响

目的观察十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者对营养状况及免疫功能的影响并探讨其作用机制。方法患者64例随机分为两组,均给予胃癌术后规范化治疗,对照组于术后第2日肠功能恢复后给予肠内营养支持,观察组在对照组基础上加服中药十全大补汤。观察两组患者术前及术后第10日营养指标:血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)和免疫指标(血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+)的变化情况。结果治疗后两组血清ALB、PAB、TRF、血常规(RBC、Hb)、TSF、AMC、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(CD3+、CD4+)均高于治疗前(均P 0.05),且观察组改善均较对照组明显(均P 0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者可以更加有效地改善机体营养状况及免疫功能,起到了提高临床疗效、促进患者早日康复的目的。     

香砂六君子汤加减在高龄胃癌病人术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨香砂六君子汤加减在高龄胃癌患者术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法:高龄胃癌患者60例随机分为中药组和对照组每组各30例。两组从术后第1天到术后第14天给予等热量、等氮量的营养支持,所有病例术前术后测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,外周血淋巴计数,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG:临床观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果:所有病例研究期无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变,中药组较对照组前蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)水平以及外周血淋巴计数(TLC)均明显升高,对照组白蛋白下降较中药组明显,体液免疫指标中药组术后14天基本恢复到术前水平,对照组与术前相比尚有差异。结论:香砂六君子汤加减在高龄胃癌患者术后早期应用肠内营养支持既能改善营养状态,维护和促进胃肠功能恢复,又能提高机体免疫功能。     

十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者的临床研究

目的探讨十全大补汤辅助肠内营养支持治疗对胃癌术后患者营养和免疫指标及肠内营养并发症的影响。方法将75例胃癌术后患者随机分为治疗组35例和对照组40例。2组患者术后均给予规范化治疗,对照组于术后第2天肠功能恢复后给予肠内营养支持,治疗组在此基础上辅助使用中药十全大补汤,连续使用至术后第8天。检测2组患者术前及术后第8天营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)、血红蛋白(Hb)]及免疫指标[淋巴细胞总数(TLC)和血清IgA、IgG、IgM],统计2组患者肠内营养并发症(腹痛、腹胀、腹泻、恶心)发生情况。结果术后第8天,2组患者ALB、PAB、TFN、Hb、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P均0.05),且治疗组均显著高于对照组(P均0.05)。治疗组肠内营养并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗可以更加有效地改善胃癌术后患者机体营养状况,增强免疫功能,降低肠内营养并发症发生率,促进患者康复。     

中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响

目的:探讨中药四君子汤辅助营养支持治疗对胃癌术后患者围手术期营养状况及免疫功能的影响。方法:选择2014年1月~2016年12月我院行胃癌根治术的患者33例为观察组,选择同期我院行胃癌根治术的患者31例为对照组,两组均于术后当日予常规补液及肠外营养支持治疗,于术后第1天开始予肠内营养支持治疗。观察组于术后第1天开始予肠内营养支持治疗的同时辅以四君子汤加减治疗。比较两组患者术前及术后第10天体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度及白蛋白水平等营养状况指标,术前和术后第7天CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫功能指标。结果:两组患者术前及术后第10天体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度等差异均无统计学意义(P0.05);两组患者术前白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05),术后白蛋白水平均升高,组内与组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等差异无统计学意义(P0.05),术后第7天,观察组CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药四君子汤辅助营养支持治疗可改善胃癌术后营养状况,增强其免疫功能。     

肠内营养支持联合中药改善胃癌术后28例临床观察

目的:观察肠内营养支持辅以参芪苡术汤对胃癌术后患者消化和免疫功能的影响。方法:选择行胃癌根治术患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组各28例,两组患者均于术前留置鼻空肠管,对照组于术后当日给予肠内营养支持治疗,观察组在对照组的基础上给予参芪苡术汤辅助营养方案治疗。观察两组患者术前和术后1 d、10 d营养指标(微型营养评价法MNA),免疫指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgM、IgG),胃肠功能恢复时间,比较两组疗效及不良反应。结果:与对照组比较,观察组术后10 d MNA评分较高(P0. 05);观察组术后10 d IgG、IgA、IgM、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P 0. 05);观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间显著短于对照组(P 0. 05);观察组总有效率高于对照组(P0. 05);观察组不良反应发生率低于对照组(P0. 05)。结论:肠内营养支持治疗联合参芪苡术汤能有效改善胃癌术后患者营养状况和机体免疫功能,促进肠道功能恢复。     

四君子汤联合肠内营养治疗胃癌脾虚证临床研究

目的:探究四君子汤联合肠内营养治疗脾虚证胃癌患者的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年2月南方医科大学附属小榄医院收治的胃癌患者87例作为研究对象,随机分成为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组行肠内营养支持,观察组行四君子汤联合肠内营养支持。观察2组营养指标、T淋巴细胞亚群、肠道菌群以及治疗效果。结果:2组患者术后8 d较术后1 d的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)均显著升高(P0.05);与术后8 d比较,观察组ALB、PA、TFN均显著高于对照组(P0.05)。2组患者术后8 d较术后1 d的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组拟杆菌、真杆菌、酵母菌、消化球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌显著高于对照组(P0.05);小梭菌、肠球菌、肠杆菌显著低于对照组(P0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:对脾虚证胃癌患者应用四君子汤联合肠内营养,能够有效提高患者营养状态和免疫功能,并对肠道菌群的平衡性形成一定的影响,效果较好。     

八珍汤辅助肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的：观察八珍汤辅助肠内营养（EN）对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法：将88例患者随机分为3组。对照组术后给予等热量、等氮肠外营养（PEN）支持9天。治疗A组术后第2天始给予等热量、等氮EN支持8天。治疗B组在治疗A组的基础上于术后第2～9天经鼻饲管给予中药八珍汤。术前1天,术后第1、10天分别检测IgA、IgG、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋等免疫指标及血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）等营养指标。结果：术后第1天,各组营养及免疫各项指标分别与术前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。术后第10天,治疗A、B组免疫及营养各项指标分别与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,且治疗B组免疫及营养各项指标分别与治疗A组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：胃癌术后采用八珍汤辅助EN能进一步改善机体营养状况和免疫功能。     

健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的:观察鼻饲健脾益气中药联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:采用随机数字表法将符合筛选要求的60例胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组患者均术后第2天开始通过鼻肠营养管给予瑞能肠内营养支持,治疗组患者在此基础上给予四君子汤加减治疗,连续治疗至术后第7天。所有患者均于术前、术后第8天测量体质量、术前和术后第1、第8天上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白A(Ig A)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值等。结果:两组患者除AMC、TSF手术前后差异无统计学意义(P0.05)外,其余各项营养及免疫项指标术后第1天均较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05),但组间比较,各指标差异无统计学意义(P0.05);术后第8天,治疗组患者各项免疫及营养指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益气中药联合早期肠内营养能改善胃癌患者术后营养状况和免疫功能,从而促进患者早日康复。     

大黄联合肠内营养对胃癌围手术期外周血TNF-α水平的影响

目的:观察胃癌患者围手术期使用中药大黄和肠内营养对TNF-α水平的影响。方法:将56名胃癌围手术期患者随机分为对照组(A组)20例;肠内营养组(B组)21例;大黄加肠内营养组(C组)15例。A组术后常规补液的同时实施肠外营养支持;B组术后常规补液的同时术后42h始给予肠内营养能全力,一直持续到术后第8天;C组病人术前1天应用大黄10g,术后18、42h分2次各5g。B组和C组术后数日内每天的液体量、热量及氮量不足部分均由肠外途径予以补足。所有研究对象分别于手术前1天、手术后第1、3、7天检测外周血肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factorα,TNF-α)浓度。结果:各组患者术后均有急性炎性反应的发生,但C组术后第3、7天的TNF-α水平较A有显著下降,术后排气、排便时间和肠鸣音的恢复显著提前。术后的营养指标B组、C组患者间无明显差异。结论:胃癌患者围手术期应用大黄可以有效降低外周血TNF-α水平,缓解手术创伤引起的急性炎性反应,促进术后胃肠道功能恢复,有利于实施术后肠内营养支持。     

食管癌患者围手术期中西医结合肠内营养支持研究

目的探讨中西医结合肠内营养(EN)对围手术期食管癌患者的影响。方法将98例食管癌患者随机分为2组,对照组49例给予瑞素营养液治疗;治疗组给予中西医结合治疗:瑞素加中药汤剂扶正解毒冲剂,观察2组患者对T细胞亚群的影响、术后一般状况、术后消化道反应、排便时间、住院费用及住院时间等。结果治疗组术后1周、2周CD4、CD8及CD4/CD8逐渐恢复正常,尤其是术后2周CD3、CD4/CD8与对照组2周相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组一般状况以及术后消化道症状明显好于对照组,而且住院费用明显降低(P<0.05)。结论中西医结合EN围手术期的应用可以明显改善食管癌患者的免疫功能和营养状况,且简便、经济,无严重并发症,是临床围手术期简便、安全、有效的营养补给方法。     

大黄联合肠内营养对胃癌围手术期患者外周血C反应蛋白和白细胞介素6水平的影响

目的 观察应用中药大黄和肠内营养对胃癌围手术期患者外周血C反应蛋白（C- reactive protein,CRP）、白细胞介素6（interleukin 6, IL-6）水平的影响。方法 将56例胃癌围手术期患者随机分为对照组20例,肠内营养组21例,大黄加肠内营养组15例。对照组术后常规补液的同时实施肠外营养支持;肠内营养组术后常规补液的同时术后42 h开始给予肠内营养液能全力鼻饲管滴入,一直持续到术后第8天;大黄加肠内营养组患者术前1天应用大黄液100 mL(10 g),术后18 h、42 h各用大黄液50 mL(5g),同时给予肠内营养液能全力。所有研究对象分别于手术前1天、手术后第1、3、7天检测血清CRP、IL-6。结果 3组患者术后均有急性炎症反应的发生,但大黄加肠内营养组术后第7天血浆CRP水平〔（12.67±4.28）mg/L〕和IL-6水平〔（18.17±11.10）mg/L〕均明显下降,与对照组〔（19.72±9.73）mg/L、（20.44±6.32）mg/L〕及肠内营养组〔（21.27±10.46）mg/L、（20.29±7.79）mg/L〕比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;大黄加肠内营养组肠鸣音的恢复较非大黄组提前。结论 胃癌患者围手术期应用大黄可以有效降低外周血CRP 、IL-6水平,缓解手术创伤引起的急性炎症反应,促进术后胃肠道功能恢复, 有利于实施术后肠内营养支持。     

长期脾虚模型大鼠细胞线粒体的研究

目的:研究长期脾虚模型大鼠肝、心肌、胃黏膜和骨骼肌细胞线粒体数量和结构的变化及健脾药物四君子汤的影响。方法:破气下气加饥饱失调(小承气汤隔日灌胃 隔日喂食)制作大鼠脾虚模型。80只SD大鼠随机分成正常对照组,脾虚模型组,自然复健组,四君子汤治疗组4组。正常组予正常饮食;自然复健组:脾虚造模26周后,改为正常饮食;四君子汤治疗组:脾虚造模26周后,改为正常饮食,同时与四君子汤灌胃。第34周,断头处死大鼠后,迅速取出骨骼肌、肝脏、胃黏膜、心肌组织,检测各组织细胞线粒体含量,透射电镜观察线粒体形态。结果:脾虚组线粒体含量显著低于正常组,自然复健8周,线粒体含量与正常组无差异,四君子汤治疗8周,线粒体含量显著高于脾虚组,正常组和自然复健组。透射电镜下,脾虚大鼠心肌细胞线粒体高度肿胀,嵴突破坏及消失,心肌纤维结构不清;肝细胞线粒体致密质粒减少或消失,嵴断裂;骨骼肌细胞线粒体数量减少,线粒体变小,嵴部分或全部消失,基质透明,甚或溢出线粒体外,线粒体膜结构破坏;胃壁细胞线粒体减少,线粒体内部结构不清,脂肪滴浸润;胃主细胞粗面内质网池扩张及脱颗粒,胞浆游离核糖体增多,酶原颗粒数量减少,线粒体峭断裂。自然复健组改变较轻,四君子汤组与正常组接近。结论:长期脾虚模型大鼠细胞线粒体数量减少,线粒体结构损伤,健脾药物四君子汤具有提高细胞线粒体数量,修复线粒体损伤作用。     

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。     

胃癌患者术后疲劳综合征的中西医结合治疗研究

目的观察参麦注射液联合肠内营养的治疗方案对胃癌患者术后疲劳综合征的影响。方法将58例胃癌患者分为肠外营养组(PN组,19例)、肠内营养组(EN组,19例)及综合治疗组(CT组,20例)。观察患者术后的一般恢复情况,用视觉模拟疲劳尺、心境量表、匹兹堡睡眠质量指数分别评估手术前后患者疲劳程度、心境变化、睡眠质量。同时术前1天和术后1、5、9天检测蛋白水平(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)。结果术后CT组一般恢复情况更快,心境状态好于EN组和PN组(P0.05),睡眠质量指数评分低于PN组(P0.05),术后疲劳程度较EN组和PN组减轻明显(P0.05);术后9天CT组血清前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8均比EN组和PN组相应指标增高(P0.05),白蛋白、IgA水平高于PN组(P0.05)。结论参麦注射液联合肠内营养的治疗方案具有一定睡眠情绪调节作用,并通过改善患者营养状态和免疫功能,减轻术后疲劳程度,加快康复。     

加味地黄汤调理机体创伤后免疫抑制的临床研究

目的：观察加味地黄汤对骨科创伤患者创伤早期免疫功能抑制的调理作用。方法：用流式细胞检测术测定患者外周血Ｔ细胞亚群,用单向免疫扩散法测定患者外周血补体Ｃ３、免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平,结果：创伤后２４小时内,患者外周血总Ｔ细胞百分率（ＣＤ３＾＋％）、Ｔｈ细胞百分率（ＣＤ４＾＋％）和ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值均降低,而Ｔｓ细胞百分率（ＣＤ８＾＋％）则无明显异常改变,Ｉｇ     

香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响

目的:观察香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者营养状况、生活质量和免疫功能的影响。方法:将130例消化道肿瘤患者采用数字表法按随机分成对照组和观察组。对照组采用肠内营养,观察组在对照组治疗的基础上加用香砂八珍汤。两组疗程均为14 d。检测血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM,血T淋巴细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+)和自然杀伤细胞(NK)水平,进行治疗前后SF-36健康调查量表评分,检测治疗前后血清白蛋白(Alb),前白蛋白(PA),血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(TRF)水平。结果:治疗后观察组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+和NK水平均较治疗前升高(P0.01),并高于对照组(P0.01);治疗后观察组IgG,IgA,IgM均比治疗前有所升高(P0.01),并高于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组Alb,Hb水平高于对照组(P0.05),两组PA和TRF组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组躯干功能(PF),社会功能(SF),情感职能(RE),生命活力(VT),精神健康(MH)和总体健康(GH)评分高于对照组(P0.05)。结论:香砂八珍汤联合肠内营养用于对消化道肿瘤术后患者,能改善患者免疫功能和营养情况,提高患者的生活质量,促进患者的康复。