复方牛胎肝提取物片联合参芪肝康胶囊对慢性乙型肝炎患者纤维化指标及甲胎蛋白的影响

目的:观察复方牛胎肝提取物片联合参芪肝康胶囊对慢性乙型肝炎患者纤维化指标及甲胎蛋白的影响。方法:纳入102例慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和治疗组各51例。对照组给予参芪肝康胶囊和常规的护肝治疗措施,治疗组在对照组治疗基础上增加使用复方牛胎肝提取物片,观察24周。检测2组患者治疗前后的纤维化指标及甲胎蛋白含量。结果:2组治疗后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组血清PCⅢ、HA、LN与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗12周后,治疗组甲胎蛋白明显升高,对照组仅轻微升高,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗24周后,2组甲胎蛋白恢复到治疗前水平,2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:复方牛胎肝提取物片联合参芪肝康胶囊能降低慢性乙型肝炎患者的纤维化指标值,改善临床症状。     

镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的:观察镇肝熄风汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法:将82例原发性高血压患者随机分为2组,每组41例;对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗;研究组在对照组治疗基础上加用复方镇肝熄风汤。2组均连续用药4周,测定治疗前后2组血压值,并对疗效进行评价。结果:总有效率研究组90.24%,对照组73.17%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压值均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:镇肝熄风汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效确切,值得在临床推广使用。     

肝康宁片联合拉米夫定对慢性乙型肝炎 T 细胞亚群的影响

目的:观察肝康宁片联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者肝功能变化及T细胞亚群的影响。方法:将112例慢性乙型肝炎患者随机分为2组各56例,对照组予拉米夫定治疗,观察组在对照组的基础上加用肝康宁片治疗;均连续治疗6月,观察比较2组患者治疗前、治疗3月、6月ALT、AST、TBil、Alb、HBV-DNA载量及T细胞亚群水平变化。结果:治疗3、6月,2组HBV-DNA载量较治疗前逐渐下降(P0.05);治疗6月观察组HBV-DNA载量低于对照组(P0.05)。2组治疗3、6月TBil、ALT、AST水平较治疗前下降(P0.05);治疗6月Alb水平较治疗前升高(P0.05)。治疗6月,观察组TBil、ALT、AST水平低于对照组(P0.05),Alb水平高于对照组(P0.05)。治疗3、6月,2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较治疗改善(P0.05);且治疗组上述指标改善优于对照组(P0.05)。治疗6月,2组CD3+水平均较治疗前改善(P0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肝康宁片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。     

养任调冲汤联合心理护理干预对肝肾阴虚型围绝经期综合征患者血清性激素水平的影响

目的:探讨养任调冲汤联合心理护理干预对肝肾阴虚型围绝经期综合征(PMS)患者血清性激素水平的影响。方法:将肝肾阴虚型PMS患者72例随机分为2组各36例。对照组予以综合性心理护理干预,观察组在对照组的基础上加用养任调冲汤治疗,2组疗程均为8周。结果:干预8周后,2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较前均下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);且观察组下降幅度较对照组更显著(P0.05)。2组血清雌二醇(E2)水平较干预前明显上升,卵泡生成激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平均较干预前下降,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:养任调冲汤联合心理护理干预,对改善肝肾阴虚型PMS妇女的抑郁、焦虑情绪疗效显著,且能降低FSH和LH水平,升高血清E2水平,纠正性激素紊乱。     

丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察在常规保肝治疗基础上加用丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床效果。方法:选择62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为2组各31例,对照组予还原型谷胱甘肽片等常规保肝治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗,比较2组患者的临床疗效及肝纤维化指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P0.05)。2组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平均较治疗前降低(P0.05),观察组各指标水平均低于对照组(P0.05)。结论:在常规保肝治疗基础上加用丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,能缓解患者的临床症状、体征,有效改善肝纤维化。     

养阴柔肝法对非酒精性脂肪肝临床转归的研究

目的:观察养阴柔肝法治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将60例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予血脂康胶囊治疗;治疗组给予肝脂汤治疗。治疗疗程为3月,观察治疗前后2组患者综合疗效、中医临床症状积分、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、血脂[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]肝脾CT比值及体重指数(BMI)指数变化。结果:2组综合疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),提示2组在改善患者临床症状、体征方面疗效相当。2组治疗后积分均有下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后积分比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后右胁不适、倦怠乏力、脘腹胀痛、潮热盗汗均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后各项症状积分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后ALT、AST、LDL-C、TG、肝脾CT比值、BMI与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗后TG与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组各项指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:养阴柔肝法治疗非酒精性脂肪肝能够明显改善临床症状及肝功能,降低血脂,疗效确切,值得临床推广应用。     

舒肝健脾汤治疗肝硬化代偿期 55 例临床观察

目的:观察舒肝健脾汤治疗肝硬化代偿期的临床疗效。方法:将110例肝硬化代偿期肝气郁结证患者随机分为观察组和对照组各55例。2组均采用保肝、抗病毒等常规治疗。对照组服用强肝胶囊,观察组服用舒肝健脾汤,2组疗程均为24周。分别于治疗前后评定主要症状评分;检测治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)等肝功能指标;采用彩色多普勒超声仪测量脾脏厚度和门静脉、脾静脉内径。结果:临床总有效率观察组为85.45%,高于对照组的65.45%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12、24周,2组主要症状评分均逐渐下降(P0.01),观察组2个时间点的主要症状评分均低于对照组(P0.01),2组治疗前后差值比较,差异亦有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组血ALT、AST、TBil水平均较治疗前下降(P0.01),Alb水平和A/G均升高(P0.01);观察组ALT、AST、TBil水平均低于对照组,Alb水平和A/G均高于对照组(P0.01)。治疗后,2组脾脏厚度、门静脉内径均较治疗前缩少(P0.05),对照组脾静脉内径变化不明显,观察组脾静脉内径较治疗前缩小(P0.05);观察组上述指标值均低于对照组(P0.05)。结论:舒肝健脾汤治疗肝硬化代偿期肝气郁结证患者具有改善症状、护肝保肝,减轻肝硬化程度的作用,临床疗效优于强肝胶囊。     

苦杏仁苷对HSC-T6细胞分泌作用的影响

目的:观察苦杏仁苷对肝星状细胞(HSC)-T6细胞Ⅰ型胶原mRNA、Ⅲ型胶原mRNA活化,以及Ⅰ型胶原、透明质酸等分泌的影响。方法:将HSC-T6细胞系分为以下4组,每组细胞均置于6孔板中。4组分别为:正常组,苦杏仁苷高剂量(10-3 mol/L)组,苦杏仁苷中剂量(10-4 mol/L)组和苦杏仁苷低剂量(10-5 mol/L)组。RT-PCR检测Ⅰ型胶原mRNA、Ⅲ型胶原mRNA,酶联免疫法检测HSC-T6Ⅰ型胶原的分泌,放射免疫法检测透明质酸的含量。结果:各苦杏仁苷组对Ⅰ型胶原基因表达均有明显的抑制作用,与正常组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。以苦杏仁苷中剂量组最为明显,苦杏仁苷高剂量组次之,苦杏仁苷低剂量组再次之。提示苦杏仁苷对HSC-T6细胞Ⅰ型胶原mRNA表达有明显的抑制作用,但这种抑制作用或并不与剂量成正比。各苦杏仁苷组对Ⅲ型胶原基因表达均有明显的抑制作用,与正常组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。以苦杏仁苷高、中剂量组明显,苦杏仁苷低剂量组次之。24 h时,Ⅰ型胶原的OD450值苦杏仁苷各组与正常组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。72 h时,苦杏仁苷各组与正常组比较,差异均有统计学意义(P0.05),但苦杏仁苷各组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。正常组透明质酸分泌曲线与苦杏仁苷低剂量组稍有重叠,位置较苦杏仁苷高、中剂量组分泌曲线高。但24 h、72 h时,4组透明质酸含量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。96 h时,苦杏仁苷高、中剂量组比较,差异有统计学意义(P0.05),其余组间比较,差异仍无统计学意义(P0.05)。结论:苦杏仁苷对HSC-T6细胞活化后的细胞外基质(ECM)分泌功能有明显的抑制作用,此可能是其抗肝纤维化的主要机制之一。     

针药联合治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下临床观察

目的:观察补肾调肝合剂结合针灸治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下患者的临床疗效。方法:将60例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者随机分为针药组和单纯中药组各30例进行治疗,针药组采用补肾调肝合剂结合针灸治疗;单纯中药组采用口服补肾调肝合剂治疗,观察比较2组有效率、妊娠率及治疗疗程情况。结果:治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下患者60例,观察6月后,针药组有效27例,有效率90.0%;妊娠7例,妊娠率23.3%;平均疗程3.31月。单纯中药组有效17例,有效率56.7%;妊娠1例,妊娠率3.3%,平均疗程5.25月。针药组有效率、妊娠率高于单纯中药组,针药组疗程短于单纯中药组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:补肾调肝合剂结合针灸治疗改善肾虚肝郁型卵巢功能低下患者卵巢功能的疗效显著。     

池晓玲教授治疗慢性病毒性肝炎经验总结

正池晓玲教授是广东省中医院肝病科学术带头人,是全国名老中医药专家学术经验继承人,广东省名中医,从事中医肝病临床及教学工作30余年,具有丰富的临床经验及深厚的理论造诣,特别对病毒性肝炎的治疗有独到的见解与体会。笔者有幸随师侍诊,耳濡目染,受益匪浅,现将其治疗经验总结如下。1重视辨证,强调辨证辨病相合对于辨证辨病先后的问题,池老师始终遵循"有是证,用是方"的原则,认为临证当以辨证为先,再