进行性肌肉萎缩案

正患者,男,43岁,于2016年4月26日就诊。主诉:右上肢无力1年余,加重2个月。现病史:1年前出现右上肢无力,右侧手指活动笨拙,逐渐出现右侧前臂、上臂及肩部肌肉萎缩,病情呈缓慢进展,右侧上肢无麻木感,意识清楚,语言流利,吞咽功能正常。近2个月上述症状加重,影响日常生活。曾口服利鲁唑治疗,其症状得到轻微改善,因不能忍受药物不良反应而停     

真性延髓麻痹继发食物反流案

正患者,男,62岁,于2015年7月27日就诊。主诉:吞咽困难,饮水呛咳伴食物反流2个月。病史:于2015年5月30日晚无明显诱因出现头晕、恶心呕吐伴右侧肢体活动不利症状,即刻被送往黑龙江省医院,检查头部CT示:脑梗死。第2d出现吞咽、饮水不能,声音嘶哑,伴咯大量泡沫痰,经过降纤及改善微循环治疗后,头晕、恶心、呕吐及肢体活动不利症状有所缓解,但吞咽、饮水不能,声音嘶哑、咯     

多发性肌炎案

正患者,男,58岁。就诊日期:2016年3月6日。主诉:双下肢内、外侧疼痛、无力4年,加重1月余。病史:4年前无明显诱因出现双下肢内、外侧疼痛、无力,口服甲钴胺片、扶他林片等药物,疗效不佳,1个月前症状加重。刻下症:双下肢内、外侧疼痛且无力,受寒、劳累时加重,遇热、休息时缓解;伴双目昏花,双侧上肢肌肉酸痛、无力,下肢肌肤甲错,背腰部怕冷,纳眠可,小便正常,大便溏薄,每日二三次;舌淡胖、苔薄白,脉沉弦。查体:双侧上肢肌力Ⅳ级、下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常。辅助检查:     

鼻咽癌患者放疗后吞咽功能的随访观察

目的:评估鼻咽癌患者放疗后1年内吞咽功能的变化情况。方法:对50例放疗后出现吞咽障碍的患者进行回顾性分析,在放疗前、放疗后1个月、6个月、1年所有患者均填写吞咽调查问卷和接受电视透视吞咽功能检查(VFSS),观察患者吞咽情况的变化。结果:吞咽调查问卷结果显示,鼻咽癌患者在放疗后1个月开始出现吞咽困难症状(P<0.05);咽后软组织水肿、吞咽疼痛发病率在放疗后1个月显著上升,但随着放疗结束时间的增加而下降,差异均有统计学意义(P<0.05);VFSS检查评估结果显示,不同性状食物的咽期传送时间在放疗后呈逐渐延长趋势至随访结束(P<0.05):放疗后1个月会厌部残留开始出现,但随放疗结束时间的趋于稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者在放疗结束后1个月吞咽困难的症状达到高峰,并随放疗结束时间的增加患者主观的吞咽困难的症状呈逐渐减轻趋势,但咽期食物运送时间却呈逐渐延长的趋势,并在放疗1年后趋于稳定。     

成功抢救1例重症肌无力危象的护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,2 1岁 ,因重症肌无力史 1年 ,伴咳痰无力入院 ,8小时后突然呼吸困难 ,烦躁不安 ,不能言语 ,唇绀明显 ,吞咽无力 ,立即请麻醉科气管插管 ,接 90 0 C呼吸机辅助呼吸 ,并加用大剂量激素。机械通气后 ,上述症状有所好转 ,呼吸趋平稳 ,两天后拔除气管插管 ,拔管当天下午 ,又一次出现窒息、烦躁、口唇和四肢末端紫绀现象 ,经吸痰、拍背等应急处理后 ,在局麻后气管切开 ,机械通气。 4天后 ,呼吸平稳 ,全身无紫绀 ,停用呼吸机 ,保留气管切开 ,通过一系列的治疗、护理 ,1个月后治愈出院 ,至今情况良好。2　护理体会2 .1　呼吸…     

重症肌无力合并γ-谷氨酰转肽酶异常增高及肝内胆管结石1例

患者，女，49岁。因间断性四肢无力7a，语言不利、吞咽困难5a，加重5个月而入院。患者于1996年秋无明显原因出现四肢无力，易疲劳，休息后可缓解，在当地医院检查未能找到原因。1998年夏出现口齿不清，鼻音加重，咀嚼吞咽不利，饮水呛咳。就诊于北京某医院，诊断为重症肌无力，予以溴吡斯的明、强的松治疗，1个月后症状明显缓解。以后坚持     

腰椎管内急性脓肿致双下肢不全瘫1例

1案例患者,女,48岁,有反复发作腰痛病史4年,未予特殊治疗。1年前出现腰痛向左下肢放射,曾诊为“腰4—5椎间盘突出症”。20天前症状加重,遂予行推拿、腰部封闭及骶管治疗等。约半个月后,症状急剧加重,行走困难,双下肢无力。入院前4天出现尿失禁,卧床不能站立伴腰腿痛,无寒战、高     

中医治愈食管裂孔疝一例报道

张某 ,男 ,70岁 ,1998年 8月 15日初诊。主诉 :胸骨后灼热、疼痛、吞咽困难伴食物反流 1年余 ,加重 1个月。患者 1年前与人口角后出现胸胁胀满 ,嗳气 ,呃逆频作 ,食欲不振。经服用“香砂养胃丸”、“舒肝和胃丸”等药物 ,症状减轻 ,但呃逆仍时常发作 ,严重时持续 1～ 2ｄ ,渐致出现胸骨后灼热、疼痛 ,吞咽食物有停滞感 ,伴泛酸或食物反流 ,症状时轻时重。在某市医院诊断为“食管裂孔疝 (滑动型 )”。给予“胃复安”、“盖胃平”等药物治疗 ,症状无明显改善。近 1月来 ,患者病情加重 ,渐致不能进食 ,食入即吐 ,需依赖静滴补充营养。诊见 :形…     

延髓疑核麻痹案

王某,男,62岁。初诊日期:2004年9月6日。主诉:吞咽无力伴头晕1天。现病史:1天前晨起突觉吞咽无力,当时神清,语欠清,于某县医院查头CT示:未见明显异常。当时血压160/100mmHg。予灯盏花注射液静脉滴注,并口服兰迪,症状未见明显好转,遂就诊于我院。刻诊:神清,精神欠佳,语言嘶哑,发音欠清,吞咽困难,滴水不能进,从发病到就诊时一直未能进食,饮水咳呛,左侧肢体感觉麻木无力。实验室检查:空腹血糖10·18mmol/L,纤维蛋白原5·17g/L。查体:双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽反射消失,软腭反射存在,软腭上提灵活,下颌反射消失,掌颏反射阴性,无舌肌萎缩…     

一例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是一种神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难 ,称为重症肌无力危象 ,是本病致死的主要原因。本病属祖国医学“痿证”范畴。我科于 1998年 11月成功地救治了 1例该病患者 ,现将临床护理体会小结如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因吞咽、呼吸困难 1天 ,于 1998年 11月 2 4日 9时扶送入院。患者 3年前出现左眼睑下垂 ,1周后右睑亦下垂 ,久视则视物成双。 2个月后感双肩、右侧肢体无力 ,继而出现四肢无力 ,吞咽困难及咀嚼无力等症状 ,晨轻暮重 ,活动后加重。曾先后 2次在当地医院诊治 ,诊断为“…