硬膜外吗啡给药对剖宫产术后静脉镇痛40例的影响

目的：探讨硬膜外应用小剂量吗啡对剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛的影响。方法：选取80例择期行剖宫产术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组术毕缝皮时硬膜外腔注入吗啡lmg加生理盐水共5ml,对照组术毕缝皮硬膜外腔注入生理盐水5ml。两组均以芬太尼静脉自控镇痛。以视觉模拟评分法VAS作为疼痛强度指标观察开始镇痛后12h、24h、36h两组患者的镇痛效果,记录镇痛期间24h芬太尼用量,不良反应情况。结果：术后12h、24h、36hVAS评分对照组显著高于观察组,观察组24h芬太尼使用量明显少于对照组。观察组恶心,轻度呼吸抑制（SpO2〈95％）发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：硬膜外腔小剂量吗啡联合静脉芬太尼自控镇痛不但能提高镇痛效果,而且并不增加不良反应的发生率,是一种较好的剖宫产术后镇痛方案。     

氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛的影响

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法：将60例患者随机分成观察组和对照组，观察组手术切皮前15min静脉注射氯诺昔康16mg，对照组静脉注射等容量生理盐水。两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。于术后4h、8h、12h、24h、48h时采用视觉模拟评分（VAS）法对两组患者进行镇痛评分，并记录不良反应的发生情况。结果：两组镇痛效果相似，VAS评分值差异无统计学意义（P〉0．05），观察组48h内芬太尼用药量明显小于对照组（P〈0．05），恶心、呕吐的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用药量及不良反应。     

穴位注射对全膝关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察穴位注射地佐辛对全膝关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法将60例患者随机平均分成观察组和对照组。手术开始前15 min观察组在手术同侧足三里穴注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射地佐辛5 mg。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察两组术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay评分),芬太尼累积消耗量和不良反应发生情况。结果术后观察组6 h、12 h的VAS及Ramsay评分均低于对照组(P0.05),48 h内芬太尼累积消耗量少于对照组(P0.05)。观察组术后拔管躁动、恶心呕吐、头晕嗜睡发生率低于对照组(P0.05)。结论穴位注射地佐辛对全膝关节置换术镇痛效果好,能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用量和不良反应。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者静脉自控镇痛效果的影响

目的探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者随机分为2组,P组麻醉诱导后切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉诱导后静注等量生理盐水。术毕均予布托啡诺患者静脉自控镇痛,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分、Ramsay评分及静脉自控镇痛的不良反应。结果术后4 h、8 h、和12 h的VAS评分P组较C组显著减少(P均<0.05);术后4 h的Ramsay评分P组与C组比较有显著性差异(P<0.05);P组不良反应与C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论静脉内预先给帕瑞昔布钠能显著提高布托啡诺术后镇痛效果,减少不良反应。     

经皮穴位电刺激超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机平均分为3组。超前镇痛组(Ⅰ组)手术切皮前30 min行TEAS至手术结束,术中镇痛组(Ⅱ组)手术开始时TEAS至手术结束,Ⅲ组为对照组。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察3组患者苏醒时间,拔管时间,拔管后躁动情况,术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分),镇痛泵芬太尼用量及不良反应发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组VAS和Ramsay评分2 h、6 h低于Ⅲ组(P0.05),Ⅰ组12 h低于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05)。与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅰ组术后镇痛芬太尼累积消耗量减少,术后头晕、恶心、呕吐发生率降低(P0.05)。结论经皮穴位电刺激超前镇痛对术后镇痛芬太尼用量有节俭作用。     

不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。方法拟在硬膜外麻醉下择期行妇科开腹手术患者90例,随机分为3组,每组30例。患者均选择腰椎椎体间隙1—2（L1—2）行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管,距末次给药1 h时连接输注镇痛泵,镇痛泵配方Ⅰ组为0.15%罗哌卡因＋0.3 mg/L舒芬太尼,Ⅱ组为0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼,Ⅲ组为0.15%罗哌卡因＋0.5 mg/L舒芬太尼。采用视觉模拟评分（VAS）评价术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛效果。观察记录镇痛泵用药总量、按压次数及术后镇痛不良反应：低血压,呼吸抑制,恶心呕吐,神智等情况。结果Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分均较Ⅰ组低,且具有显著性差异（P均〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分比较无显著性差异（P均〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ组各时点用药总量、按压次数均较Ⅰ组低,且具有统计学意义（P均〈0.05）。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,恶心、低血压、呼吸抑制发生率明显增加（P〈0.05）。结论 0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛较为合适。     

妇科手术氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的：评估硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于妇科手术术后镇痛效果。方法：30例子宫肌瘤切除术病人随机分为两组：A组15例，氯胺酮0．5mg／kg＋生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入；B组（对照组）15例，麻醉前硬膜外腔生理盐水6ml注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：A组12例术后视觉模拟评分（visual anologue scale，VAS 0～1分）无痛占80．0％，B组5例占33．3％，两组比较差异非常显著（P〈0．01），术后VAS评分A组明显低于B组（P〈0．01）。呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用，镇痛效果优于单独使用布比卡因，更有利于术后恢复。     

纳布啡联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛镇静的临床研究

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛镇静的临床价值。方法:选取2015年12月至2017年12月在广东省英德市中医院拟行髋关节置换术的老年患者80例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用舒芬太尼麻醉,观察组予纳布啡联合舒芬太尼麻醉,比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静评分标准(ramsay)评分及不良反应情况。结果:术后1 h两组VAS评分及Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后8 h Ramsay评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在老年髋关节术后采用纳布啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛效果确切,镇痛镇静效果较好,可减少不良反应发生。     

针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效探究

目的探究针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效。方法采用抓阄的方法将2013年8月—2016年8月所在科室60例行老年髋关节置换术患者分为对照组和观察组进行统计分析,每组研究样本为30例,对照组给予患者采用静脉术后镇痛,观察组采用硬膜外术后镇痛联合针刺治疗,对比两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率。结果相对于对照组,观察组患者的VAS评分更好,P0.05;观察组患者的镇痛效果更短好,P0.05;观察组患者的不良反应发生率更低,P0.05。结论采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合针刺对行老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果较好,值得临床信赖。     

中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果,并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例（BMI〉30 kg/m2）,随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组（A组,n=30）和单纯曲马多组（B组,n=30）,两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20 min,A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多100 mg,后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）,其中A组：氟比洛芬酯100 mg＋曲马多500 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg＋中药自拟益气活血汤;B组：曲马多1000 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg,每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分（VAS）以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异;与B组相比,A组不良反应发生率明显减少（16.7%Vs 90.0%,P〈0.01）。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤,术后患者自控静脉镇痛效果明显,不良反应发生率低,是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。