针灸治疗哮喘随机对照临床研究文献Meta分析

目的:评价针灸治疗哮喘的有效性.方法:计算机检索2000-2009年重庆维普、中国知网、PubMed、HighWire数据库关于针灸治疗哮喘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)文献进行Meta分析.结果:共纳入22篇文献,合计3058例哮喘患者,分析发现针灸治疗哮喘的总有效率优于对照组[OR=4.18,95%CI(3.36,5.20),Z=12.85,P<0.00001];第1秒末用力呼气量(FEV1)的两组间比较不具有统计学意义[OR=0.20,95%CI(-0.37,0.76),Z=0.68,P=0.50];治疗后最大呼气流速(PEFR)测量结果的两组间比较差异具有统计学意义EOR=0.42,95%CI(0.22,0.62),Z=4.06,P<0.0001];治疗后用力肺活量(FVC)测量结果的两组间比较差异具有统计学意义[OR=0.45,95%CI(0.17,0.72),Z=3.22,P=0.001];治疗后FEV1/FVC测量结果的两组间比较差异具有统计学意义[OR=9.58,95%CI(8.14,11.02),Z=13.03,P<0.00001].结论:针灸疗法能够显著提高哮喘治疗的总有效率,PE-FR、FVC、FEV1/FVC能够作为哮喘疗效判定的指标,但FEV1却无统计学意义.由于RCT、CCT文献数量过少,特别是高质量、大样本、多中心的随机临床研究报道极少,且文献发表偏倚的存在,因此上述结果还需要进一步深入研究.     

补肺活血法治疗肺纤维化的Meta分析

目的:观察补肺活血法治疗肺纤维化的临床有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、SinoMed、VIP、WANGFAN DATE,检索时限为建库至2018年7月,对补肺活血法治疗肺纤维化的随机对照试验(RCTs)进行Meta分析。结果:纳入11个研究,共932例肺纤维化患者。与单纯西医常规治疗对照组对比,补肺活血法能提高患者临床有效率[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P0.0001],提高6min步行试验[MD=19.28,95%CI(4.26,34.31),P=0.01],提高一秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.39,95%CI(0.14,0.65),P=0.003],提高FEV1/FVC%[MD=7.51,95%CI(5.29,9.73),P0.00001],提高FEV1%[MD=4.17,95%CI(2.78,5.56),P0.00001],提高CO弥散量(DLCO)[MD=2.59,95%CI(0.27,4.90),P=0.03]。结论:补肺活血法联和西医规范治疗肺纤维化在提高临床有效率、6 WMD、DLCO、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%方面有一定优势;但由于纳入研究质量较低,本研究结果有待更多高质量研究加以验证。     

穴位贴敷干预慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价和Meta分析

目的根据循证医学方法客观评价穴位贴敷疗法干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法综合检索国内外相关数据库,检索时间从建库至2018年5月,收集穴位贴敷与基础治疗比较干预COPD稳定期的随机对照试验。对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,并对穴位贴敷联合基础治疗干预COPD稳定期的总有效率(TE)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)、气道阻塞的肺量测定(FEV1/FVC)、呼吸问卷评分(CAT)及圣乔治呼吸疾病问卷评分(SGRQ)的改善进行Meta分析,及对结局指标进行证据质量评级。结果纳入14个RCT,共计1184例患者。Meta分析结果显示,穴位贴敷联合基础治疗在提高TE[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P 0.00001],增加FEV1%[MD=6.19,95%CI(3.27,9.11),P 0.0001]及FEV1/FVC[MD=4.39,95%CI(1.56, 7.22),P=0.002],降低CAT[MD=﹣3.26,95%CI(﹣4.35,﹣2.16),P0.00001]及SGRQ[MD=﹣5.55,95%CI(﹣7.93,﹣3.17),P 0.00001]方面较单纯基础治疗有明显优势;在增加FEV1/FVC[MD=0.84,95%CI(0.05,1.63),P=0.04]方面优于安慰剂联合基础治疗,但无明显提高FEV1%[MD=0.99,95%CI(﹣1.40,3.37),P=0.42]。结局指标证据质量TE为低级,FEV1%、FEV1/FVC、CAT、SGRQ为极低级。1项研究报告了不良事件。结论穴位贴敷联合基础治疗可有效好转COPD稳定期患者临床症状,优于单纯使用基础治疗,但因文献质量及结局指标质量等级不高,仍需高质量的临床研究进一步支持。     

针刺治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析

目的系统评价针刺治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库等数据库,检索针刺治疗COPD的随机安慰对照试验。检索时限为各库建库时间至2016年7月,任何语言的文献都在检索范围之内。由两名评价者提取数据、独立评价并交叉核对纳入文献质量,采用Review Manager 5.2对符合条件的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇临床随机对照试验(RCTs),其中包括5篇英文文献和4篇中文文献,共计326名患者。Meta分析提示:针刺能明显提高患者的第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second,FEV1%)[Z=3.16,95%CI(1.87,7.99),P=0.002]及第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/forced vital capacity,FVC%)[Z=2.05,95%CI(0.34,14.80),P=0.04],同时能降低患者的圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)[Z=3.24,95%CI(-14.44,-3.56),P=0.001],增加患者的六分钟步行距离(6-minute walk distance,6-MWD)[Z=2.37,95%CI(5.85,61.52),P=0.02]。结论针刺治疗可增加COPD患者的肺通气功能,提高其运动耐量,并改善生活质量,但仍需要大样本的高质量随机对照试验进一步证实。     

川芎嗪注射液治疗特发性肺间质纤维化的Meta分析

目的:系统评价川芎嗪注射液治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的有效性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找有关川芎嗪注射液治疗IPF的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年5月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9个RCT,共478例患者,Meta分析结果显示,与对照组比,川芎嗪注射液治疗IPF能提高总体有效率[OR=2.37,95%CI(1.56,3.60),P<0.0001],改善患者的肺功能指标如第一秒用力呼气容积(FEV1)[MD=4.72,95%CI(1.22,8.22),P=0.008]、用力呼气容积(FVC)[MD=6.48,95%CI(2.79,10.17),P=0.0006]、肺活量(VC)[MD=3.00,95%CI(0.29,5.70),P=0.03]、一氧化碳弥散量(DLco)[MD=7.98,95%CI(2.43,13.53),P=0.005]、肺总量(TLC)[MD=4.94,95%CI(0.37,9.52),P=0.03],提高血氧分压(PaO2)水平[SMD=0.67,95%CI(0.19,1.16),P=0.006]。结论:川芎嗪注射液治疗IPF具有较好的临床疗效,但受纳入研究数量及质量限制,本系统评价结果尚需更多大样本、高质量、多中心随机对照试验来验证。     

穴位注射治疗支气管哮喘临床疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、荷兰医学数据库(EMbase)、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库中关于穴位注射治疗支气管哮喘的随机对照试验(RCT),检索日期为建库至2020年9月30日.依照Cochrane Handbook 5.1对所纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入16篇文献,1315例患者.Meta分析结果显示:穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效优于对照组[OR=3.50,95％CI(2.41,5.10),P＜0.00001];且能明显改善肺功能,对用力肺活量(FVC)[MD=0.31,95％CI(0.12,0.50),P=0.002]、第一秒用力呼气量(FEV1)[MD=1.78,95％CI(1.23,2.34),P＜0.00001]、FEV1/FVC％[MD=8.32,95％CI(5.79,10.86),P＜0.00001]、呼气峰值流量(PEF)[MD=2.27,95％CI(0.78,3.76),P=0.003]等肺功能指标的改善均明显优于对照组;哮喘控制测试(ACT)评分明显优于对照组[MD=2.42,95％CI(0.37,4.48),P=0.02];血清免疫球蛋白 E(IgE)值[MD=-44.98,95％CI(-51.92,-38.04),P＜0.00001]和嗜酸性粒细胞值[MD=-0.09,95％C1(-0.14,-0.03),P=0.001]明显低于对照组.结论:在支气管哮喘的护理过程中,加用穴位注射能提高临床疗效,改善患者的肺功能、ACT评分、血清IgE、嗜酸性粒细胞比值,提高生活质量.受纳入研究质量和数量限制,仍需开展更多大样本、多中心、高质量的临床试验进行反复验证.     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月8日,检索所有中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33个研究,共3 106例患儿。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗能显著提高咳嗽变异性哮喘患儿的有效率[OR=4.68,95%CI(13.68,5.95),P0.000 01],缩短咳嗽消失时间[MD=-4.39,95%CI(-6.25,-2.54),P0.000 01],改善FEV1%值[OR=8.53,95%CI(2.19,14.86),P=0.008],改善PEF%值[MD=7.01,95%CI(6.07,7.95),P0.000 01],降低复发率[OR=0.34,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01],其差异均具有统计学意义。结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘能显著提高临床疗效,缩短咳嗽消失时间,改善肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1%),呼气峰流速占正常预计值的百分比(PEF%)],降低复发率。但鉴于本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均不高,且样本量较少,故中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机对照试验加以验证。     

“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗哮喘的Meta分析

目的：评价“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗哮喘的有效性。方法：计算机与手工结合全面检索cBMdisc、CNKI、重庆维普、PubMed数据库中所有公开发表的关于“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗哮喘的随机对照试验（RCT）文献,并进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,合计1636例哮喘患者,分析发现穴位贴敷治疗哮喘的总有效率优于对照组（OR=3．45,95％CI[2．51,4．74],Z=7．61,P〈0．00001）;治疗后FEVI／FVC两组间比较具有统计学意义（WMD=15．85,95％CI[11．82,19．88],Z=7．70,P〈0．00001）;治疗后第1秒末用力呼气量FEVI两组间比较不具有统计学意义（WMD=12．87,95％CI[-0．65,26．40],Z=1．87,t9=0．06）;治疗后AQLQ两组间比较具有统计学意义（WMD=7．25,95％CI[3．65,10．85],Z=3．95,P〈0．0001）。结论：“冬病夏治”穴位贴敷疗法能够显著提高哮喘治疗的总有效率;能够改善患者的FEV1／FVC肺功能指标,但不能表明对FEV1有明显改善;能够改善哮喘患者的生活质量。     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的系统评价血必净注射液联合常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubM ed、CENTRAL、EMbase、VIP、CNKI、CBM和Wan Fang等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入41个随机对照试验(RCT),合计3 032例患者。Meta分析结果显示,血必净注射液联合常规治疗COPD在总有效率[OR=3.39,95%CI(2.64,4.34),P0.000 01]、FEV1占预计值百分比(FEV1%)[WMD=8.67,95%CI(5.62,11.71),P0.000 01]、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)[WMD=6.17,95%CI(3.31,9.02),P0.000 1]、氧分压(PaO 2)[WMD=6.45,95%CI(4.26,8.64),P0.000 01]、二氧化碳分压(PaC O2)[WMD=4.35,95%CI(3.17,5.52),P0.000 01]、C反应蛋白(CRP)[WMD=13.36,95%CI(9.95,16.77),P0.000 01]、酸碱度(pH)[WMD=0.03,95%CI(0.02,0.04),P0.000 01]、白细胞总数(WBC)[WMD=2.11,95%CI(1.64,2.58),P0.000 01]、中性粒细胞百分比(N%)[WMD=5.18,95%CI(3.49,6.86),P0.000 01]和住院时间[WMD=-4.77,95%CI(-6.33,-3.22),P0.000 01]等指标上优于单用常规治疗,其差异均具有统计学意义。结论血必净注射液联合常规治疗COPD的临床疗效优于单用常规治疗。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价

目的:评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、CBM、CNKI与TCM所收录的相关文献,收集以中药为干预措施治疗COPD稳定期的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,对纳入研究逐个进行质量评价,而后采用RevMan4.2.10软件对提取资料进行Meta分析。结果:共11项研究(1110例)符合纳入标准。Meta分析显示:与西药比较,中药可提高COPD稳定期患者的有效率[RR合并=1.7,95%CI(1.29,2.24),P=0.0001],减低咳嗽、咯痰、喘息、气短、纳差、乏力等主要症状的总积分[WMD=-3.50,95%CI(-4.73,-2.26),P0.00001],缓解咳嗽[RR合并=1.55,95%CI(1.40,1.72),P0.00001]、咯痰[RR合并=1.45,95%CI(1.32,1.60),P0.00001]的症状,提高用力肺活量(FVC)[WMD=0.24,95%CI(0.15,0.33),P0.00001]和第1秒用力呼气量(FEV1)[WMD=0.24,95%CI(0.07,0.40),P=0.005]。结论:中药治疗COPD稳定期可能有一定的疗效,可减缓咳嗽、咯痰等临床症状,提高肺活量。但由于纳入的研究普遍存在着方法学质量的低下,均为C级,因此,目前的结论尚缺乏强有力证据的支持,尚需高质量的RCT研究才能得出肯定的结论。