老年胆道疾病患者的围手术期护理

目的:总结老年患者胆道疾病围手术期护理经验。方法:对136例老年胆道疾病患者制定完善的围手术期护理管理和措施,包括术前评估、脏器功能,预测手术风险等。结果:本组术后并发症25例,其中3例术后12-48h出现休克,4例上消化道出血,切口裂开3例,肺部感染4例,8例切口感染,2例下肢静脉血栓,多脏器功能衰竭1例。结论:65岁以上老年胆道疾病患者手术风险大、并发症多,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性,减少并发症的关键。     

手术治疗老年胆石症80例临床分析

目的探讨老年胆囊结石的外科治疗体会。方法回顾性分析80例手术治疗的老年胆囊结石患者的临床资料。结果全组患者均完成手术,术中无死亡。手术并发症18例:呼吸道感染14例,切口感染2例,切口裂开2例,经对症治疗痊愈。住院10~32 d,平均14.8 d。术后死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡。结论老年胆石症的外科治疗应针对老年人胆道疾病的特点,注意完善术前准备、掌握手术时机、选择合适手术麻醉方式、加强合并症及并发症预防处理,以提高手术治愈率。     

35例老年人急性胆道感染的外科治疗分析

目的:探讨老年人急性胆道感染的外科手术时机及手术方式的选择。方法:通过回顾性分析自1998年1月至2008年1月间收治35例80岁以上老年急性胆道感染病人外科治疗临床资料。结果:35例病人均合并不同的内科疾病,经不同手术方式治疗,有3例病人死于合并的内科疾病,32例痊愈。结论:老年人脏器功能下降,免疫反应差,同时多合并内科疾病,急性胆道感染时临床表现不典型,就诊时间晚,加上年龄因素外科治疗常常延迟。通过以上临床经验总结体会,老年急性胆道感染病人考虑手术时年龄本身不是禁忌症,应在明确诊断的前提下充分准备、早期手术,手术力求简单有效快捷。     

老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理

目的:探讨老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理方法。方法:2012年1月至2013年12月,规范护理接受股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗的老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病患者57例,男23例、女34例。年龄61~89岁,中位数78岁。入院时空腹血糖7.3~21.6 mmol·L-1。合并高血压23例,冠心病7例,肺部疾病9例。术前护理包括血糖监测、健康教育、术前准备,术后护理包括生命体征监测、用药监控、功能锻炼指导、糖尿病护理、并发症护理和出院指导。采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的糖尿病知识问卷评估患者对宣教知识的掌握情况,并观察血糖控制、切口愈合、并发症发生和患肢功能恢复情况。结果:住院期间血糖6.2~13.8 mmol·L-1。切口均甲级愈合。2例出现压疮,经对症处理后痊愈;1例出现左下肢深静脉血栓,经治疗后血栓得到控制。均无切口感染、肺炎、泌尿系感染等并发症发生。住院期间所有患者均未发生跌倒及坠床事件。对宣教知识掌握良好48例、一般6例、差3例。术后12个月,按照Harris髋关节功能评分标准评价疗效,优45例、良7例、可5例。结论:对老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病患者进行系统规范的围手术期护理,不仅有利于手术的顺利完成,还可以促进患肢功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

腹部手术病人合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨腹部手术病人合并糖尿病患者围手术期处理原则。方法:针对63例腹部外科手术合并糖尿病患者围手术期诊断与治疗进行回顾。结果:急诊手术18例,择期手术45例,术后发生切口感染4例,切口延期愈合2例,泌尿系感染1例,肺部感染2例,并发低血糖昏迷1例,并发症发生率15.9%,无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷,无手术死亡。结论:腹部手术病人合并糖尿病较无合并症风险性明显增加,术后并发症发生率增加,手术后宜积极控制血糖。术后加强营养支持,预防和控制并发症。     

合并糖尿病患者人工关节置换术的围手术期治疗

目的:探讨合并糖尿病患者行人工关节置换术的围手术期治疗,降低围手术期风险。方法:专科医师指导下对24例合并糖尿病行人工关节置换术的患者进行血糖控制,分析切口愈合不良、感染、心脑血管并发症、深静脉血栓形成、无菌性松动等并发症发生率。结果:与同期手术的非糖尿病患者相比,切口愈合不良、感染、心脑血管并发症、深静脉血栓形成、无菌性松动等并发症发生率无显著性差异。结论:合并糖尿病患者如果没有其他严重的合并症,积极合理围手术期治疗,可行人工关节置换术。     

合并糖尿病的恶性肿瘤患者围手术期的治疗

目的:探讨恶性肿瘤伴糖尿病围手术期的外科治疗和围手术期处理。方法:对9例患有糖尿病的结肠癌,6例患有糖尿病的胃癌,12例患有糖尿病的乳腺癌患者,8例患有糖尿病的肺癌的围手术期患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗。结果:所有患者手术切除率为80%,术后出现呼吸道感染3例,切口感染5例,切口皮下脂肪液化3例,心律失常7例,低钾血症4例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者。结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性。对合并糖尿病的患者做好术前准备,采取积极的态度,使围手术期将血糖控制在理想水平,对恶性肿瘤合并糖尿病患者的手术治疗,加强抗感染,营养支持治疗,可减少术后并发症。     

老年糖尿病患者全髋置换术的围手术期护理

目的:总结老年糖尿病患者骨折后行全髋置换术的围手术期护理经验,以提高护理技术水平.方法:时35例糖尿病患者行全髋置换术,不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施.结果:本组患者无死亡及低血糖性休克发生,无合并肺部感染.术后切口甲级愈合,无伤口感染导致手术失败的病例,未因护理不当导致其他并发症发生.结论:加强围手术期的观察与护理,是老年糖尿病患者成功接受全髋关节置换手术的关键.     

老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理

目的：探讨老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期观察及护理措施。方法：回顾性分析31例老年结肠癌合并糖尿病患者的临床资料。结果：31例患者中，27例围手术期恢复平稳，无手术并发症发生；术后并发吻合口瘘1例，肺部感染1例，切口感染2例。结论：熟练掌握糖尿病相关知识及结肠癌根治术专科护理，设计完整而合理的护理方案并认真落实各项护理措施，是保证围手术期安全、促使患者早日康复的重要环节。     

中西医结合治疗腹部切口感染30例

腹部切口感染是腹部手术中常见的并发症,笔者近年来采用中西医结合方法治疗该病患者30例,疗效满意,现报道如下。1一般资料我院1995年1月~2005年12月,3 000余例腹部手术有54例发生切口感染,男20例,女34例;年龄14~87岁,中位年龄45岁。根据切口的类别分:①Ⅲ类切口,其中急性化脓性阑尾炎合并穿孔30例,结肠手术8例,空腔脏器穿孔合并腹膜炎的手术6例,其他手术2例。②Ⅱ类切口,其中胆囊切除、胆道探查手术8例。2治疗方法我们随机把54例切口感染的病人分为对照组和治疗组,按照两种不同的方法处理。对照组:20例按照传统的老办法处理,根据切口渗液或…