浅谈甘麦大枣汤治疗脏躁的临床应用

甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)出自《金匮要略》，是治疗脏躁的一条名方，临床上应用广泛。但随着医学的发展，特别是现代对中医研究规范化要求的提高，出现了一些问题，例如曾有人观察其治疗脏躁证无1例取效，而很多研究则认为效果甚好。这就使人产生了怀疑，甘麦大枣汤的临床疗效到底如何?如何才能取效?为此，笔者在系统评析甘麦大枣汤冶疗脏躁相关资料的基础上，结合自己的实践体会，对其临床应用作一探讨。     

“百合病”与“脏躁”异同辨析

"百合病"与"脏躁"颇为相似。"百合病者,百脉一宗,悉致其病也。"脏躁乃情志抑郁,五志化火,脏阴被耗。二者皆与心神受扰有关,故遣方用药皆有养心安神之品,如百合地黄汤中之百合,甘麦大枣汤中之大枣、小麦等,临证亦均常配伍茯神、枣仁等安定心神之药。二者治疗差异也很明显,百合病心肺阴虚,内热之象突出,故以养阴清热为治疗大法,百合地黄汤主之;脏躁系情志抑郁,脏精不足为主,热象并不明显,以补益心脾,缓急安神为治法,甘麦大枣汤主之。     

甘麦大枣汤加味治疗妇人脏躁25例

笔者用甘麦大枣加味治疗妇人脏躁 2 5例 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下 ,不妥之处 ,敬请指教。1　临床资料2 5例中均为女性 ,年龄在 1 8岁到 5 5岁之间 ,其中 ,1 8～ 30岁 5例 ,30岁～ 4 0岁 7例 ,4 0～ 5 0岁 9例 ,5 0岁以上 4例。病程最长 9年 ,最短 2个月。2　方药组成与治疗方法 :2 1　基础方 :加味甘麦大枣汤 :浮小麦 2 0ｇ,炙甘草 1 2ｇ,大枣 1 0枚 ,熟枣仁 1 5ｇ ,郁金 1 0ｇ ,云苓 1 8ｇ ,女贞子1 2ｇ ,丹参 1 5ｇ ,麦冬 1 2ｇ,龙齿 2 4ｇ ,香附 1 2ｇ。2 2　临证加减 :若肝肾阴亏 ,症见头晕耳鸣 ,腰膝酸软 ,手足心热 ,烦躁易怒 …     

甘麦大枣汤治疗脏躁型便秘

便秘是临床常见的一种症状。一般采用导泻剂或灌肠来解决。脏躁型便秘则不同,若不解除其病因单纯采取导泻剂或灌肠的办法,往往会造成依赖性、甚至因泻药时肠粘膜的反复刺激,使其敏感度降低而加重便秘．因此．笔者在治此病时,先从病因入手,以甘麦大枣汤治疗,均收到预期的疗效。１病案举例 某女,２７岁．已婚,生有一女。自诉生小孩后,常因些生活琐事烦恼．心情一直不佳、１年前开始便秘,３－４天１次,排便乏力,医以导泻剂服之,得以缓解。时间一长,不服药则大便更难下．后来泻药一停则发,每次都需以泻药来解决,非常苦恼。近来…     

甘麦大枣汤治疗脏躁证

脏躁一证,为临床所常见,各年龄段女性均可发病,尤以青少年为多,中老年亦有患之者.脏躁一般虽不致危及生命,但却给患者及其亲属造成较大心理、精神负担,影响生活质量,破坏家庭及社会和谐.笔者根据中、西医基本理论,结合临床经验,自拟加味甘麦大枣汤治疗脏躁,疗效显著.现将有关资料作一简要整理,供同仁参考.     

对甘麦大枣汤治“脏躁病”的疗效评价

自《金匮要略》首次记述以甘麦大枣汤治疗妇女脏躁病以来,历代医家对其评价甚高,皆以甘麦大枣汤作为治疗脏躁病的专方。许叔微、薛立斋、陈自明、陈修园等临床医家都有用本方治疗妇人无故自悲的验案,近代医家陆渊雷《金匮要略今释》更誉称其为治脏躁病的“特效”方,并列举前人验案加     

甘麦大枣汤合百合地黄汤加减治疗脏躁30例体会

脏躁相当于现代医学所称的“癔病”,青年女性多见,祖国医学称其为“妇人脏躁”,如果发生在妊娠期,则称“孕悲”,发生在产后,则称“产后脏躁”。特点是反复发作,临床表现变化多端,以精神忧郁,情志烦乱,无故悲伤,哈欠频作,甚至哭笑无常为主症。笔者近年来用甘麦大枣汤合百合地黄汤加减治疗30例,疗效满意。     

甘麦大枣汤加味治疗脏躁的体会

脏躁一证出自张仲景《金匮要略》 :“妇人脏躁 ,悲伤欲哭 ,象如神灵所作 ,数欠伸 ,甘麦大枣汤主之。”与现代医学的神经官能症、癔病或更年期综合征类似。从多年临床实践观察 ,脏躁多见脏腑阴阳气血虚竭之人或病后虚弱加之情志不遂者 ,特别是更年期患者脏器转衰 ,心肝气郁 ,由此可见脏躁的病机不单是“脏阴不足” ,而是脏气紊乱 ,心肝失养 ,阴阳失调。近年来 ,笔者应用甘麦大枣汤加味治疗脏躁 ,取得了较好的效果 ,兹举 2例以飨同道。1　典型病例例 1　杨某 ,女 ,5 0岁 ,工人。 1 9891 0 0 8初诊。自述头晕 ,心烦 ,坐卧不宁 ,失眠 ,纳呆 ,胸…     

甘麦大枣汤合逍遥散治疗脏躁验案1则

我们运用甘麦大枣汤合逍遥散治疗脏躁取得很好疗效,现举验案1则如下。韩某,女,45岁,已婚。2005-11-16入院。情绪不宁、悲忧喜哭2周。2005-11-02(农历十月初一,当地农村俗称“鬼节”)祭拜亡母后出现情绪不宁、悲忧喜哭;精神恍惚,眼前如有鬼神出没,多次追赶陌生人并招白眼,颇为难堪;沉默寡言,喜独处阴暗处,曾骂走家中探访亲戚;失眠梦多,食不甘味,体质量减轻;胸闷气短,胸胁走窜胀痛,有时牵及左肩背疼痛,并有阵发性心悸,多次行心电图检查未见异常。刻诊:表情悲戚,时时落泪,沉默少语,善叹息,乏力倦怠,胸胁胀闷不舒,纳呆眠差,小便正常,大便干,5~6…     

甘麦大枣汤加减治疗脏躁32例

目的：观察甘麦大枣汤治疗脏躁的临床疗效。方法：采用甘麦大枣汤加减（百合、莲子、大枣、浮小麦、甘草及粳米等）养心安神治疗脏躁32例。结果：痊愈3例,显效10例,有效13例,无效6例,总有效率为81.0%。结论：甘麦大枣汤治疗脏躁确有较好的疗效。     

Hysteria

Hysteria was once a serious psychological syndrome, but nowadays in the West, this disease category is never used. TCM literature available in English, however, often mentions hysteria and a number of other obsolete syndromes. Commentators on the development of Chinese medicine in modern times have noted a level of theoretical incoherence the explanation of which is no doubt complex, but in this case is certainly influenced by the Westernization of Chinese psychiatry that has taken place since the early 1900s. The timing of China's adoption of Western sciences and the systematizing of its indigenous medical tradition from the early 20th century is coincidental with a peak of interest and investigation of hysteria occurring in the West at that time. In the last 100 years, advances in Western psychology have led to many nosological developments; but students and practitioners of TCM in the West are still reading about (or possibly just overlooking) a disease whose name is not unfamiliar but whose meaning in terms of clinical presentations and implications is misunderstood, distorted, or simply unknown to them. A brief review of the ways hysteria has been presented in Western and Chinese medical texts is given in an effort to decipher a clinical picture of the syndrome and its relevance, if any, for modern TCM practice.     

对脏躁的几点认识

脏躁之病名首见于《金匮要略》,书中论述了脏燥的病因、病机以及选药组方的依据。脏躁常发于“妇人”,是由于妇人月经、产后每每失血而易于血亏阳虚致生脏躁。其治疗以补气血为主,多用甘草、大枣。     

《金匮要略》关于癔症辨证思路的探讨

《金匮要略》关于情志疾病的内容涉及奔豚气、梅核气、脏躁三病,属于现代临床精神病学癔症的范畴。其临床表现与现代临床流行病学调查结果一致,病因病机多以阴阳失和、气机紊乱、肝郁心虚、神明失主为主,病位多在肝,涉及心、脾、肾,为虚实寒热错杂之证。治疗当辨病与辨证相结合,以辨病为要,以证识病,以病统证,桂枝加桂汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤等名方,至今仍为临床常用。     

癔症患者的护理干预

目的:探讨癔症患者护理干预的效果.方法:对80例癔症患者分别进行躯体障碍的护理、意识障碍的护理、用药的护理和心理护理等干预.结果:症状完全消失75例,减轻3例,经2次治疗症状消失2例,随访1～14个月,2例复发.结论:癔症病人精心的护理,对巩固疗效和预防复发具有重要意义.     

针药结合治疗癔症109例

目的 :探讨针药结合治疗癔症的疗效。方法 :采用电针刺激百会、印堂 ,随证配人中 ,涌泉、内关、膻中等 ,并配西药安定等治疗。结果 :全部病例有效。提示 :此法有疏肝解郁 ,健脾养心 ,开窍宁神作用。是治疗癔症有效疗法之一     

针刺治疗癔症11例

目的:观察针刺治疗癔症的临床疗效。方法:11例癔症全部采用针刺治疗。结果:治愈率54.55%,好转率27.27%,总有效率81.82%。结论:针刺治疗癔症效果较为满意,体现了针刺效捷、安全、简便、价廉的特点,发挥了针刺良性、双向性调节的优势。     

针药暗示治疗癔症临床分析

目的：观察针灸、中西药配合语言暗示诱导对癔症的疗效。方法：将60例癔症随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组假借针灸、服药、打针、输液,配合语言暗示诱导。对照组单纯使用药物或针灸治疗,查房时只限于一般性解释,不作进一步任何形式的心理治疗。疗效评定由两名不参与治疗的经过量表培训的专业技术人员进行,以患者治疗前后BPRS量表测评减分率（7级评分）及病人出院时的疗效为依据。结果：针药暗示治疗组明显优于单纯使用药物或针灸对照组（P〈0.05）。结论：针药暗示是治疗癔症的效果明显优于单纯使用药物或针灸。     

针刺治疗癔症性失语46例

癔症是一种比较常见的神经官能症 ,多发于神经抑制性较多的病人 ,常伴有明显的精神刺激因素 ,女性多于男性 ,本病表现比较复杂 ,除精神抑郁、不言不语 ,或见大哭大笑等异常表现外 ,还可见癔症性瘫痪、癔症性失语及视觉障碍等。临床上应与器质性病变相鉴别。从 1998年以来笔者对临床工作中所遇到的癔症性失语采用针灸强刺手法治疗本病 ,收到了良好的效果 ,总结如下。1　一般资料本组共 46例 ,其中男 12例 ,女 3 4例 ;病程最长者 1周 ,最短者 1ｄ ;年龄最大者 48岁 ,最小者 2 2岁。2　治疗方法　主要以醒脑开窍、镇静安神为大法。2 1　取　穴…     

指压眶上神经治疗癔症发作

癔症发作时患者多有不语、流泪、抽搐、啼笑等表现,笔者用双手拇指压迫眶上神经治疗癔症发作,约１ｍｉｎ后即可使癔症发作停止,且不需任何药物和设备。方法为：患者仰卧,医者立于患者头侧,双手拇指触及眼眉中部骨质凹陷的眶上切迹（即为眶上神经所处位置）,双手拇指持续向下压迫,患者感疼痛明显,约１ｍｉｎ后患者即可正确回答问题,癔症发作停止。笔者徒手用此法曾治疗数十例发作,均可取效,值得同道一试指压眶上神经治疗癔症发作@吕文臣$河北省秦皇岛市第一医院!066000@吕大为$河北省秦皇岛市第一医院!066000     

对《金匮要略》“脏躁”病名及相关问题的认识

脏躁属中医情志病的范畴,易发于女子,其病位主要在心肺,其基本病机为脏阴不足,神无所舍,魄无所归,以无故喜悲伤欲哭,数欠伸为辨证要点,至于条文中的“象如神灵所作”,只是强调了脏躁患者悲伤欲哭的无因性,并非指其证候的变化。因此,脏躁可定义为“因脏阴不足．心肺失养而致的以无故喜悲伤欲哭、数欠伸为主证的疾病”。