手法对颈椎病颈椎生理曲度影响的临床观察

随着现代诊疗技术的提高,对颈椎病的治疗方法更趋向于科学的选择。近年来学者们逐渐注意到颈椎生理曲度的治疗价值［１］。为了进一步了解手法作用机制及探讨颈椎生理曲度（以下简称颈曲）对颈椎病的治疗价值,我们自１９９６年以来运用手法治疗颈椎病１１０例,并着重对比观察颈曲在治疗过程中的变化,现报道如下。１　临床资料按《中医病证诊断疗效标准》［２］,选择临床确诊有颈曲改变的颈椎病１１０例,其中颈形１０例,神经根型３５例,椎动脉型２７型,脊髓型８例,交感神经型３０型。男性６２例,女性４８例;年龄最小３３岁,最大…     

仰卧位旋按手法对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响

目的：探讨仰卧位旋按手法对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响。方法：选用椎动脉型颈椎病患者60例，随机分二组：治疗组采用仰卧位旋按手法治疗；对照组采用坐位布托带颈椎牵引治疗。一疗后摄颈椎正侧位片。根据Borden法测量颈椎生理曲度，然后进行统计学分析。结果：治疗组、对照组均能改善颈椎病患者颈椎生理曲度，但治疗组优于对照组。结论：表明仰卧位旋按手法对颈椎病患者能达到颈椎生理曲度重建，改善椎动脉型颈椎病患者的椎动脉血供。     

不同手法对神经根型颈椎病颈椎生理曲度的影响

为探讨不同手法对神经根型颈椎病患者颈段脊柱生理曲度改善的效果。将67例神经根型颈椎病患者随机分为两组，治疗组34例采用单纯放松手法，对照组33例采用常规手法，治疗6个疗程前后分别测定颈椎生理曲度值，进行比较。结果显示，对照组和治疗组之间有显著性差异，每组治疗前后也分别有显著性差异。表明单纯放松手法能改善神经根型颈椎病患者的生理曲度，因其手法安全性、可调控性强，是治疗神经根型颈椎病的良好方法。     

正骨手法对神经根型颈椎病颈椎曲度的影响

颈椎曲度异常是颈椎病早期最常见的X线表现,对颈椎病患者的早期诊断极具意义。为了探讨使用正骨手法对神经根型颈椎病患者异常颈椎曲度的治疗效果,笔者从2009年起,采用正骨拔伸法治疗颈椎病曲度异常24例,取得了满意的疗效。现报道如下。     

脊柱微调手法对神经根型颈椎病的颈椎曲度的影响

目的:通过脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病观察颈椎曲度的改善情况,探讨分析手法作用机理。方法:4家医院将137例神经根型颈椎病患者随机分为脊柱微调手法治疗组(77例)和牵引对照组(60例),测量治疗前后颈椎X片颈曲值。结果:颈椎曲度改善程度上,手法治疗组亦优于牵引对照组(P0.05)。结论:脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病获效的可能机理之一是恢复颈椎生理曲度。     

针刺结合华佗药枕对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响

目的观察华佗药枕对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响。方法将46例颈椎曲度改变的神经根型、椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组（针刺结合华佗药枕治疗）23例和对照组（针刺治疗）组23例,采用Borden法测量颈椎生理曲度,疗程结束后对两组患者颈椎生理曲度值的变化进行对照分析。结果治疗后观察组、对照组的颈椎生理曲度值分别为（6．67±1．82）mm、（4．76±1．63）mm。两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改善或重建颈椎生理曲度可能是针刺结合华佗药枕治疗颈椎病的作用机制之一。     

椎动脉型颈椎病与颈椎生理曲度的相关性分析

目的：探讨椎动脉型颈椎病与颈椎生理曲度的相关性。方法：采用整骨、牵引等疗法治疗椎动脉型颈椎病58例,并根据治疗前后对比,分析该病与颈椎生理曲度的关系。结果：椎动脉型颈椎病与颈椎生理曲度之间存在相关性。结论：通过临床疗效观察证明,恢复颈椎生理曲度对治疗椎动脉型颈椎病有明显的疗效。     

手法对颈曲改变的颈椎病患者椎-基底动脉血流速度的影响

目的：了解颈曲与椎--基底动脉在颈椎病病理过程和康复过程中的相关关系。方法：分有颈曲异常的颈椎病组(观察1组)、无颈曲异常的颈椎病组(观察2组)和健康组(对照组)，每组30例。观察组施行手法治疗。观察对比观察组治疗前后与对照组的颈曲值和左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的血流速度，并统计它们的相关系数。结果：观察1组的颈曲和LVA、RVA、BA的血流速度普遍低于对照组和观察2组，治疗后，颈曲改善，血流速度明显提高，观察1组的椎--基底动脉的血流速度与颈曲呈相关性。结论：颈曲对椎--基底动脉有内在的致病作用。手法可以恢复颈曲形状，促进椎--基底动脉血流速度恢复正常。     

颈椎不同节段手法正骨治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:观察颈椎不同节段手法正骨对椎动脉型颈椎病患者的疗效和椎-基底动脉血流的影响,并评价椎动脉型颈椎病手法正骨治疗的优选节段。方法:将90例具有寰椎轴线分离的椎动脉型颈椎病患者随机分为A、B、C共3组,3组病例均以颈部的分理揉按为基础治疗,其中A组加用定点复位法调整C1～2;B组加用角度复位法调整C3～5;C组加用侧旋提推法调整C6～7,以症状、体征、X线片及TCD检测为观察指标,评价各组治疗效果。结果:颈椎三节段手法正骨均能减少椎动脉型颈椎病患者的临床症状,A、B、C3组的临床疗效分别为90.00%、66.67%、60.00%,A组与B组、C组比较有显著差异(P0.01);A组较B组、C组更能改善寰枢椎轴线分离程度(P0.01);A组较B组、C组更能减少患者眩晕症状积分(P0.01)及改善患者椎-基底动脉血流状况(P0.05或P0.01)。结论:本组椎动脉型颈椎病患者的椎-基底动脉的供血不足与寰枢椎的错动移位关系密切,提示椎动脉型颈椎病患者在合并有寰枢椎的错动移位时,颈椎寰枢节段应作为手法正骨的优选节段,针对性地纠正寰椎或枢椎的错动移位可提高临床疗效。     

定位仰卧拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的：根据“骨错逢,筋出槽”评估要素合理运用仰卧拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病,并对其进行疗效分析,从而为本病的诊治提供一个新的思路。方法：将60例患者分为治疗组（经评估后在椎骨错缝定位节段运用仰卧拔伸手法）30例,对照组（仰卧拔伸手法）30例。根据《脊柱推拿诊治评估技术规范》中的颈椎评估方法为每一位患者进行评估。治疗以每周4次为1疗程,共3疗程。观察治疗前后患者疗效,并参照相关的椎动脉型颈椎病功能评定量表予以评分。结果：治疗12次后,治疗组的总有效率为96．7％,对照组为93．3％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗前后症状、体征自身积分差值比较显示治疗组在治疗眩晕和头痛两大椎动脉型颈椎病主要症状方面要优于对照组（P〈0．05）。而其他症状、体征方面如颈肩痛、生活、工作和社会适应能力改善方面两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经过评估后的手法治疗组对椎动脉型颈椎病的疗效确切。经过评估后的手法治疗组对椎动脉型颈椎病患者最主要的两大症状眩晕与头痛的疗效优于对照组,故根据规范系统的确定病变节段有的放矢进行治疗在短期内能更好的提高手法的疗效,从而使仰卧拔伸手法更加具有针对性。     

分节段整骨手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察研究根据颈椎不同节段运用相应的调整骨关节、椎体的手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将184例患者随机分为观察组(分节段整骨手法)、对照组1(侧旋提推法)、对照组2(旋转复位法)、对照组3(软组织按摩),每组46例进行治疗;分别统计比较治疗前后的症状、体征评分,颈椎生理曲度测量值,疗效变化等等.结果:观察组可明显改善患者的症状体征,与对照组1、2、3比较有显著差异(P＜0.05;P＜0.05;P＜0.01);观察组、对照组1对颈椎生理曲度测量值的改善与治疗前比较有显著差异(P＜0.01).结论:在治疗神经根型颈椎病中,根据不同节段选用不同的调整椎体、关节的手法,比单纯运用一种调整手法或纯粹的软组织按摩方法疗效明显.     

颈椎病危险因素的病例对照研究

颈椎病危险因素一直没有确定，笔者在对某煤矿颈椎病患病率普查的基础上，采用１∶１配对的病例对照研究，对颈椎病的１４类２６项危险因素进行调查研究，经单因素和多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，证实与颈椎病有关的危险因素有十项，即井下工作环境、吸烟史、烟龄和烟量、卧高硬枕史、急性和慢性咽喉部感染史、慢性咽喉部感染的时间与程度、每日平均低头工作时间（大于４小时），其中急性和慢性咽喉部感染也是颈椎病危险因素在国内外尚属首次报道。     

穴位按压加正骨推拿手法治疗神经根性颈椎病的疗效

目的分析穴位按压加正骨推拿手法治疗神经根性颈椎病的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的神经根性颈椎病患者92例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组(试验组和对照组),每组46例。对照组采用穴位按压配合颈椎牵引的方式进行治疗,试验组则采用穴位按压加正骨推拿手法的方式进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效。结果试验组的总有效率为95.56%,SF-36评分为(118.42±14.28)分,NDI为(5.25±4.16)分;对照组的总有效率为80.43%,SF-36评分为(102.57±9.74)分,NDI为(10.82±7.49)分,试验组各项数据显著优于对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用穴位按压加正骨推拿手法对神经根性颈椎病患者进行治疗,有助于减轻患者疼痛感,疗效确切,值得在临床上广泛推广。     

颈椎后纵韧带骨化(OPLL)与颈椎病患者颈椎曲度对比研究

目的:研究颈椎病患者OPLL是否会影响颈椎曲度的改变。方法:用C2和C7椎体后切线夹角测量法,对我院117例OPLL患者与120例非OPLL患者进行颈椎曲度的测量,应用流行病学方法进行病例对照研究。结果:OPLL组患者颈椎曲度(-17°±1.4°)～(34°±2.4°),平均:(8.8±1.8)°;对照组患者颈椎曲度(-18±1.3)°～(44±1.8)°,平均:(10.8±1.5)°,P>0.005。结论:颈椎病患者颈椎后纵韧带骨化(OPLL)与颈椎曲度改变无明显相关性。     

手法加牵引配合中药烫疗治疗颈型颈椎病临床观察

目的：观察整脊手法加颈椎牵引配合中药烫疗治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：将符合研究标准的颈型颈椎病患者68例,随机分为2组各34例。治疗纽采用整脊手法、颈榷牵引配合中药烫疗治疗,对照纽采用颈椎牵引加口服西乐葆胶囊治疗,疗程均为4周。记录治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分,应用Odom疗效评定标准评定疗效。结果：治疗后2组VAS疼痛评分均较治疗前降低,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,2组治疗后VAS疼痛评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。提示治疗组VAS疼痛评分改善情况优于对照组。2组疗效比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,提示治疗组疗效优于对照组。结论：整脊手法加牵引配合中药烫疗治疗颈型颈椎病,能有效改善患者疼痛等临床症状,治疗效果优于对照组,且具有简、效、廉、便等优势。     

针刀结合手法治疗寰枢关节紊乱型颈椎病的临床研究

目的 寰枢关节紊乱可引起一组特殊的临床症状和体征,它既有别于传统颈椎病分型中的交感神经型,又不等同于椎动脉型,我们将它命名为寰枢关节紊乱型颈椎病,并对该病进行了研究。方法 采取针刀结合手法复位对该病进行了治疗,共计３０例。以临床症状、体征改善程度以及Ｘ线片上寰椎齿突轴线差值和齿突侧块差值的减少程度来评估疗效。结果 优良率为８７．７％,治疗前后寰椎齿突轴线差值具有高度显著性（Ｐ〈０．０１）,齿突侧块     

颈椎病针灸治疗进展

通过收集、整理近5年针灸治疗颈椎病的部分临床报道和本病疗效机理研究．认为针灸治疗本病值得推广。但存在一些亟待解决的问题。