从肝论治体外受精-胚胎移植术后先兆流产

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后孕妇的不良妊娠率高于自然受孕者,高龄及冷冻胚胎移植更增加了不良妊娠结局风险。高龄孕妇行IVF-ET后多因肝郁气结而耗伤肝血,肝主疏泄、主藏血的功能失调,无法维持正常妊娠,发为胎漏、胎动不安。肝肾同源,临床上IVF-ET后先兆流产患者多为肾阴虚与肝血虚并见,病位在冲任、胞宫,证型属肝肾阴虚,治疗时应注重对肝的滋养固护,滋阴柔肝,肝肾同治,补虚与泻实相结合,运用滋水涵木法滋肾养肝、固冲安胎。该文探讨IVF-ET后肝肾亏损型先兆流产的治疗,以期为IVF-ET后先兆流产的诊治提供更多思路与方法。     

多囊卵巢综合征患者中医体质分布及其对体外受精-胚胎移植助孕的影响

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质分布情况,并探讨中医体质对体外受精-胚胎移植助孕的影响。方法计算2014年4月—2018年2月在济宁市第一人民医院生殖医学科接受首个周期体外受精-胚胎移植助助孕的241例PCOS患者《中医体质量表》得分,根据得分判定所属体质。比较3种常见中医体质类型患者(痰湿质、气郁质、平和质)一般资料、Gn时间、Gn总量、卵子及胚胎情况、妊娠结局。结果241例PCOS患者中,痰湿质96例(39.83%),气郁质49例(20.33%),平和质38例(15.77%),湿热质20例(8.30%),阳虚质18例(7.47%),瘀血质10例(4.15%),阴虚质5例(2.07%),气虚质3例(1.24%),特禀质2例(0.83%),以痰湿质、气郁质、平和质为主要体质类型。3种常见中医体质类型患者年龄、不孕年限、基础促卵泡生成素(FSH)水平、基础促黄体生成素(LH)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、获卵数、可移植胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、活产率、卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);痰湿质患者体质量指数、睾酮(T)水平、促性腺激素(Gn)用量、Gn应用时间均明显高于/长于气郁质、平和质患者(P均<0.05);气郁质患者自然流产率为23.81%(5/21),痰湿质为9.09%(4/44),平和质为0,3种常见中医体质类型患者间自然流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受体外受精-胚胎移植助孕的PCOS患者整体偏颇体质以痰湿质、气郁质为主;偏颇体质对助孕过程及结局有负面影响,早期调整偏颇体质对改善助孕结局有一定积极意义。     

体外受精—胚胎移植术后先兆流产护理体会

情志因素对疾病的发生、发展和转归有着重要影响。笔者对1例体外受精-胚胎移植术（IVF—ET）后先兆流产患者进行辨证施护,取得较好效果,总结如下。     

保胎饮治疗体外受精—胚胎移植后先兆流产

目的探讨张良英自拟方保胎饮治疗体外受精—胚胎移植后先兆流产的应用价值。方法将74例IVF-ET成功受孕后早期先兆流产患者随机分为观察组和对照组,各37例。2组均予常规黄体功能支持,观察组予保胎饮口服,对照组予西医保胎治疗,疗程结束对比2组治疗效果。结果观察组难免流产2例,对照组难免流产5例,2组总体疗效相当(P>0.05)。观察组阴道流血停止时间、腹痛缓解时间均明显短于对照组(均P <0.001)。观察组治疗后血清β-HCG、E₂和P水平均较治疗前升高(均P <0.01),且血清三项指标水平均高于对照组(均P <0.01)。结论张良英自拟方保胎饮治疗IVF-ET后先兆流产疗效和单纯使用西药相当,在症状缓解、改善内分泌功能方面疗效突出。     

早期妊娠妇女及早期先兆流产患者中医体质类型的研究

目的:探讨孕妇体质类型与早期先兆流产发病的关系,为调治孕妇体质防治流产提供依据。方法:以《中医体质调查量表》分别对正常早期妊娠妇女、早期先兆流产患者、健康育龄非孕妇女进行调查,按中医体质类型判定标准分析其体质类型特点。结果:正常早期妊娠妇女体质类型以阴虚质所占比例最多;早期先兆流产患者体质类型以阳虚质、气郁质所占比例最多;健康育龄非孕妇女以平和质最为常见。3组人群的体质构成比存在显著性差异(P0.05)。结论:妊娠妇女体质有一定的偏颇,早期先兆流产发病与体质类型相关。调整妇女体质的偏颇,对易感体质进行早期干预可预防早期先兆流产的发生。     

体外受精-胚胎移植术后宫外孕6例诊治体会

体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF—ET）是辅助生殖技术之一,通常称为“试管婴儿”。该技术在给不孕症患者助孕的同时,     

中医辨证预治疗对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前中医辨证预治疗对IVF-ET妊娠结局的影响。方法：收集在安徽省立医院生殖医学中心求治的不孕女性400例,根据不孕症中医辨证标准进行中医症候分析。将400例患者分为研究组和对照组各200例。研究组在西医常规处理基础上对患者进行中医辨证预治疗,对照组仅行西医常规处理。观察对IVF-ET中促排卵过程、胚胎质量、hCG日子宫内膜厚度以及妊娠结局的影响。结果：纳入研究的接受IVF-ET的不孕症患者中,血瘀胞络证比例高达80.5%,其次是肝郁气滞证,达70.25%,肾阳虚症比例为58.5%、肾阴虚证相对较少,仅12.75%。中医辨证预治疗后,可增加hCG日子宫内膜厚度,提高优质胚胎率,增加种植率、临床妊娠率和抱婴回家率。结论血瘀胞络证、肝郁气滞证、肾阳虚症为不孕症的常见症候,中医辨证预治疗可通过增加hCG日子宫内膜厚度和提高胚胎质量达到改善妊娠结局的目的。     

启动时机对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响初探

在体外受精-胚胎移植周期（IVF）应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing homorne antagoist Gn—RHa）及促性腺激素（gonadotropin Gn）已成为辅助生育技术控制性超促排卵的首选方案。GnRHa可以抑制内源性黄体生成素（LH）峰的提前出现,减少其对卵母细胞质量的不良影响,外源性Gn促进卵泡发育,以达到增加IVF妊娠率,改善妊娠结局的目的。     

中医妇科肾主生殖理论在体外受精-胚胎移植中的应用

随着体外受精-胚胎移植技术的迅猛发展,现代辅助生殖技术已成为生育调节的重要组成部分。10多年来,中医妇科已在多个环节参与体外受精-胚胎移植技术的应用,并获得满意疗效。整理与总结妇科理论在临床上的运用,对于进一步提高临床疗效,充分发挥中医药在体外受精-胚胎移植技术应用中的优势具有重要意义。文章着重分析论述中医妇科肾主生殖理论在提高体外受精-胚胎移植的着床率和临床妊娠率、防治卵巢过度刺激综合征中的应用。     

安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产36例

目的:观察安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产临床效果.方法:36例进行体外受精-胚胎移植后脾肾两虚先兆流产患者常规给予黄体酮支持,并给予安奠两天汤加减治疗.结果:36例患者中,痊愈31例,有效2例,无效3例,治愈率86.11％,总有效率91.67％.结论:安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产有显著疗效,值得临床推广使用.     

中西医结合对先兆流产早期患者的疗效及妊娠结局的影响分析

目的:分析中西医结合对先兆流产早期患者的疗效及妊娠结局的影响。方法:112例先兆流产早期患者,按数字单盲法将患者分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组患者采用西药治疗的方案,患者给予20mg/d的黄体酮肌肉注射,同时加服维生素E、叶酸。观察组在对照组治疗的基础上联合口服中药进行治疗。对患者进行定期回访或定期检查,详细记录两组患者治疗前后的激素含量、治疗的有效率、患者妊娠期及分娩期的不良反应、观察新生儿的不良结局等。结果:治疗前,两组患者血清中β-HGC、E2、P的含量无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05);患者治疗后,血清中β-HGC、E2、P的含量有明显提高,但观察组患者的变化明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗后,观察组的总有效率91.07%明显高于对照组的总有效率75.00%(P<0.05)。两组患者在妊娠期及分娩期的并发症主要有妊娠期糖尿病、高血压,胎膜早破,产后流血等;观察组患者的并发症发生率10.71%与对照组并发症发生率12.50%无明显差异(P>0.05)。但观察组的保胎成功率92.86%明显高于对照组的保胎成功率83.93%(P<0.05);观察组的新生儿畸形、低Apgars评分、足月低体重儿的人数与对照组无明显差异,差异具无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中西医结合的方案治疗先兆流产早期患者,能明显改善患者的激素水平,提高患者治疗的成功率,不增加妊娠期及分娩期的不良并发症,不增加新生儿不良结局的发生,值得临床采纳推广。     

中医护理干预早期先兆流产临床研究

目的:观察中医护理干预方案对早期先兆流产患者生活质量、不良心理及孕激素水平的影响.方法 :将86例早期先兆流产患者按随机数字表法分为对照组和观察组各43例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医护理.比较2组临床症状、孕激素水平、生活质量、睡眠质量及不良情绪的改善情况.结果 :观察组出血停止时间、腹痛缓解时间...     

益肾祛瘀汤联合中药透敷法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜厚度、再移植临床妊娠率的影响

目的：观察益肾祛瘀汤联合中药透敷法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 失败患者子宫内膜厚度、再移植临床妊娠率的影响。方法：选取120 例IVF-ET 失败患者,按随机数字表法分为对照组、中药内服组、中药透敷组、联合组各30 例。对照组口服维生素E 软胶囊,中药透敷组给予中药透敷治疗,中药内服组给予益肾祛瘀汤口服,联合组给予中药内服和透敷治疗,1 个月为1 个疗程,4 组均治疗3 个疗程。统计4 组治疗后再次行IVF-ET 的临床妊娠情况,比较4 组治疗前后中医证候评分、局部体征积分、子宫内膜厚度,观察4 组用药安全性。结果：联合组临床妊娠率高于中药内服组、中药透敷组和对照组（P＜0.05）。治疗后,4 组各项中医证候评分、局部体征积分均低于治疗前（P＜0.05）,且联合组低于中药内服组、中药透敷组、对照组（P＜0.05）,中药内服组和中药透敷组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,4 组子宫内膜厚度均高于治疗前（P＜0.05）,且联合组高于中药内服组、中药透敷组和对照组（P＜0.05）,中药内服组和中药透敷组高于对照组（P＜0.05）。结论：益肾祛瘀汤联合中药透敷法可提高IVF-ET 失败患者再次IVF-ET 的临床妊娠率,改善临床症状和体征,作用机制可能与增加子宫内膜厚度有关。     

寿胎丸对提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响

目的观察寿胎丸加味对提高体外受精-胚胎移植（IVF—ET）临床妊娠率的影响。方法将2001—2003年中山医科大学深圳泌尿外科医院试管婴儿生殖中心采用IVF-ET助孕术后的有随访条件者80例随机分为2组,治疗组40例,对照组40例,治疗组自胚胎移植后除常规肌注黄体酮外运用中医辨证辅助治疗,对照组仅常规肌注黄体酮,不予其他干预,对2组疗效进行观察和比较。结果治疗组40例,妊娠23例,临床妊娠率57．5％,平均孕激素水平（22．45±1．31）μg／L,妊娠流产率13．0％。对照组40例,妊娠12例,临床妊娠率30．0％,平均孕激素水平（10．18±0．89）μg／L,妊娠流产率25．0％,2组临床妊娠率、平均孕激素水平、妊娠流产率差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01,P〈0．05）。结论运用寿胎丸为基础方辨证治疗对提高IVF-ET临床妊娠率、降低妊娠流产率疗效显著优于单纯用黄体酮治疗。     

安胎汤联合西药治疗早期先兆流产临床研究

目的：观察安胎汤联合西药治疗早期先兆流产的临床疗效。方法：采用随机数字表法将164例早期先兆流产患者分为对照组、试验组各82例。对照组予以黄体酮注射液、地屈孕酮治疗,试验组在对照组基础上加用安胎汤治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后基础体温、激素水平、中医证候积分,评估2组临床疗效及妊娠结局。结果：治疗后,试验组总有效率84.15%,高于对照组70.73%(P<0.05)。治疗后,2组血清孕酮(P)、雌二醇(E₂)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及基础体温水平较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分降低(P<0.05);试验组治疗后P、E₂、β-HCG及基础体温水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05)。试验组流产率低于对照组(P<0.05),足月产率高于对照组(P<0.05)。2组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：安胎汤联合西药治疗早期先兆流产疗效确切,能够调节患者激素水平,改善妊娠结局,提高保胎效果。     

中西医结合治疗早期先兆流产的临床观察

早期先兆流产是目前妇产科临床常见的疾病,在中医学中属于胎漏、胎动不安及滑胎等的范畴.随着近年来经济和社会的快速发展,人们的工作和家庭压力越来越大,早期先兆流产的发病率中逐年增高,不仅影响身体健康,而且对社会也产生一定危害.所以寻找一种有效疗法降低早期先兆流产的发病率具有积极的临床意义和社会意义.     

针灸疗法对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察针灸疗法对卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro ferti-lization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:将采用高效孕激素下超促排卵(progestin primed ovarian s...     

黄体酮注射液联合中药治疗早期先兆流产35例

目的探讨黄体酮注射液联合中药治疗早期先兆流产的疗效观察。方法选取2016年1月—2017年1月在金山区中西医结合医院就诊的70例早期先兆流产的患者,随机分为观察组和对照组,对照组35例,采取黄体酮注射液治疗,观察组35例,在对照组的基础上使用中药治疗,比较两组患者临床有效率。结果观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期先兆流产患者采取黄体酮注射液联合中药治疗可以明显提高患者的临床有效率,值得在临床推广。     

固本安胎方联合西药治疗早期先兆流产60例临床研究

目的:观察固本安胎方联合西药治疗早期先兆流产肾虚证患者的临床疗效。方法:将120例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各60例。2组均予地屈孕酮片、黄体酮注射液治疗,观察组加用固本安胎方内服。2组疗程均为14 d。记录阴道出血时间和出血量并评分,治疗前后评定肾虚证症状评分,检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),阴道出血时间评分、出血量评分和肾虚证症状积分均低于对照组(P<0.01)。2组血清E2、P、β-HCG水平均较治疗前升高(P<0.01),观察组血清E2、P、β-HCG水平均高于对照组(P<0.01)。结论:采用固本安胎方联合常规西药治疗早期先兆流产肾虚证患者,可有效调节内分泌,改善卵巢黄体功能,缩短出血时间、减少出血量、缓解症状,提高临床治疗效果。     

中药治疗药物流产致恶露不止52例

药物流产是一种简便的止孕方法，它能避免手术流产的缺点和局限性，但有部分人药物流产后，出血时间延长，且出血量多。