晚期胃癌姑息性胃切除可行性探讨

目的　探讨姑息性胃切除治疗不能根治的晚期胃癌的临床效果。方法　回顾性分析1 6 0例晚期胃癌行姑息性胃切除术(palliativegasevectomy ,PG)患者资料,与同期随机选择的1 6 0例晚期胃癌行非切除术(unresectableop eration ,UO)者进行比较。结果　2组患者年龄、性别构成比、术后并发症和病死率均无显著性差异(P均>0 .0 5 )。PG组术后1 ,2 ,3a生存率分别为5 9.2 %,2 9.3%,1 2 .6 %,UO组1 ,2 ,3a生存率分别为34.4 %,1 0 .2 %和0 ,2组生存率比较有显著性差异(P <0 .0 1或0 .0 5 )。结论　对于有腹膜播散、远处淋巴结转移、周围脏器侵犯、H1 和H2 肝转移的晚期胃癌患者,姑息性胃切除可以改善其预后。     

胃癌术中术后局部化疗对癌细胞及患者预后的影响

目的研究术中动脉灌注化疗结合术后腹腔灌注化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法选择进展期胃癌行根治性手术患者112例,随机分为2组,A组58例,B组54例,观察术后2组患者癌组织病理变化、生存率、复发及病死率等。结果A组58例中有53例出现组织学变化,有效率达91%。A组术后2,3 a生存率为83%,67%,明显高于B组的59%,37%,而复发及病死率明显低于B组,均有显著性差异(P均<0.05)。另外A组1 a复发及病死率21%,明显低于B组的33%,有显著性差异(P<0.05)。结论术中动脉灌注化疗结合术后腹腔灌注化疗能明显提高胃癌术后患者的生存率和生存质量。     

贲门癌术中放疗的临床研究

目的研究术中放疗对贲门癌的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2000年12月间74例贲门癌根治手术患者,其中38例行手术切除联合术中放疗,36例仅行手术切除。比较2组间的3 a生存率和5 a生存率,观察术中放疗安全性。结果术中放疗组3 a生存率和5 a生存率分别为47%和30%;手术切除组3 a生存率和5 a生存率分别为31%和10%,2组间有显著性差异(P均<0.05)。术中放疗后可有一过性血淀粉酶轻度升高,无严重不良反应。结论贲门癌手术切除联合术中放疗可提高患者术后生存率,提高贲门癌根治术的疗效。     

胃大部切除术后残胃癌临床治疗分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的临床有效治疗方法。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的60例残胃癌患者的临床诊治资料。结果 60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率83%,其中根治性切除38例,包括残胃全切除12例,术后生存3 a 8例,5 a 4例;16例残胃大部分切除,术后生存均为3 a;5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者术后生存期均为3 a。10例姑息性切除者术后生存2 a 4例,1.5 a 6例。5例患者行输出襻短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存10个月,2例生存1 a。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术患者应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,做到早诊断、早治疗。     

逆行性胰胆管造影术下支架置入术治疗恶性胆管梗阻疗效观察

目的观察逆行性胰胆管造影术(ERCP)下支架置入术治疗恶性胆管梗阻的疗效及安全性。方法根据患者实际手术方式将80例恶性胆管梗阻患者分为支架置入组56例与常规姑息术组24例,常规姑息术组根据病情采取姑息性手术,支架置入术组行ERCP胆管支架置入术治疗,观察2组术前及术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)变化及术后并发症发生情况。结果常规姑息术组均手术顺利,支架置入组手术成功率为96%;2组ALT、AST、TBil、ALP、GGT水平术后均较术前明显下降(P均0.05),支架置入组较常规姑息术组下降更为明显(P均0.05);支架置入组手术时间、术后住院时间明显短于常规姑息组(P均0.05),术中出血量明显少于常规姑息组(P0.05);支架置入组术后并发症发生率为14%,常规姑息术组为46%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。支架置入组病死率78%,生存时间(7.52±1.38)个月;常规姑息术组病死率86%,生存时间(7.14±1.56)个月,2组生存时间及生存率比较差异无统计学意义。结论 ERCP下置入支架治疗恶性胆管梗阻相对于传统姑息性手术更具有微创性,利于术后肝功能异常的快速改善,手术安全,并发症少,是治疗恶性胆管梗阻的较好方法。     

艾迪注射液联合S-1、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析

目的观察艾迪注射液联合S-1、奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法将51例胃癌患者随机分2组,对照组28例单用S-1、奥沙利铂化疗方案,治疗组23例在对照组治疗基础上加用艾迪注射液。结果治疗组和对照组有效率分别是48%和36%(P>0.05),,KPS评分改善率分别是65%和46%(P<0.01),1 a生存率分别是57%和46%(P>0.05),不良反应率治疗组明显低于对照组(P<0.05),2组患者治疗后血清CA199、CA242及CA724平均水平比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论艾迪注射液联合S-1、奥沙利铂方案治疗晚期胃癌,较单用S-1、奥沙利铂方案治疗疗效好,患者生存期延长,不良反应较轻,生活质量提高。     

参芪养胃汤在老年胃癌姑息治疗中对患者生存时间及肿瘤标志物表达的影响

目的观察自拟参芪养胃汤在老年胃癌晚期姑息性手术患者治疗中对患者生存时间、肿瘤标志物表达水平的影响。方法选取2015年1月—2017年1月收治的98例老年胃癌晚期姑息性手术治疗患者,将入选患者平均分配入对照组与观察组,对照组采取常规术后化疗,观察组在对照组的基础上给予自拟参芪养胃汤治疗; 6个化疗周期后,评估2组临床疗效,观察2组患者的血清肿瘤标志物表达水平;随访1年,统计2组患者无病情进展时间、总生存时间。结果观察组临床疗效总体水平优于对照组(P 0. 05);术后2组血清肿瘤标志物较术前改善(P 0. 05),且观察组均优于对照组(P 0. 05);随访1年,观察组患者PFS、OS均长于对照组(P 0. 05)。结论参芪养胃汤应用于老年胃癌姑息治疗中可促进患者姑息性手术术后恢复,降低各项血清肿瘤标志物表达水平,延长患者无病情生存时间与总生存时间。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌手术疗效的影响

目的研究新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)手术疗效、长期生存率及化疗和手术的相互影响,评价其安全性及可行性。方法32例Ⅲ期NSCLC患者随机分为A组16例和B组16例,A组患者确诊后接受2个周期的全身化疗,然后手术;B组患者确诊后直接手术治疗。比较2组疗效、长期生存率,评价术后化疗的毒性反应及对手术并发症发生的影响。结果A组与B组的手术切除率分别为94%和88%,无显著性差异;A组总有效率56%,B组总有效率31%,2组比较有显著性差异(P<0.05);A组与B组生存率比较,1 a存活、3 a存活无显著性差异(P>0.05),5 a存活有显著性差异(P<0.05);新辅助化疗并未增加不良反应和手术并发症。结论新辅助化疗可明显提高Ⅲ期NSCLC患者的手术疗效及远期生存率,值得临床上进一步推广使用。     

胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月(、10.18±4.12)个月(、24.11±5.31)个月。结论早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。     

残胃癌外科治疗34例分析

目的：总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法：回顾性分析1982年12月～2006年12月我院收治的34例残胃癌病人。结果：本组残胃癌根治性手术切除27例，切除率为79．41％，根治性切除27例中患者5、3、1年生存率分别为11．76％，23．50％，52．94％；姑息性切除5例，切除率为14．70％。结论：根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。