腹部手术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是腹部手术后一种值得注意的并发症 ,其重要性在于发生率高 ,延长患者的恢复期 ,甚至有一定病死率。据美国 Mayo医院统计 ,大约 2 5%的术后死亡和肺部并发症有关。但如对此有足够的认识 ,加强护理 ,即可预防和降低感染的发生率。我院普通外科19 95～ 1997年共行腹部手术 2 556例。肺部感染发生率为 2 .82 %。1　高危因素1.1　手术后肺部感染的主要原因误吸。全麻、放置胃管、呃逆、平卧位等均可导致误吸。1.2　呼吸道防卫机理减弱。麻醉气管插管 ,长时间手术或术后多量输液、缺氧、体弱无力和负氮平衡对呼吸道防卫机理均有影响。1.…     

上腹部手术后肺部感染的防治探析

目的探讨上腹部手术后肺部感染临床防治措施。方法以30例术后并发肺部感染患者为感染组,以上腹部术后未并发感染的30例患者为对照组,采用单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析方法,探讨性别、年龄、职业、文化程度、原发病、原有呼吸系疾病、留置胃管等自变量与情志病证的相关性,构建情志病证发病危险因素的Logistic回归模型。结果单因素Logistic回归分析结果显示,自变量年龄,十二指肠溃疡出血,急性胃穿孔、腹膜炎,急性胆囊炎、原有呼吸系疾病及留置胃管被选入模型,其中十二指肠溃疡出血,急性胃穿孔、腹膜炎,急性胆囊炎OR值均小于1,95%可信区间最大值也小于1,提示十二指肠溃疡出血,急性胃穿孔、腹膜炎,急性胆囊炎与肺部感染发生呈负相关,而年龄、原有呼吸系疾病及留置胃管为情志病证发病相关因素。在进行单因素Logistic回归分析的基础上再进行多因素Logistic回归分析,只有年龄、留置胃管进入回归模型。结论腹部术后肺部感染与年龄、原发病(十二指肠溃疡出血,急性胃穿孔、腹膜炎,急性胆囊炎)、原有呼吸系疾病、留置胃管等因素密切相关。     

腹部手术后肺部感染的防治

目的：探讨腹部手术后肺部感染的原因及治疗。方法：对1995～2000年间248例腹部手术后肺部感染临床资料回顾性分析。结果：12％左右的腹部手术病人术后出现不同程度的肺部感染。病人的平均住院期增加一周。住院费用增加约1000元。结论：做好围手术期处理，合理的抗生素运用及加强术后护理是减少肺部感染的关键所在。     

老年患者腹部手术后肺部感染的原因及预防对策

肺部感染是老年人腹部手术后常见的并发症,我院从2001年1月至2005年1月,施行老年腹部手术425例,术后并发肺部感染66例,发生率15．5％,本文分析了引起老年腹部手术后肺部感染的原因,提出了预防措施。     

老年患者腹部术后肺部感染的原因分析及对策

目的探讨老年患者腹部术后肺部感染的原因及对策。方法选择近5 a来住院行腹部术后的老年患者132例,从麻醉、手术等方面分析肺部感染的原因,从术前术后的护理分析对防治肺部感染的作用。结果本组21例(16%)发生肺部感染,全部治愈。结论老年患者腹部术后肺部感染的机会相对较多,护理工作对预防术后的肺部感染起着主要作用。     

老年患者腹部术后肺部感染的预防及护理

肺部感染是老年人腹部手术后最常见和最重要的并发症之一，其病死率高居各种并发症之首。了解老年病人手术后肺部并发症的原因，早期发现、早期诊断、早期治疗具有最重要的临床意义。现将预防与护理作如下综述。     

循证护理在老年患者腹部手术后并发症的应用

目的：探讨采用循证护理预防腹部手术老年患者术后肺部并发症的护理效果。方法：选取我院自2008年6月-2010年6月收治的310例老年需腹部手术后患者为研究对象,循证组165例腹部择期手术患者实施循证护理,传统护理组145例患者实施传统的腹部手术术后护理,比较两组患者肺部并发症的发生有无差异性是否有统计学意义。结果：循证护理组并发症的发生率为6．8％,传统护理组为12．3％,经X^2检验,P值〈0．05,有显著性差异。结论：对腹部手术老年患者实施循证护理,可减少肺部并发症的发生,值得进一步推广。     

开胸患者肺部感染的预见性护理

开胸患者多为老年人 ,术前多有长期吸烟史 ,常合并不同类型的呼吸道疾病。加上手术创伤大 ,术中对心肺刺激大 ,改变了胸腔的正常环境 ,还有术后刀口疼痛等因素 ,导致患者呼吸受限、咳嗽、咯痰无力 ,易发生肺部感染 ,为使患者早日康复 ,减少并发症的发生。我院 1999年以来 ,对开胸患者实施了预见性护理 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1999年 10月— 2 0 0 2年 10月我院共行开胸手术 4 6 3例 ,女 178例 ,男 2 85例 ;年龄 3～ 78岁。其中 ,食管癌 132例 ,肺癌 2 0 8例 ,纵隔肿瘤 2 3例 ,支气管扩张 81例 ,肺脓肿 12例 ,肺囊肿 7例。术…     

腹部手术后切口感染原因探析

目的：探讨腹部手术术后切口感染的相关原因,探讨预防切口感染的措施。方法：对我院近4年来收治腹部手术患者,发生感染的166例行回顾性分析。结果：腹部切口感染发生主要与患者术前营养是否均衡、细菌主要来源、切口缝合技术等密切相关。结论：预防术后腹部手术切口感染,做好术前营养支持,合理使用抗生素,注意切口缝合技术,可降低术后腹部切口感染的发生率。     

腹部术后使用参麦注射液45例临床观察

目的　通过对腹部外科术后患者使用参麦注射液临床结果的观察 ,阐述参麦注射液具有对腹部术后患者病情起到改善和促进的临床疗效。方法　采用Ⅰ型设计方案的半随机对照、双盲法将患者分成治疗组和对照组 ,治疗组 4 5例使用参麦注射液静脉滴注 ,对照组 37例采用V 佳林静脉滴注。治疗结束后观察2组患者肛门排气时间、伤口拆线时间、并发症的发生率、术后平均住院时间、术后平均住院费用情况。结果　治疗组患者的肛门排气时间、伤口拆线时间、并发症的发生率、术后平均住院时间、术后平均住院费用均比对照组有改善和提高 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。结论　参麦注射液作为纯中药注射液 ,具有起效迅速、疗效确切的特点 ,在腹部外科临床使用上有其独特的效果 ,对患者术后的康复起到促进作用 ,缩短了患者的住院时间和住院费用     

中药消脓汤治疗术后腹腔感染的随机对照临床试验及成本-效果分析

目的 评价中药消脓汤(大黄、连翘、黄芪和败酱草)治疗术后腹腔感染的安全性、有效性及经济性.方法 采用随机对照试验设计.选择腹腔手术术后感染病例60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组给予头孢哌酮他唑巴坦联合消脓汤治疗;对照组单纯给予抗菌药物治疗.疗程用至患者体温正常,症状消退后72 ～ 96 h.观察治疗前后症状、体征变化及不良反应,并进行血、尿、大便常规、肝肾功能及腹部B超检查.结果 经治疗后试验组显效25例,有效4例,无效1例;对照组显效24例,有效4例,无效2例,总有效率分别为83.30％、80.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组术后抗感染平均用药疗程分别为7.5、11.5 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组抗感染治疗成本分别为1455元和2093元,差异有统计学意义(P＜0.05).在用药过程中,未发现消脓汤的明显不良反应.结论 中药消脓汤联合抗菌药物治疗腹腔手术术后感染安全、有效、经济.     

感染后咳嗽的辨证施护

感染后咳嗽中医证型多以风寒束肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证及风邪恋肺证为主,本文主要对不同证型咳嗽的护理方法进行了阐述。     

保温干预在腹部手术患者中的应用研究

目的：探讨保温干预在腹部手术患者中的护理效果,以及对患者生命体征的影响。方法：将100例腹部手术的患者采用随机数字的方法,分成观察组和对照组各50例,观察组采用保温干预措施,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者生命体征的变化和护理效果。结果：观察组护理效果明显好于对照组,如心率、体温的变化和寒战发生率等,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保温干预可以有效预防腹部手术患者术中低体温发生、稳定血压和心率,提高手术安全性,值得临床推广应用。     

肾移植术后重症肺部感染的临床研究

目的探讨同种异体肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料。结果肺部感染发生在肾移植术后3个月以内6例,术后4～6个月15例,术后6个月以上3例。细菌感染9例,真菌感染5例,细菌合并真菌感染4例,6例未检出病原体。治愈率75%,病死率25%。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学检测,早期联合抗感染、调整免疫抑制剂、应用激素、呼吸支持和营养补充等综合治疗能提高其治愈率。     

肾移植术后重症肺部感染的临床研究

目的探讨同种异体肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料。结果肺部感染发生在肾移植术后3个月以内6例,术后4～6个月15例,术后6个月以上3例。细菌感染9例,真菌感染5例,细菌合并真菌感染4例,6例未检出病原体。治愈率75%,病死率25%。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学检测,早期联合抗感染、调整免疫抑制剂、应用激素、呼吸支持和营养补充等综合治疗能提高其治愈率。     

肝癌术后低体温对患者的影响及护理对策

目的：观察肝癌术后低体温变化对患者恢复的影响。方法：选择我院外科全麻肝癌患者78例,随机分为常规护理组和保温护理组两组。常规护理组29例行常规手术,术中、术后未保暖;保温护理组59例术中采取动态监测体温变化规律、维持手术间恒温、给患者肢体保暖、使用电热毯、输人加温后的液体及血制品等临床有效恰当的保温措施。观察两组患者术前、术后体温的变化及术后患者寒战、腹腔引流量、感染、酸中毒、以及心率失常发生率。结果：与保温护理组相比,常规护理组患者的体温下降,寒战、腹腔引流量增多,感染、酸中毒、以及心率失常发生率均增高,两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：肝癌手术后维持正常体温,有利于保证机体的最佳生理状态,降低氧耗,避免或减少潜在的术后并发症,有助于患者康复。     

腹部创伤/感染患者泛素-蛋白酶体HC3mRNA表达对营养状况的影响

目的通过检测骨骼肌中泛素和20S蛋白酶体亚单位HC3 mRNA的表达,探讨腹部创伤/感染患者骨骼肌蛋白分解的非溶酶体降解机制,为改进腹部创伤/感染患者营养支持治疗提供依据。方法选择腹部创伤/感染患者30例作为A组,另选腹部良性病变择期手术患者30例作为B组。抽取外周静脉血,采用ELISA法检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)。术中切取腹壁横纹肌组织,用RT-PCR方法检测泛素、HC3 mRNA表达情况。结果 A组横纹肌泛素、HC3 mRNA表达水平高于B组,静脉血IL-6水平也高于对照组。横纹肌泛素、HC3 mRNA表达水平与静脉血IL-6水平成正比,与患者营养状态成反比。结论泛素-蛋白酶体降解途径在腹部创伤/感染患者骨骼肌耗损及蛋白质降解中起着重要作用。针对泛素-蛋白酶体途径改进营养支持治疗,有助于改善腹部创伤/感染患者营养状况。     

中西结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍疗效观察

目的:观察中药热敷治疗腹部手术后胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将120例腹部手术后的患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组60给予外科术后常规处理。治疗组在对照组基础上给与中药热敷。结果:治疗组肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间均少于对照组,两组比较差异有显著性意义(1P<0.01,2P<0.01,3P<0.01)。治疗组优于对照组。结论:中药热敷能促进腹部术后胃肠功能的恢复,优于术后常规处理。     

临床护理路径在心脏介入手术中的应用研究

目的：探讨临床护理路径在心脏介入手术中的护理效果。方法：将68例心脏介入术的患者随机分为治疗组和对照组,分别采用临床护理路径方法和一般常规的护理方法,比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、患者满意度等。结果：两组并发症、住院时间及护患双方满意度有显著性差异（P〈0．05）。结论：临床护理路径的应用可缩短住院天数,降低并发症,提高患者满意率及医疗护理质量。