经皮穿针内固定治疗盖氏骨折45例报告

自 1992～ 1995年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定法治疗盖氏骨折 45例 ,经 16个月～ 3年的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄最大 76岁 ,最小 5岁 ,平均 41.3岁 ;跌伤 12例 ,撞伤 33例 ;根据黄庆森分类法分 : 型 36例 , 型 9例 ,其中合并对侧桡骨远端骨折 2例 ,合并踝关节骨折脱位 1例 ;伤后 2 4小时来诊者 2 3例 ,2～ 7天来诊者 19例 ,8、13、14天来诊者各 1例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下 ,无菌操作。患者平卧于手术台 ,肩外展 ,肘屈曲 90°,前臂中立位。一助手…     

闭式穿针内固定合小夹板外固定治疗盖氏骨折17例报告

盖氏骨折是临床常见损伤,一般在牵引下闭合复位较易,但维持对位困难〔１〕。目前常采用手法复位,夹板、石膏外固定或手术切开复位,钢板、螺钉内固定等方法治疗〔２～４〕。自１９８９年以来,我们采用经皮穿针内固定配合带有小立柱的夹板外固定的方法治疗成人盖氏骨折...     

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折

自１９９４～１９９７年以来，笔者采用手法复位、经皮穿针内固定加夹板固定的方法治疗盖氏骨折２１例，取得了满意疗效。现总结报告如下。１临床资料本组２１例中，男１６例，女５例；年龄最小１７岁，最大５４岁。左侧８例，右侧１３例。按桡骨骨折类型分类，横形骨折９...     

踝螺钉及钢针内固定治疗跟骨关节内骨折44例

目的探讨切开复位髂骨植骨踝螺钉及钢针内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用踝螺钉、钢针内固定治疗44例跟骨关节内骨折患者,Sanders分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,Ⅳ型22例,对治疗结果进行分析、总结。结果术后随访6~14个月,平均10个月,术中无重要神经、血管、肌腱损伤,术后无切口感染和深部感染。2例于久走后出现距下关节痛,尚能忍受。术后优30例,良12例,可2例,总优良率95%。结论髂骨植骨踝螺钉及钢针内固定具有操作简单、有效恢复Bohler角和Gissane角、固定坚强、利于早期踝关节功能锻炼的优点,是当前治疗跟骨关节内骨折效果理想、内固定耗材费用较低的方法之一。     

Ⅰ期植骨内固定治疗四肢骨折

随着骨科手术技术的提高及固定材料的改进，骨不连病例逐渐减少。但是对于特殊部位或粉碎骨折，术后仍有一定的不愈台率。自2003-2005年，作者选择性的对55例四肢骨折患者行一期植骨内固定治疗，取得良好疗效。现总结报告如下。     

经皮穿针交叉内固定治疗儿童盖氏骨折

自1997～2001年,我们采用闭合复位经皮穿针交叉内固定术治疗儿童盖氏骨折9例,效果理想.现总结报告如下.     

手法加闭合穿针内固定治疗盖氏骨折43例报告

自１９８４～１９９７年１２月，笔者采用手法整复加闭合穿针内固定合小夹板外固定的方法治疗不稳定型盖氏骨折２０例，随访时间６个月～１年，收效满意。现总结报告如下。临床资料本组４３例，男２５例，女１８例；年龄最大４６岁，最小２２岁。受伤至就诊时间最短１小时...     

经皮斯氏针内固定治疗盖氏骨折

我院自1995年2月—2004年10月，应用经皮斯氏针内固定治疗盖氏骨折22例，收到满意效果。现总结报告如下。1临床资料 本组22例，男16例，女6例。年龄21—48岁。右侧15例，左侧7例。跌倒手撑地致伤8例，直接打击伤10例，机器绞轧伤4例。横形骨折6例，斜形10例，粉碎性6例。伤后至来诊时间1—9天，平均3天。     

微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折

目的:观察微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折的临床疗效.方法:2007年7月至2010年9月,采用微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折患者47例,男29例,女18例;年龄16 ～72岁,中位数39岁.骨折部位:桡骨中段骨折8例,桡骨中下1/3交界处骨折39例.骨折类型:横形骨折11例,短斜形骨折36例.受伤至手术时间2～7d.术后随访观察切口愈合和骨折愈合等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～ 23个月,中位数13个月.骨折均愈合,术后8～12周达到临床愈合.X线片显示解剖复位15例,基本解剖复位32例.参照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定疗效,本组优32例,良15例.结论:采用微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折,具有组织损伤小、内固定强度高、疗效满意等优点,值得临床推广应用.     

内固定治疗长骨干骨折失效原因探讨

1986年1月-2002年12月，我院收治长骨骨折内固定失效患者40例，笔者现将其发生原因分析如下。     

股骨颈骨折内固定物的力学对比及疗效分析

目的：为临床选择合理的内固定器材提供依据。方法：１６ 具成年（男女各半）新鲜股骨标本随机分成四组,制成股骨颈骨折,分别植入三枚加压螺纹钉,单一空心加压螺钉,三刃钉及三根骨圆针,然后逐一进行生物力学测试。结果：测试数据经统计学处理分析表明,三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大,单一空心加压螺钉次之,三刃钉较差（Ｐ＜ ０．０１）。结论：三枚加压螺纹钉呈立体植入股骨颈内,符合生物力学规律,最大限度地减少应力遮挡效应,有利于骨愈合。因此,目前我们对股骨颈骨折的内固定多选用三枚加压螺纹钉治疗。     

腋缘切口重建钢板、螺钉内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的:探讨腋缘切口重建钢板内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折的临床疗效。方法:对15例不稳定性肩胛骨骨折采用腋缘切口重建钢板内固定进行治疗及评估。结果:术中出血150-200ml,手术时间60-120分钟。术后随访8～20个月,根据Hardegger[1]等功能评定标准,优:7例,良:5例,可:2例,差:1例。结论:采用腋缘切口重建钢板内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折,结合早期康复锻炼,出血少、损伤小,可取得较好的功能恢复。     

单皮质钢板螺钉内固定的生物力学评价

目的：通过比较股骨单侧和双侧皮质内固定的稳定性,对单皮质内固定进行生物力学评价。方法：取12根新鲜尸体股骨,制成股骨中段缺损骨折模型,实验组6根行单皮质钢板内固定,对照组6根行双皮质钢板内固定,均行疲劳实验,分别对2组即时和疲劳后的稳定性进行生物力学测试。结果：在同等载荷条件下,单侧和双侧钢板内固定即时及疲劳后的稳定性在行屈伸和侧弯运动时无显著性差异,而在克服旋转运动时却存在显著性差异。结论：单皮质内固定能获得一定的稳定性,但不能完全代替双侧皮质固定。     

重建钢板内固定治疗髋臼骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗明显移位的髋臼骨折的疗效。方法采用重建钢板内固定治疗明显移位的髋臼骨折8例。结果8例患者均得到8个月至3年的随访，优4例，良3例，可1例，优良率为87．5％。结论重建钢板内固定治疗明显移位的髋臼骨折能取得满意的疗效。     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例。致伤原因以高处坠落为主,车祸次之。术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿。X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段。复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走。结果:随访率100%,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分。踝关节面获得完全解剖复位45例(87%),接近解剖复位7例(13%)。结论:牵引—复位—植骨—坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键。应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动。     

胫骨平台骨折内固定方法的选择

目的:探讨胫骨平台骨折内固定方法,提高胫骨平台骨折的治愈率,降低伤残率。方法:通过对2003年10月-2007年10月间手术的176例胫骨平台骨折(其中属于陈旧的33例)的治疗进行回顾性分析。全部切开复位,选择不同的内固定方法加植骨。采用Golf钢板及松质骨拉力螺钉以及双钢板内固定术。结果:术后随访6个月～4年,平均16个月,骨折端达到解剖复位,骨折端愈合良好,膝关节屈曲功能恢复至90～120°,参照lysholm评分标准,根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及有无并发症等条件评分,优145例,良18例,可13例,,优良率为92.6%。结论:治疗胫骨平台骨折,依据其分型选择合适的内固定方法,严格达到关节面的解剖复位,坚强的内固定和塌陷骨折的复位加植骨,术后早期3周不负重功能锻炼可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。     

内固定治疗前臂双骨折疗效观察

目的：比较三种手术方法治疗前臂双骨折的并发症发生率及功能恢复结果。方法：对96例前壁新鲜双骨折进行回顾性研究。其中双针加植骨术32例,双针内固定36例,双板内固定28例。术后平均随访时间为1年。定期拍摄正侧位X光片,测量肘、腕关节及前臂活动范围,将临床及X城结果进行综合评价。结果：结果优良率如下,髓内针十植骨组88％,随内针组81％,钢板组85％。并发症分别为骨不连接、尺挠骨交叉愈合、骨髓炎、神经损伤、前臂旋转动能受限。结论：髓内针内固定加一期植骨术是治疗前臂新鲜双骨折的较好方法。一期植骨对促进骨折愈合、减少并发症发生具有重要意义。     

外固定术与内固定术治疗创伤性四肢骨折临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：探讨创伤性四肢骨折患者给予外固定术与内固定术治疗的临床效果。方法：随机选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月三明市第一医院收治的 90 例创伤性四肢骨折患者,摸球法分组为对照组和观察组,各 45 例。观察组给予外固 定术治疗,对照组给予内固定术治疗。比较两组疗效。结果：观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少 于对照组,术后 24 h 视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者 去甲肾上腺素（NE）、C 反应蛋白（CRP）水平均低于治疗前,且观察组治疗后 NE、CRP 水平低于对照组,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率为 2.22 %,低于对照组的 17.78 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：外固定术治疗创伤性四肢骨折具有手术时间短、疼痛程度轻、并发症少、恢复快等特点,且可减轻炎症应激反应。     

三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的并发症原因分析

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和治疗对策。方法：回顾总结我院2004年1月～2010年9月179例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因。结果：145例获得随访,13例出现术后并发症,发生率8.97%。术后并发症包括单纯髋内翻8例,股骨头颈钉切割穿入髋臼合并髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨颈短缩1例。结论：髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率。复位欠佳、内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和不恰当的康复锻练是发生术后并发症的主要原因。     

坚固内固定结合牙间固定在儿童下颌骨骨折中的临床应用

目的：探讨坚固内固定结合牙间固定在儿童下颌骨骨折中的临床疗效及其应用价值。方法：对20例儿童下颌骨骨折进行小（微）型钛板坚固内固定结合牙间固定治疗,并对结果进行分析。结果：20例患者咬合关系和张口度均恢复正常;术后3个月X线检查见下颌骨发育正常,咬合关系正常,骨折愈合良好。患者均未并发牙龈炎、骨髓炎及下颌骨发育不良。结论：坚固内固定结合牙间固定在儿童下颌骨骨折中既能对下颌骨骨折达到良好的固定制动效果,同时又可避免损伤恒牙胚,且惠儿均无颌间牵引引起的口腔卫生差及进食言语不利的痛苦,具有重要的临床应用价值。