针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubM ed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-d isc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症文献83篇,其中11篇符合纳入研究标准;Cochrane系统评价手册进行质量评价;并对11篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的11篇文献共1108例患者。10篇文献的治愈率汇总合并OR为2.61,95%CI为[2.01,3.39],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的治愈率明显优于常规针刺组(P<0.01);总有效率汇总合并OR为3.54,95%CI为[2.22,5.65],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的总有效率明显优于常规针刺组(P<0.01)。3篇文献整体疼痛程度汇总合并OR值为1.53,95%CI为[0.79,2.27],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的疼痛改善程度明显优于常规针刺组(P<0.01)。结论:目前就纳入研究显示针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症是安全、有效;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,还需高质量证据来进一步验证。     

单纯针刀治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的对国内公开发表的针刀对腰椎间盘突出症治疗疗效相关文献进行Meta分析,评价针刀相比于其他传统疗法是否具有更好的疗效。方法全面检索2010年1月至2019年3月中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方等数据库关于单纯针刀治疗腰椎间盘突出症疗效的文献,筛选后进行Meta分析。为减少干扰因素,从大量的文献中,筛选出单纯运用针刀与其他传统疗法治疗腰椎间盘突出症的文献,按照Cochrane系统评价方法对纳入的方法学质量研究就行评价,用Revman5.3软件进行统计分析。结果最终纳入文献8篇,共1 329例患者,其中治疗组665例,对照组664例。经Meta分析,8项研究具有同质性(Chi~2=4.40,df=7,P=0.73 0.1),采用固定效应模型进行分析计算、合并效应量。OR合并后Z=9.32,P 0.00001,表明单纯针刀组疗效优于其他传统治疗组。结论单纯针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效优于针灸、理疗、推拿、电针、牵引等传统疗法。     

针刺治疗腰椎间盘突出症国内文献质量评价

目的：通过对针刺治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验文献的质量评价,了解针刺治疗腰椎间盘突出症的研究现状及质量。方法：检索中国期刊全文数据库中有关针刺治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照研究,制定针刺治疗腰椎间盘突出症文献信息采集表,对纳入文献的随机方法、分配隐藏、基线可比性、诊断及疗效标准、干预措施、盲法、随访、不良反应、病例脱落及意向治疗分析等方面进行描述性分析,并根据Jadad记分评价文献质量。结果：符合纳入标准文献共33篇,涉及患者2140例。其中16篇有明确的诊断标准,21篇有明确的疗效标准,4篇文献说明随机分组方法,17篇文献进行了组间均衡性比较,2篇文献提及随访,1篇文献描述了脱落例数,2篇文献观察了不良反应,全部文献均未进行样本量估算且未实行盲法。Jadad记分结果显示,33篇文献全部为低质量研究。结论：针刺治疗腰椎间盘突出症临床随机对照研究中诊断和疗效评定等标准交叉混用,组间均衡性、随机分配和随访、失访等有关研究方案质量的评价均较低。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的:系统评价小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:计算机检索CNKI、万方、维普数据库,查找小针刀治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT)。由两位研究者检索筛选文献、提取相关资料、评价纳入原始研究的偏倚风险,采用Rev Man 5. 2. 5软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,1087例患者。Meta分析结果显示:只应用小针刀治疗或者小针刀联合其他疗法较不含针刀疗法治疗腰椎间盘突出症疗效差别有统计学意义[OR=4. 17,95%CI (2. 68-4. 68),P 0. 00001]。将治疗方法分为只应用小针刀及小针刀联合其他疗法两个亚组进行分析显示:只应用针刀治疗与针刀联合其他疗法疗效差异无统计学意义[χ~2=0. 08,df=1,p=0. 78]。结论:只应用小针刀治疗或者小针刀联合其他疗法较不含针刀疗法临床总有效率高,单一使用针刀治疗与针刀联合其他疗法疗效差异无统计学意义,但受本研究纳入原始研究的质量和数量限制,结论尚需要更多高质量、大样本的随机对照试验以进一步验证。     

针灸推拿等中医特色非药物疗法治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

目的：系统评价针刺、推拿等非药物疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed、Cochrane Library文献数据库，利用贝叶斯网状Meta分析方法，纳入针刺、推拿、牵引以及灸法单一或联合使用治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验，根据Cochrane协作网推荐的偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价，使用RevMan 5.3软件制作成偏倚风险图，Ge MTC.0.14.3软件对数据进行网状Meta分析，通过Stata 16.0软件制作网状图、累计排序图、预测区间图以及比较-校正漏斗图。结果：共纳入28篇随机对照试验研究，2 771例患者，共有10种干预措施，网状Meta分析结果显示：总有效率：针刺+推拿，推拿+牵引，针刺+灸法，针刺+牵引，推拿+灸法，针刺+推拿+牵引结果优于单独牵引；针刺+推拿，针刺+灸法优于单独灸法或单独针刺；针刺+推拿，针刺+灸法以及推拿+牵引有效率优于单独推拿。视觉模拟评分（VAS）：针刺+灸法优于单纯推拿，针刺+灸法，针刺+推拿+牵引优于单纯牵引。结论：在总有效率方面，针刺+推拿疗效最佳；在缓解疼痛方面，针刺+牵引可能是最优的选择，不同干预措施可能存在叠加效应且叠加效果有限。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的有效性,为临床提供循证依据。方法:对CNKI、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库进行了电子检索,利用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件对多个研究结果的总体疗效进行固定效应模型的Meta分析,用漏斗图表示发表性偏倚。结果:共查及716篇文献,共有7篇符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,7篇均属低质量文献,共收入患者547例,总优势比(OR)=4.30,95%置信区间(CI)为[2.42,7.62],合并效应的检验表明差异有统计学意义。结论:小针刀能有效治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解疼痛,疗效优于单纯针灸、牵引、推拿、整脊治疗。因高质量的文献较少,样本量有限,仍需进一步研究。     

壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的:评价壮医经筋疗法对腰椎间盘突出症治疗的效果。方法:根据纳入、排除标准计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库、Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science中关于壮医经筋疗法对腰椎间盘突出症患者的临床随机对照试验,进行文献质量评价,然后对提取的有效数据采用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析。结果:11个RCTs共1271名患者,观察组640例,对照组631例,Meta分析结果显示:合并效应量OR=3.04,95%CI为(2.16,4.29)。治疗组和对照组疗效比较,差异具有统计学意义(P0.00001)。壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果优于对照组。结论:壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于传统推拿方法治疗,值得临床推广。     

针灸治疗腰椎间盘突出症随机对照临床研究文献的Meta分析

目的评价针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法对2001年3月-2011年3月中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、MEDLINE数据库中相关文献进行电子检索以及手工检索,纳入针灸治疗腰椎间盘突出症与其他疗法比较的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）,根据Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量。采用RevMan4.2统计软件进行Meta分析。结果 13项研究符合纳入标准,共计1 558例患者。Meta分析显示,针灸治疗腰椎间盘突出症与其他方法（药物、牵引、推拿）治疗总有效率比较,差异有统计学意义[合并RR（固定效应模型）=3.86,95%可信区间（2.80,5.31）,经Z检验,Z=8.28,P〈0.0001]。结论针灸治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于其他疗法,但仍需更多的大样本RCT进行验证。     

牵引推拿配合小针刀、骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症

目的：观察牵引推拿配合小针刀、骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症100例的临床疗效。方法：将200例腰椎间盘突出的病例随机分为治疗组100例采用牵引推拿配合小针刀、骶管注射治疗，对照组100例采用牵引推拿治疗，7天为1个疗程。结果：治疗组1～2个疗程治愈好转率为95％，对照组为86％，治疗组明显高于对照组，有显著差异，P〈0．05。结论：牵引推拿配合小针刀、骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症优于单纯牵引推拿疗法。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症61例

目的:观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:腰椎间盘突出症182例随机分为3组,治疗组61例选用针刺、推拿和腰椎牵引治疗,针刺组61例穴位针刺治疗,推拿组60例采用各种手法推拿治疗,进行疗效比较分析。结果:治疗组治愈率为97%,单纯针刺组和推拿组均为82%,临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果明显。