论气道高反应性咳嗽的发病机制及治疗

目的：探讨气道高反应性咳嗽的病机和治疗。方法：从肺肾气阴两虚、阴虚内热等方面阐述气道高反应性咳嗽的中医病机特征。结果：提出肺肾两虚是气道高反应性咳嗽发生的内在条件,阴虚内热是其发病的必然因素。结论：肺肾两虚、阴虚内热是气道高反应性咳嗽的基本病机特征,临床可选用补肺益肾、滋阴清热兼宣肺肃降、祛痰化瘀法治疗,为气道高反应性咳嗽的治疗提供了新的思路和方法。     

消渴治瘀之管见

消渴治瘀之管见罗麟玉（江西中医学院附属医院南昌３３０００６）关键词消渴，病因病机，辨证论治，血瘀消渴之治，或润其肺，兼清其胃；或清其胃，兼滋其肾；或滋其肾，兼补其肺。皆宗消渴之“阴虚燥热”病机而立。鉴于阴虚燥热，耗津灼液，血涩而滞行，每每形成“瘀血”...     

肾阳不足与消渴病关系的探讨

肾阳不足与消渴病关系的探讨北京１０００９１中国中医研究院西苑医院黄佳娜程汉桥主题词肾阳虚／中医病机消渴／中医病机祖国医学对消渴病病因病机的传统认识为：阴虚热盛，阴虚在肾，为病之本；热盛肺胃，为病之标。《内经》有“肾脆则善病消瘅易伤”（《灵枢·本脏》）...     

消渴病治法心悟

历代医家对消渴病论述甚多,综观各家学说,认为本病的发生主要由肺、胃、肾三脏功能失调所致,其基本病机为阴虚热淫,治疗上以上消治肺、中消治胃、下消治肾为原则。笔者在借鉴前人成功经验的基础上,结合临床实践,略有心得,现总结于后,以就正于同道。1　养阴生津贯始终　稽考消渴病发生的根本因机,历代医家均认为在于阴虚热淫。诚然,阴虚与燥热互为因果,热之甚乃因于阴之虚,阴之虚又由于热之甚,因此不管本病的病位在肺、在胃、还是在肾,不管是热盛为主抑或阴损及阳,均存在着阴津不足的病理机转,故而养阴生津之法理当贯穿治疗本病的始末。方如…     

基于现代名老中医经验的肺痿病因病机及证素规律研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治肺痿的文献,分析肺痿的病因病机与证素分布规律,为丰富肺痿病因病机提供依据。方法:基于已建立的"现代名老中医肺病数据库"和"期刊中医肺病数据库",建立"现代名老中医诊治肺痿文献研究数据库",利用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果:肺痿常见病因有内伤、体虚、热邪、痰邪等,病机以气阴两虚、痰热壅肺、表虚、热盛津伤较为常见。18个证素中,病性证素以阴虚、气虚、痰、热较常见,病位证素以肺为主,涉及表、肾、脾、胃、心,证素组合以两证素和三证素组合为主。病性证素组合以气虚+阴虚、痰+热、痰+瘀较为常见,病位均主要在肺。结论:现代名老中医对肺痿病因病机的理论认识与目前教材、专著论述大致相同,也有部分独到见解具有更丰富的内涵,有待进一步总结。     

慢性咽喉病之辨治

中医辩证治以咽干、口干为主要症状的慢性咽喉病有独到之处,本文将其辩证分型为脾虚气弱、津不上承、痰湿内阻、痰热互结、肺燥阴虚兼受风邪、阴虚夹瘀或瘀血内阻、肺贤阴虚、肝胆湿热共七型,详述其兼证、辩证要点及用药,并附典型病例,以期说明咽干、口干不独阴虚。     

基于现代名老中医经验的肺痨病因病机及证素规律研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治肺痨的文献,探讨肺痨的病因病机与证素分布规律。方法:采用《现代名老中医肺病数据库》、《期刊中医肺病数据库》检索出符合纳入标准的文献资料,建立《现代名老中医诊治肺痨文献研究数据库》,运用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:名老中医数据中肺痨常见病因有内伤、虚邪、久病、痨虫、体虚、痰邪、外邪等。病机以阴虚、阴虚火旺、肺阴虚、气虚、气阴两虚、肺络受损、肾阴虚、肺脾气阴两虚较为常见。13个证素中,病性证素以阴虚、气虚、火较为常见,其次为热、痰、阳虚、燥、血虚;病位证素以肺为主,涉及肾、脾、肝、胃。结论:现代名老中医诊治肺痨经验所反映的病因病机理论,除与目前教材、专著论述相同外,尚可见病因有痰邪、外邪,病机有脾失健运、痰热壅肺、肝火犯肺、脾胃虚弱、肺热炽盛等,丰富了肺痨的病因病机理论。     

“阴虚则盗汗”新论

盗汗是一种特殊的病理性汗出,历代医家以及目前中医诊断教科书均倾向于盗汗为阴虚所致,故“阴虚则盗汗”在临床颇为常用。同时“阴虚则盗汗”中的阴虚历来被认为是气血阴阳中的阴液亏虚不足,而忽略了“阴虚则盗汗”中阴虚的另一种病机认识。本文即从此出发,从古籍、病机、临床等角度,深入论述阴虚则盗汗中阴虚可为手太阴肺之肺气虚的发病病机,以澄清被误解、忽略、常见的病机认识,提高中医临床理论水平和疗效。     

特发性肺间质纤维化中医证候规律临床研究

目的分析特发性肺间质纤维化(IPF)的中医证候规律。方法对94例IPF患者病位、病性、病因、病机做出辨析,并以病位、病性、病因、病机为基础,参考中医辨证标准进行综合分析,得出相应证型。结果 94例IPF患者主要证候要素为:病位在肺、脾、肾、心,虚证包括气虚、阴虚、阳虚,实证包括血瘀、痰、湿、热、风邪。证型分布特点:本证包括肺燥津亏、肺脾气虚、气阴两虚、心肾阳虚,在本证中气阴两虚证型患者最多,占44.68%;标证包括血脉瘀阻、痰热壅肺、痰湿阻肺、风邪犯肺,在标证中血脉瘀阻证型患者最多,占44.68%;在所有证型组合方式中,气阴两虚兼血瘀证患者最多,占27.66%。结论 IPF患者气虚、阴虚2者常相兼出现,在本虚的基础上往往伴有标实的症状,血瘀证最常见,临证治疗时应辨清本虚标实之所在,有针对性的进行治疗。     

500例老年高血压病患者中医证素分布特点

目的 探讨老年高血压病患者中医证素分布特点,指导中医临床辨证.方法 根据流行病学调查要求,结合朱文锋教授的＂证候辨证素量表＂,制定〈老年高血压病患者中医症状量表〉并对相应证素赋值,对高血压病患者进行前瞻性中医四诊调查并建立证素研究数据库,运用SQL server 2005 得出每位患者的中医证素,运用频数分析进行统计描述.结果 500例老年高血压病患者病位单一证素分布顺序为：肾〉肝〉心〉肺〉脾,虚证病性单一证素分布顺序为：阴虚〉气虚〉阳虚〉血虚,实证病性单一证素分布顺序为：痰〉血瘀〉气滞〉阳亢〉热,病位兼杂证素分布顺序为：肝肾同病〉心肾同病〉肺肾同病〉心肺同病〉心肝同病;虚证兼杂证素分布顺序为：气阴两虚〉气血亏虚〉阴阳两虚〉阴虚血亏,实证兼杂证素分布顺序为：痰瘀互阻〉气滞血瘀〉气滞夹痰〉痰热互结,虚实兼杂证素分布顺序为：阴虚夹痰〉阴虚阳亢〉阳虚夹痰〉气虚夹痰.结论 老年高血压病患者病位单一证素以肾为主,血瘀、痰、阴虚是其主要的病性单一证素;兼杂证素主要为肝肾同病、痰瘀互阻、气阴两虚、阴虚夹痰.     

周仲瑛治疗干燥综合征验案举隅

干燥综合征(sjogren's?syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病[1].其主要临床表现为涎腺和泪腺受损而出现的口干、眼干,也可累及其他外分泌腺及腺体外器官而出现多系统损害的症状,目前尚无治愈方法.国医大师周仲瑛教授在治疗疑难杂症方面颇具特色,强调以病机为核心构建辨证论治体系[2].笔者有幸整理周老辨治SS病案,并在周学平教授的指导下加以总结提炼.周老认为SS之核心病机为燥盛伤津、阴虚津亏、阴伤气耗、瘀热痹阻,根本病机为阴虚津亏,以肝肾阴虚为主;燥邪为主要诱发因素,多累及肺胃;瘀热为重要病理因素,可互为因果;湿阻热郁、风湿痹阻多兼夹为患;阴虚阳亢、阴损及阳为常见变证.现将周老辨治SS验案3则介绍如下,以馈同道.     

特发性肺纤维化中医证素分布规律

目的:基于文献分析特发性肺纤维化证素规律,为揭示其病机规律提供依据。方法:对VIP、CBM、TCM、CNKI所收录的有关特发性肺纤维化中医诊疗的全部文献进行检索及筛选,搜索时间均为1995年至2016年,并选出文献中符合要求的资料建立数据库。从CBM、CNKI、TCM、VIP四大数据库中共检索文献401篇,根据纳入标准和排除标准最终筛选出合格论文186篇。采用Epidata3.0建立数据库进行数据录入,运用SPSS20.0软件统计分析。结果:特发性肺纤维化常见的病性证素以痰(饮)、气虚、阴虚、血瘀、阳虚、热为主,病位证素以肺为主。单一病性证素以气虚、阴虚、阳虚常见,病位涉及肺、脾、肾;二病性组合以痰+血瘀、气虚+阴虚、痰+热、痰+湿较为常见,病位主要在肺。结论:通过对特发性肺纤维化证素规律的分析,并结合其他医家对其病机的论述,可以推断,特发性肺纤维化病位以肺为主,涉及肾、脾,气虚、阴虚为发病的根本,痰饮、血瘀为其病机演变的关键。     

白虎加人参汤在气阴两虚型糖尿病中的应用

<正>糖尿病属中医学消渴范畴,病机为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标,两者常互为因果,本病初期多表现为燥热,病程较长则阴虚与燥热兼杂,日久则表现以阴虚为主。消渴常累及肺、胃、肾三脏,中医治疗本病多以清热养阴、益气生津为治疗大法。白虎加人参汤是《伤寒杂病论》中常用于治疗消渴的有效     

张弘治疗支气管扩张症经验介绍

介绍张弘教授治疗支气管扩张症的临床经验。张弘教授认为,支气管扩张症病机多属本虚标实, 痰热之邪贯穿支气管扩张症的整个病程,急性发作期病机以痰热壅肺为主,迁延期病机转为痰热伤阴、正气亏 损。治疗上宜中西结合,分期论治,急性期当清热豁痰宣肺,迁延期应辅以养阴,包括益气养阴、培土生金、 肺肾同补、化瘀通络四个方面。总而言之,论病机,以痰热为主,阴虚次之;论治则,以清利为本,兼顾补 益。中西结合,分期论治。     

李振华运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅

李振华教授在研究张仲景脾胃病学说的基础上,结合临床经验,对柴胡桂枝干姜汤的病机进行了系统的分析,认为其病机为少阳邪热未解兼太阴虚寒。并以本方为加减广泛用于治疗上热下寒证的脾胃系统疾病,获效颇丰。     

金实教授干燥综合征证治经验

金实教授认为干燥综合征病因病机为先天禀赋不足,肺肾亏虚,七情内伤,后天失调,病在肺胃肝肾,以肺为主,久燥血凝,阴伤及阳,阴虚、气郁、络滞为其病机关键。金师在总结多年临床经验的基础上提出肺失宣布、阴虚络滞之病机,立宣肺布津为治疗大法。阴虚内燥,应滋阴清热润燥;气郁络滞,宜宣肺通络布津;病久滋补肝肾,随证燮理阴阳。     

代谢综合征痰证病性兼杂及理化指标与PPARγ基因的相关性研究

目的通过分析代谢综合征(MS)痰证兼杂及理化指标与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因的相关性,探讨其可能的生物学基础。方法收集MS患者,运用证素辨证法从中筛选MS痰证单纯兼杂患者,即MS痰兼湿证组、痰兼热证组、痰兼阴虚证组,各30例,并以30名健康人作为健康组。理化检测指标包括:BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、ALT/AST、GGT、BUN、SCr、UA以及FPG,实时荧光定量PCR法(q-PCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测PPARγmRNA及蛋白表达。结果MS痰证兼杂病性证素频次由高至低依次为:湿、阴虚、热、气滞、气虚、阳虚、血瘀、血虚;MS痰证病位证素频次由高至低依次为:肝、肺、肾、脾、心、胆、胃;与健康组比较,痰兼湿、痰兼热、痰兼阴虚组BMI、SBP、DBP、FPG均显著升高(P<0.01,P<0.05),痰兼湿、痰兼阴虚组FPG显著升高(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组FPG高于痰兼热证组、痰兼湿证组(P<0.01);痰兼热证组SCr高于健康组、痰兼阴虚组、痰兼湿证组(P<0.01)。痰兼热证组、痰兼阴虚组BUN高于痰兼湿证组(P<0.05)。与健康组比较,痰兼阴虚组、痰兼热证组、痰兼湿证组PPARγmRNA表达量均升高,而蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组及痰兼湿证组PPARγ蛋白表达高于痰兼热证组(P<0.01);痰兼湿证组PPARγmRNA表达与AST/ALT呈正相关(P<0.05);痰兼热证组PPARγ蛋白表达与GGT呈负相关(P<0.05);痰兼阴虚组PPARγ蛋白表达与SCr呈正相关(P<0.05)。结论MS痰证病性证素前三位为湿、阴虚、热;病位证素前三位是肝、肺、肾;MS患者机体PPARγ基因表达的下调可能是其痰证兼杂的生物学基础,PPARγ基因与MS痰证兼杂热证有一定联系。     

感染后咳嗽的中医辨治体会

就诊治感染后咳嗽的临床体会结合现代研究,探讨了其病因病机,辨证论治分为风寒袭肺型、风热犯肺型、风燥伤肺型、痰湿蕴肺型、痰热郁肺型、肝火犯肺型、阴虚肺热型、肺脾气虚型八个证型进行了论述。     

养阴清肺汤治疗小儿阴虚肺热咳嗽探析

临床上小儿咳嗽病久多见阴虚肺热证,近代医家运用养阴清肺汤治疗小儿阴虚肺热咳嗽疗效显著,通过对文献中关于阴虚肺热咳嗽病因病机的梳理,以及对养阴清肺汤组成的分析,阐述养阴清肺汤对小儿肺系阴虚内热证的治疗效果显著的原因。     

基于现代名老中医经验的肺脓肿病因病机及证素规律研究

目的基于现代百余年名老中医诊治肺脓肿的文献记载,分析肺脓肿的病因病机与证素分布规律,为丰富肺脓肿病因病机提供依据。方法基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治肺脓肿文献研究数据库》,利用SPSS19.0软件进行统计分析。结果肺脓肿常见病因有热邪、内因、外邪、风邪、疫毒等。病机以痰热壅肺、热毒壅肺、肺热炽盛、肺络损伤、热壅血瘀较为常见。13个证素中,病性证素以热、痰、毒、阴虚、血瘀较常见;病位证素以肺为主,涉及脾、胃、肝、肾。证素组合以两证素和三证素组合为主。病性证素组合以痰+热、热+毒、热+血瘀较为常见,病位均主要在肺。结论现代名老中医对肺脓肿病因病机的理论认识除与现行的教材、专著论述大致相同外,尚有饮食所伤、吸烟的病因与气阴两虚、肺脾两虚的病机,需要进一步总结。