扶正化瘀胶囊/片治疗肝纤维化和肝硬化的临床研究进展

本文综述2010—2013年发表的扶正化瘀胶囊/片临床研究论文。扶正化瘀胶囊/片临床治疗肝纤维化和肝硬化疗效明确,用以治疗肝硬化并发症,也取得较好疗效。数十项临床研究证实,扶正化瘀胶囊/方与抗乙肝病毒的核苷类(核苷类似物)药物、普通干扰素或聚乙二醇干扰素、熊去氧胆酸以及其他药物联用,治疗慢性乙型肝炎和其他慢性肝病所致肝纤维化和肝硬化,提高了疗效。此外,也开展了利用人体样本揭示扶正化瘀胶囊的临床作用机制的研究。扶正化瘀胶囊/片的未来研究,可能会有如下趋势:1)扩大适应证;2)进一步联合应用其他药物以提高临床疗效;3)优化组方;4)开展新剂型的研究;5)进一步揭示扶正化瘀复方的作用机制。     

扶正化瘀复方多元释药系统的疗效评价

目的:综合评价扶正化瘀复方多元释药系统制剂的疗效。方法:大鼠随机分为正常组和模型组。模型组以二甲基亚硝胺诱导形成大鼠肝纤维化模型,4周造模成功后,将存活的造模大鼠随机分为扶正化瘀原方浸膏组(以下简称"原方组",34.52 g/kg,相当于体60kg正常成人每天的用量)、扶正化瘀复方多元释药系统39.218 g/kg组(等同于扶正化瘀原方剂量)、19.609 g/kg组、9.805g/kg组、模型组。4周后处死,通过检测生化指标(肝功能和肝组织羟脯氨酸)、肝脏病理等变化,对照原方评价该制剂的疗效。结果:较模型组相比,原方组与扶正化瘀复方多元释药系统19.609 g/kg组各组肝组织羟脯氨酸(215.69±13.05 vs167.38±17.38、161.95±6.20)、血清丙氨酸氨基转移酶(101.67±13.42 vs 76.03±8.08、75.90±6.16)、血清门冬氨酸氨基转移酶(150.36±19.55vs 123.35±7.29、117.23±5.39)均有明显降低;较模型组相比,扶正化瘀复方多元释药系统19.609 g/kg组肝组织血清白蛋白(26.81±1.5632.24±0.54)、血清总胆红素(11.57±2.93 vs 7.33±0.31)有显著改变,原方组有明显改变,扶正化瘀复方多元释药系统39.218g/kg组的血清白蛋白含量也较模型组有明显改变;对大鼠肝纤维化胶原沉积半定量Ridit分析则仅有扶正化瘀复方多元释药系统19.609g/kg组有显著意义;图像分析则以原方组(14.43%)、扶正化瘀复方多元释药系统39.218g/kg组(13.28%)、19.609g/kg组(10.23)、9.805g/kg组(25.63)和模型组(23.124%)均有显著意义。结论:19.609 g/kg扶正化瘀复方多元释药系统制剂治疗DMN大鼠肝纤维化疗效明确,并且所含生药量约是扶正化瘀原方的一半,虽然临床上从未发生过患者因服用扶正化瘀复方出现中毒的事件,但提示潜在的氢氰酸毒性较扶正化瘀原方大为减少,并且有增效的趋势。     

柴胡、黄芩抗肝纤维化研究进展

慢性肝病在我国发病率较高,并呈上升趋势。肝纤维化是多种慢性肝病发展成肝硬化的重要阶段[1],临床如能在肝纤维化早期采取抗纤维化措施,有可能使之停止发展或逆转。中医药抗肝纤维化具有独特疗效,多采用舒肝理气、活血化瘀类中药,显示良好抗肝纤维化疗效,对于多种慢性肝病治疗有积极     

扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎后肝纤维化的临床观察

重型肝炎后极易发展为肝纤维化或者是肝硬化。早期进行抗肝纤维化治疗,将有望逆转、阻止或延缓本病患者肝纤维化进程。为此,我们根据中医“治未病”及“既病防变”的指导思想,从2001年1月—2003年1月,用中药扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎(简称慢重肝)后肝功能正常或接近正常而血清肝纤维化指标     

中医药抗肝纤维化的治法研究进展

肝纤维化(hepaticfibrosis,HF)为一病理组织学概念,是多种慢性肝病共有的病理改变,是细胞外基质(extracel-lu-lar matrix,ECM)过度沉积的结果。现已公认,肝纤维化是可逆性的病变[1],若进一步发展成肝硬化则难以逆转。抗肝纤维化研究已成为肝病研究的热点课题,其中尤以中医药抗肝纤维化治疗引人注目,治疗方法研究也十分活跃,根据中医辨证论治和整体观念的理论,遵循“方从法立,以法统方”的原则,采用活血化瘀的同时,兼顾“扶正”、“补益”、“健脾”、“疏肝”、“利湿”等治疗肝纤维化,疗效显著。现就国内近年来中医抗肝纤维化治疗方法研究概况作一综述,以期提高中医药抗肝纤维化的研究水平,为肝纤维化的逆转起到应有的作用。1扶正化瘀法肝纤维化的病因除瘀滞外,尚与人体正气不足,日久受损有关,所以在运用活血化瘀法贯穿整个肝病治疗始终的同时,配合应用扶正法是非常重要的。李召忠等[2]研究活血化瘀兼补气养阴法的血隆冲剂(生水蛭、醋鳖甲、鸡内金、炙黄芪、炒白术、怀牛膝、枸杞子、郁金、虎杖、党参、五味子)抗肝纤维化的作用机制,发现血隆冲剂能明显降低造模大鼠肝组织中羟脯氨酸含量,减轻肝组织中纤维组织增生。刘平...     

扶正化瘀胶囊抗肝纤维化60例

目的:观察扶正化瘀胶囊在慢性乙型肝炎中抗纤维化的疗效。方法:将115例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组给予保肝对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用扶正化瘀胶囊(丹参、五味子、虫草菌丝、桃仁、松花粉等)口服。疗程3个月。观察治疗前后血清中肝纤维化指标的变化。结果:治疗组治疗后肝纤维化各项指标均有明显改善,与对照组比较比较有显著差异。结论:扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化患者,具有很好的抗纤维化作用。     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

我国是肝病高发地区，仅慢性乙型肝炎患者就达3000多万人，绝大多数患者伴有肝纤维化。如未接受适当治疗，20％以上的慢性乙型肝炎患者可发展为肝硬化。肝纤维化是慢性肝炎的基本病理改变，阻止肝纤维化的发生、发展对其预后具有重要意义。我院自2007年9月至2009年8月采用扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限责任公司生产）治疗慢性乙型病毒性肝炎60例，观察其抗肝纤维化情况，现将结果介绍如下。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察扶正化瘀胶囊在慢性乙型肝炎中抗纤维化的疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组给予拉米夫定及常规保肝、对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用扶正化瘀胶囊口服。疗程3个月。观察治疗前后血清中肝纤维化指标的变化。结果:治疗组治疗后肝纤维化各项指标均有明显改善,与对照组比较比较有显著差异。结论:扶正化瘀胶囊对阻止慢性乙肝纤维化的进展,抑制或延缓肝硬化的形成具有一定的价值。     

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的疗效观察

目的：观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的疗效。方法：选择80例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者，随机分为两组。对照组采用单一拉米夫定治疗，治疗组采用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗。观察两组患者治疗前后的主要症状、体症及肝功能和肝纤维化指标的变化。结果：治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体症及肝功能和肝纤维化指标，差异有显著性（P〈0．05）。结论：联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照。     

扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化70例

目的:观察扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化的临床效果。方法:选取慢性肝炎肝纤维化患者135例,随机分为单一组65例和联合组70例。单一组给予扶正化瘀胶囊治疗,联合组给予扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗。结果:联合组治疗后肝功能指标水平优于单一组(P0.05);联合组治疗后肝纤维化指标优于单一组(P0.05);联合组有效率98.6%,单一组有效率61.5%,联合组优于单一组(P0.05)。结论:扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化疗效甚佳。     

扶正化瘀胶囊抗乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,对照组口服普通保肝药,治疗组在对照组用药基础上口服扶正化瘀胶囊,疗程为3个月.观察用药前后血清肝纤维化指标等方面的变化.结果:治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标均有明显改善(P＜0.01),与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的抗纤维化作用.     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化32例临床观察

目的:观察扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将慢性乙型肝炎肝纤维化患者62例按随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。对照组在西医常规治疗基础上配合恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加扶正化瘀胶囊治疗。结果:2组肝功能、肝纤维化、肝脏硬度值各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的抗纤维化效果。     

辨证论治乙型肝炎肝纤维化之体会

肝纤维化是指肝细胞发生坏死或炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织增生与分解失衡，从而在肝内异常沉积的病理过程，是多种慢性肝病的重要病理特征和发展至肝硬化的必经阶段。在我国，乙型肝炎（简称乙肝）的发病率居高不下，据估测约有10％人群为乙肝病毒携带者，肝纤维化的病人大多为乙肝后肝纤维化。临床上缺乏高效且无明显毒副作用的治疗本病的西药。笔者采用扶正清化瘀毒法为主治疗乙肝肝纤维化，取得较好疗效，现介绍如下。     

扶正化瘀方对原代培养肝细胞增殖及胶原生成率影响的血清药理学研究

肝纤维化是各种慢性肝病发展的渐进过程,目前对肝纤维化的防治尚无疗效确切的药物。既往的研究表明,扶正化瘀方(由桃仁、丹参、虫草等组成)能抑制胶原合成,促进胶原降解,恢复肝脏结构及功能,有良好的抗肝纤维化作用。为进一步探讨其抗肝纤维化的作用及机理,本研究采用正常大鼠灌胃给药,分离血清作用于培养细胞的血清药理学方法,探讨该方对原代培养大鼠肝细胞增殖及胶原生成率的影响。1 材料和方法     

扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的观察扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响。方法慢性乙型肝炎患者87例随机分为治疗组和对照组,治疗组44例,对照组43例,对照组采用一般护肝治疗,治疗组口服扶正化瘀胶囊1日3次,1次3粒,3个月为1个疗程,观察治疗前后血清肝纤维化指标。结果治疗组治疗后血清肝纤维化指标明显下降,而对照组下降不明显;治疗组和对照组有效率分别为66%和30%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论扶正化瘀胶囊能改善慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标。     

中医药治疗肝病研究获重大突破

据新华社上海消息,上海中医药大学肝病研究所推出一种治疗肝病的新方法,攻克了长期以来肝病学界公认的肝纤维化“不可逆转”的难题。专家们认为,刘平教授领导研究的这种名为“扶正化瘀法抗肝纤维化”的肝病治疗方法,丰富了中医理论,突破了慢性肝病久治不愈的瓶颈,推动了慢性肝病临床治疗领域观念的更新。     

扶正化瘀胶囊结合常规疗法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化104例

目的观察扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法将204例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组(104例)和对照组(100例);两组均给予保肝和抗病毒等常规治疗,治疗组结合扶正化瘀胶囊口服,疗程24周。观察两组肝功能、乙肝病毒指标转阴情况及肝纤维化指标变化情况。结果两组肝功能指标复常率和乙肝病毒指标转阴率无显著性差异(P0.05);治疗后,治疗组肝纤维化指标均明显降低(P0.01),对照组降低不明显(P0.05),且治疗组肝纤维化指标均低于对照组(P0.01)。结论扶正化瘀胶囊具有良好改善慢性乙型肝炎肝纤维化作用。     

扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化30例

目的评价扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 60例确诊为慢性肝炎肝纤维化患者分成两组,对照组给予单纯的扶正化瘀胶囊治疗,联合组采取扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗方案,观察治疗前后肝功能指标变化情况。结果联合组ALB、T-Bi L、PTA等肝功指标改善效果优于对照组,HA、LN等肝纤维化指标下降幅度大于对照组(P0.05),对比差异均具有统计学意义。联合组有效率为90.0%,显著高于对照组的76.7%(χ~2=13.452,P0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪能够进一步改善慢性肝炎肝纤维化治疗效果,协同作用强,适合临床推广。     

三甲降纤方抗肝纤维化临床观察

目的:观察中药三甲降纤方抗肝纤维化的临床效果。方法:将124例肝纤维化患者随机分为治疗组及对照组各62例。治疗组口服三甲降纤方,每日1剂,每周用药5天;对照组口服扶正化瘀胶囊,每次5粒,每日3次;两组均治疗24周。结果:(1)肝纤维化血清学指标变化:治疗组HA、PCⅢ、CⅣ、LN含量较治疗前均显著下降(均P<0.001);治疗组显效率为82.3%,对照组为14.5%,具有显著性差异(P<0.001)。(2)肝功能变化:两组治疗后血清ALT、TB IL均有显著改善(P<0.005~0.001);治疗后血清A Ib治疗组为41.2±10.1 g/L,对照组为35.9±8.2 g/L(P<0.005)。结论:三甲降纤方治疗慢性肝病有较好的抗纤维化和提升血清白蛋白作用。     

中西医结合治疗肝纤维化的基础与临床研究进展

慢性乙型肝炎是我国肝炎后肝硬化主要病因,严重危害人民健康,肝纤维化是不同病因所致慢性肝损伤共有的反应,也是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。因此抑制肝纤维化是临床治疗慢性肝病的主要目的之一。据报道,我国慢性乙型肝炎演变为肝硬化的发生率高达14．2％,肝纤维化是多种慢性肝病共同的病理过程,现从发病机制和临床治疗两个方面,对肝纤维化进行总结。