温阳泄浊法治疗慢性肾衰竭阳虚证探讨

脾肾阳虚是慢性肾衰竭的一个重要证型.阳虚证采用温阳法治疗,此为常法.因慢性肾衰竭阳虚证除单纯阳虚症状外还表现出湿浊内蕴的证候,临床上运用温阳泄浊法治疗慢性肾衰竭阳虚证更切中病机.此法既遵循中医辨证论治的原则,又体现出辨病与辨证相结合的特点.     

戴双明主任医师治疗慢性肾衰竭的经验

目的:总结戴双明主任医师治疗慢性肾衰竭经验以便应用于临床。方法:通过对肾脏生理功能的分析,对慢性肾衰竭的病因、病机的探讨,提出温阳利水、填精补髓的治法思路。结论:选用金匮肾气汤化裁治疗慢性肾衰竭属于肾脾两虚者,在临床上取得很好的疗效;同时治疗慢性肾衰竭应重视益后天以养先天、重视各脏腑整体功能、重视活血化瘀的治法理念。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭35例临床观察

目的:观察自拟温阳降浊汤治疗慢性肾衰竭的疗效.方法:将CKD4期患者66例随机分为治疗组35例和对照组31例,两组均予以低脂低蛋白饮食,根据病情予降压、抗感染、维持水电解质酸碱平衡、适当利尿消肿及一般对症治疗,治疗组加用温阳排浊汤灌肠治疗.比较各组血肌酐)、尿素氮及血尿酸.结果:治疗组和对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05);在降低Scr、BUN、UA方面治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自拟温阳降浊汤治疗慢性肾衰竭临床疗效确切.     

温阳泄浊法治疗慢性肾衰竭概况

近年来研究认为,慢性肾功能衰竭病机之一为脾肾阳虚、浊毒瘀阻,临床运用温阳泄浊法治疗该病取得了良好效果。且内服中药与灌肠法相结合,对临床治疗效果的提高具有重要价值。现代药理学研究表明温阳泄浊法代表药物附子、大黄具有降低肌酐及尿素氮作用,能够抑制肾小球系膜细胞及肾小管上皮细胞增生,具有纠正脂质代谢等作用。温阳泄浊法对于临床治疗慢性肾衰竭具有重要价值。     

温阳化瘀方对慢性肾衰竭大鼠 NF-κB/MCP-1 通路影响的研究

目的:观察温阳化瘀方对慢性肾衰竭大鼠核因子κB (Nuclear factor-kappa B,NF-κB)/单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)通路作用的影响。方法:将40只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、温阳化瘀方组、西药组、中西医结合组。除假手术组外,其余大鼠建立慢性肾衰竭模型,温阳化瘀方组灌胃温阳化瘀方水煎液15.1 g/(kg·d);西药组灌胃洛汀新1.0 mg/(kg·d),中西医结合组灌胃温阳化瘀方水煎液及洛汀新。用全自动生化分析仪检测各组干预前后大鼠血肌酐(Serum creatinine,SCr)水平;ELISA法检测各组大鼠NF-κB、MCP-1水平。结果:与假手术组比较,模型组SCr、NF-κB和MCP-1水平明显升高(P 0.01);与模型组比较,温阳化瘀方组、西药组、中西医结合组SCr、NF-κB和MCP-1水平均显著下降(P 0.01),以中西医结合组的效果最佳。结论:温阳化瘀方能通过影响NF-κB、MCP-1等的表达,改善SCr水平,保护肾脏功能。     

近十年经方治疗慢性肾衰的临床研究进展

近年来,经方治疗慢性肾衰竭的研究不断深入,展现出良好的优势。经方治疗慢性肾衰本病,祛邪为主者,治以解表散邪、利水化浊、化瘀降浊等,亦可通过和解枢机以祛邪;扶正为主者,治以健脾益肾、温补脾肾等;攻补兼施者,治以温阳利水、温阳降浊、滋阴利水、补脾泻胃、益气养血兼活血清利等。经方亦可用于慢性肾衰兼证及透析并发症。现就近十年经方对于慢性肾衰治疗的临床研究进行总结。     

三七对慢性肾衰竭“瘀”的作用

慢性肾衰竭是一类严重危害人类健康的疾病,其中"瘀"可以认为是贯穿其始终的重要病因病机。三七作为常用的活血化瘀药,有着抗炎、改善血流动力学、促进各类血细胞分裂生长、抗纤维化、提高免疫等药理作用,已作为治疗慢性肾衰竭的常用药物。从分别中、西医两个方面论述慢性肾衰竭"瘀"的形成机制,探讨三七对慢性肾衰竭"瘀"的作用,为进一步推广传统中药三七治疗慢性肾衰竭的提供参考。     

温阳法和益气法治疗慢性肾功能不全阳虚证疗效观察

目的:对比观察温阳泄浊法和益气泄浊法对肾衰竭期患者肾功能、甲状腺激素等相关指标的影响。方法:慢性肾功能不全(肾衰竭期)脾肾阳虚证患者40例,随机分为两组,分别采用温阳泄浊法(温阳组)和益气泄浊法(益气组),观察治疗前后主要症状和体征、肾功能、血红蛋白(Hb)、甲状腺激素、尿肌酐(CCr)等变化。结果:温阳组治疗总有效率90%,益气组85%;两组均可以有效降低尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平,提高Hb水平,改善肾功能和贫血状态,两组疗效比较无显著性差异;温阳法能够调节甲状腺激素水平,从而改善阳虚症状,与益气组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:温阳泄浊法和益气泄浊法均能有效治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证,温阳法改善症状效果更好。     

温阳救逆降浊法配合中药离子导入治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭30例

目的:评价温阳救逆降浊法配合中药离子导入治肾阳虚衰型慢性肾衰竭的疗效。方法:将本科内肾阳虚衰型慢性肾衰竭90例病人随机分3组。治疗1组:30例用中药温阳救逆降浊法配合肾区中药离子导入。中药200m L,2次/d,口服,肾区中药离子导入1次/d,每次40 min。治疗2组:30例用中药温阳救逆降浊法口服。对照组30例用中药大黄灌肠方,1次/d,30 d为1个疗程,观察中医证候积分,肾功能变化及临床疗效变化情况。结果:1治疗1组与治疗2组治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭临床症状积分评价,肾功能BUN、肌酐水平下降,血红蛋白增加,总有效率优于对照组(P<0.05)。2治疗1组与治疗2组比较改善中医证候积分无显著差异,改善临床化验指标肾功能BUN、肌酐水平下降,血红蛋白增加存在显著差异,治疗1组优于治疗2组。结论:1温阳救逆降浊法配合中药离子导入治疗慢性肾脏病可明显改善临床症状、肾功能水平,以及患者贫血情况,提高患者生活质量。2治疗2组患者肾功能均有明显改善均优于对照组,且治疗1组的改善优于治疗2组。     

活用“去宛陈莝”理论治疗慢性肾衰竭

"去宛陈莝"理论出自《黄帝内经》,是治疗水肿病的重要治则。探讨"去宛陈莝"的理论内涵,结合慢性肾衰竭"水湿""浊毒""瘀血"内盛的病机特点,活用"去宛陈莝"理论治疗,以利水渗湿、降浊排毒、活血逐瘀为大法,辅以清热、通腑、益气、温阳,以祛除体内淤积的瘀血、水湿、湿热、浊毒等邪气,使气血津液畅通,提高临床疗效。     

从六经之厥阴探讨慢性肾衰竭的辨治思路

慢性肾衰竭临床表现复杂多变,寒热错杂,正虚邪实,其病机与厥阴病阴阳寒热虚实错杂、主血主风的病机特点相应,提出从六经之厥阴辨治慢性肾衰竭,临证辨治时注重分析血分证和风证的特点,采用"和血法"、"和风法"之和厥阴法治疗慢性肾衰竭,为慢性肾衰竭的辨治提供新的思路。     

溺毒清合剂对慢性肾衰竭患者血清纤维化指标的影响

目的观察溺毒清合剂治疗慢性肾衰竭疗效及其对血清纤维化指标的影响。方法采用具有益气温阳、化瘀泄毒功效的溺毒清合剂联合银杏达莫、至灵胶囊及降压、低蛋白饮食等方法，对34例慢性肾衰竭患者进行前瞻性研究，并与对照组（34例，以包醛氧淀粉代替溺毒清合剂）进行比较，观察治疗前后肾功能及血清纤维化指标的变化。结果慢性肾衰竭患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原及层粘蛋白均明显增高（均P〈0．05）。治疗组治疗后上述指标均明显下降（P〈0．05），肾功能亦明显改善（P〈0．01）。对照组肾功能虽有改善，但不如治疗组明显，纤维化指标变化亦不明显。结论溺毒清合剂对慢性肾衰竭患者有抗纤维化的作用，并能改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展。     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的研究集纳

慢性肾衰竭发生于多发性和继发性肾脏疾病晚期,大多数学者认为属正虚邪实,寒热错杂.正虚为本,以脾肾亏虚为主;邪实为标,以湿浊、水气、血瘀互见.湿、浊、瘀、毒等病理产物是阻滞气血、导致病变发展、脏腑功能衰败的重要因素,乃病机之关键.以祛邪为主,有降浊清热解毒法、降浊解毒化瘀利湿法;扶正祛邪有温阳降浊法、温阳降浊清热解毒法及温阳降浊化瘀利水法.     

中医“肾藏精”理论与慢性肾衰竭本质的探讨

慢性肾衰竭是我国常见病多发病,慢性肾衰竭是由各种原发或是继发肾脏疾病致慢性、进行性的肾实质损害,并由此产生一系列临床症状及代谢紊乱的临床综合征;该病呈不可逆的进展,最终会发展为终末期肾病,危及患者身心健康,甚至是生命。笔者从中医"肾藏精"理论与慢性肾衰竭并发症的联系角度,分析了《黄帝内经》对慢性肾衰竭的启示,通过此理论在慢性肾衰竭治疗上提供更广阔的视野。侧重对肾性贫血、肾性骨病、尿蛋白以及预后方面展开详细分析,并对引起的疾病在"肾藏精"理论指导下采取的中医治疗法进行阐述。     

温阳泄浊通络法对慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制研究

目的观察温阳泄浊通络法对5/6肾切除所致慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用,并探讨其机制。方法 32只SD大鼠随机选取8只为假手术组,其余24只行5/6肾切除术制备肾纤维化模型。造模完成后随机分为模型组、温阳泄浊通络法组、尿毒清组,并ig予以相应药物。干预12周后,取肾组织,行HE、PAS染色检测病理损伤程度,行Masson、天狼星红染色检测纤维化程度,并应用免疫荧光、Westernblotting法检测I型胶原蛋白及m RNA的表达,应用免疫组化、Western blotting法检测肾小管上皮细胞EMT相关蛋白(α-SMA、Vimentin、E-cadherin)的表达。结果与模型组比较,温阳泄浊通络法可减轻肾脏病理损伤及肾纤维化程度,并显著降低I型胶原蛋白及m RNA的表达;下调α-SMA、Vimentin的高表达,上调E-cadherin的低表达。结论温阳泄浊通络法可有效减轻慢性肾衰竭大鼠肾损伤、改善肾纤维化,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞EMT及I型胶原的表达相关。     

“通法”治疗慢性肾衰竭

"通法"有疏通气机、调畅血脉之效。总结"通法"治疗慢性肾衰竭的体会,认为慢性肾衰竭以脾肾气虚为本虚,瘀血阻络及湿浊阻遏三焦为标实,运用开通表里法、益气活血法、升清降浊法,通畅表里、气血、三焦治疗慢性肾衰竭。选麻黄剂"开鬼门"以开通表里;黄芪、芍药等配伍"通气血"以益气活血;柴胡剂"通三焦"以升清降浊,"通法"可避免大补大攻致矫枉过正现象,还可稳定肾功能,延缓慢性肾衰竭的病程,提高患者生活质量。     

从十年文献分析探寻中医药诊治慢性肾衰竭病因病机

目的:通过应用文献分析法,探寻中医药诊治慢性肾衰竭病因病机,从而为中医药防治慢性肾衰竭提供循征依据,提高临床疗效。方法:应用文献分析法,以国内多个权威数据库资料为来源,对国内近十年(2003—2012年)公开发表关于中医药治疗慢性肾衰竭文献进行系统整理分析。结果:共计检索文献3202篇,经排除后纳入本次研究共计304篇文献,结果显示在虚证证型中肾虚证(360频次)排列在第一位,肾虚证中肾阳虚证(84频次)最为常见,脾虚证(284频次)排列在第二位,脾虚证中脾阳虚证(73频次)所占比例最大;实邪致病因素中临床以湿、浊、瘀、毒最为常见,其中,湿邪(175频次)致病排在第一位,其次,依次是浊邪、瘀邪及毒邪等。结论:通过本次研究我们得出慢性肾衰竭发病与肾、脾、肝、肺四脏相关,以肾、脾为关键,脾肾阳虚证为慢性肾衰竭临床主要虚证证型,湿邪是最常见的致病实邪;因此,在中医药诊治慢性肾衰竭中我们应该重视温阳、补肾、健脾及化湿、活血法的应用。     

从脾胃论治慢性肾衰竭浊毒之邪

慢性肾衰竭中的浊毒指的是由多种原因导致脏腑功能紊乱,气血运行失常,机体内产生的代谢产物不能及时排出,蕴积体内而化生的病理产物,同时也是导致各脏腑功能紊乱的致病因素。通过中医历代文献以及现代医学研究对慢性肾衰竭浊毒与脾胃中土在病因病机、致病特点等的认识,从而提出从"补土"治疗慢性肾衰竭"浊毒"之邪。     

远方论治慢性肾衰竭常用药对总结

远方教授治疗慢性肾衰竭经验丰富,提出"正虚毒蕴"理论,采用补益、降浊、化湿、活血方法治疗慢性肾衰竭,并总结出临床常用有效药对。如补益药对:黄芪-山药,地黄-山萸肉;降浊药对:大黄-牡蛎;化湿药对:砂仁-豆蔻,莲子-芡实;活血药对:丹参-当归,泽兰-益母草。该文总结远方教授治疗慢性肾衰竭思路及常用药对。     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的研究现状

慢性肾衰竭是威胁人类健康和生命的重要病证之一。近年来随着传统医学对慢性肾衰竭认识的深化、临床经验的积累和实验研究的开展,中医药治疗慢性肾衰竭取得了令人鼓舞的成绩。特别是中药保留灌肠在人体结肠腔内建立有效的"非透析"排毒系统,可使血肌酐、尿素氮等通过肠道而增加排泄,调节水、电解质平衡,稳定内环境,从而在缓解症状、保护残余肾功能、延缓病程进展、推迟必须透析和肾移植时间等方面取得了肯定的成就,在肾病领域中具有不可替代的作用,极大地发挥了中医药治疗慢性肾衰竭的优势及特色。结论:中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭具有一定优势,可作为延缓肾衰进展的一种有效治疗措施。